Узловой зоб .Категория 3. Эутиреоз клинически. — вопрос №1961440

Question

Узловой зоб .Категория 3. Эутиреоз клинически. — вопрос №1961440

Сергей, Омск

427 просмотров

11 марта 2024

Добрый день - ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Размеры правой доли 30х23х50 мм , Размеры левой доли 17х15х44 мм , Перешеек 2 мм , Объём 21,9 мл
Обнаружен крупный однородный узел средней эхогенности с усиленным внутриузловым кровотоком 35х21х22 мм
Сделал ТАБ УЗ признаки Узла правой доли щитовидной железы. TIRADS справа 4/слева 1.
Цитология морфологические признаки фолликулярной опухоли, вероятно аденома из клеток Гюртля. Международная классификация TBSRTC III категория: Атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения.
Сдал кровь на кальцитонин, ТТГ, св. Т4
Т4 своб. 19.0
ТТГ 1.820
Кальцитонин 14.87пг/мл Норма: (0.00 - 14.30)

Возраст: 41

Хронические болезни: простатит гастрит

Вопрос закрыт

наблюдать или удалять щитовидку?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 11 марта 2024

Эндокринолог

Здравствуйте! Фолликулярные опухоли, это такие опухоли, по которым сказать, злокачественная или доброкачественная, можно только после гистологии после удаления. В 30% злокачественные, в 70% доброкачественные. Поэтому при подтверждении - удаляют долю щитовидной железы. Я бы советовала забрать стекла и отправить на пересмотр (можно в тч почтой) в ЭНЦ (Москва) или Северо-западный центр эндокринологии(СПб), так как зачастую гистологи ошибаются.
Также пересдайте кальцитонин, норма у мужчин до 12.
Функция щитовидной железы не нарушена (гормоны норма)

Пожаловаться

Сергей, 11 марта 2024

Клиент

Анастасия Владиславовна, Кровь сегодня сдал повторно. Через 3 месяца повторный ТАБ - есть ли смысл наблюдать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Якунина Анастасия Владиславовна, 11 марта 2024

Эндокринолог

По описанию, взяли хорошо. Информативная, крови нет. Смысла переделывать, особенно там же, не вижу. А вот пересмотр стекол у другого цитолога, я бы посоветовала (всем советую с неоднозначными результатами).

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 марта 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Неопределенная категория - рекомендуется пересмотреть стекла у другого специалиста или сделать по ним молекулярно-генетический анализ на мутации гена рака щитовидной железы.
Часто такое заключение дают при АИТ. Можно сделать биопсию повторно в онкодиспансере или удалить одну долю щитовидной железы с узлом. окончательно можно узнать только при гистологическом анализе удаленной доли.

Пожаловаться

Сергей, 11 марта 2024

Клиент

Наталия Владимировна, молекулярно-генетический анализ на мутации гена рака что даст?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 марта 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Даст более точный ответ - онкология есть или нет.

Пожаловаться

Сергей, 11 марта 2024

Клиент

Наталия Владимировна, если не онкология то и удалять не надо -просто наблюдать? Раз в 3-6 месяцев делать ТАБ?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 11 марта 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы, говорит о том, что орган работает хорошо. Кальцитонин это онкомаркер на медуллярный рак щитовидной железы в пределах нормы ( до 50) этот вид образования исключается.
Фолликулярную аденому ( доброкачественное образование) от фолликулярной карциномы ( злокачественное образование) может определить только гистологическое исследование после резекции доли щитовидной железы ( в Вашем случае правой). Можно сделать повторную биопсию, как Вам посоветовал Ваш эндокринолог. Или молекулярно- генетический анализ на мутации гена рака щитовидной железы.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 11 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!
В вашем случае гормоны в норме, функция щитовидной железы не нарушена.
Кальцитонин нужно повторить анализ.

По поводу биопсии тут несколько вариантов:
-сделать анализ на молекулярно-генетическое исследование при образованиях щитовидной железы (BRAF, NRAS, KRAS, HRAS, TERT) по нему можно определить есть ли риск злокачественности.

- отдать стекла на пересмотр другому цитологу, в случае подтверждения фолликулярнных клеток- оперативное удаление доли с гистолгией

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 марта 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Кальцитонин не выше 100 медуллярный рак исключен. При бетесда 4 рекомендуется удалить долю с узлом, или переделать пункционную биопсию или провести молекулярно генетическое исследование.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен показатель индекс инсулинорезистентности

4 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Ксения

ТТГ повысился во втором триместре. Нужно ли принимать гормоны?

3 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Мария, Миасс

Инерпретация анализов

2 ответа

вчера, 15:05

699.00 р.

Таня

Повышенный парогормон, узи щитовидной железы норм. Т3 те ТТГ норм

5 ответов

вчера, 15:08

800.00 р.

Наталья

Приливы жара во всём теле.

1 ответ

вчера, 14:30

700.00 р.

Анонимный пользователь

Дд! Сдала анализы, показатели низкие

5 ответов

вчера, 14:40

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нужно ли поднимать дозировку?

5 ответов

вчера, 13:20

700.00 р.

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 11 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-11T08:37:24+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 марта 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Да, если не онкология, то удалять не нужно, только наблюдать - УЗИ через 6 месяцев.

Принятый ответ