СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1961440

Что вас беспокоит?

Узловой зоб .Категория 3. Эутиреоз клинически.

Добрый день - ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА Размеры правой доли 30х23х50 мм , Размеры левой доли 17х15х44 мм , Перешеек 2 мм , Объём 21,9 мл Обнаружен крупный однородный узел средней эхогенности с усиленным внутриузловым кровотоком 35х21х22 мм Сделал ТАБ УЗ признаки Узла правой доли щитовидной железы. TIRADS справа 4/слева 1. Цитология морфологические признаки фолликулярной опухоли, вероятно аденома из клеток Гюртля. Международная классификация TBSRTC III категория: Атипия неопределенного значения или фолликулярные изменения неопределенного значения. Сдал кровь на кальцитонин, ТТГ, св. Т4 Т4 своб. 19.0 ТТГ 1.820 Кальцитонин 14.87пг/мл Норма: (0.00 - 14.30)

простатит гастрит
41 год
11 Марта 2024·Просмотров: 772·Сергей, Омск

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации эндокринолога уже через 10 минут.

Здравствуйте! Фолликулярные опухоли, это такие опухоли, по которым сказать, злокачественная или доброкачественная, можно только после гистологии после удаления. В 30% злокачественные, в 70% доброкачественные. Поэтому при подтверждении - удаляют долю щитовидной железы. Я бы советовала забрать стекла и отправить на пересмотр (можно в тч почтой) в ЭНЦ (Москва) или Северо-западный центр эндокринологии(СПб), так как зачастую гистологи ошибаются.
Также пересдайте кальцитонин, норма у мужчин до 12.
Функция щитовидной железы не нарушена (гормоны норма)

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Анастасия Владиславовна, Кровь сегодня сдал повторно. Через 3 месяца повторный ТАБ - есть ли смысл наблюдать?

По описанию, взяли хорошо. Информативная, крови нет. Смысла переделывать, особенно там же, не вижу. А вот пересмотр стекол у другого цитолога, я бы посоветовала (всем советую с неоднозначными результатами).

Здравствуйте. Неопределенная категория - рекомендуется пересмотреть стекла у другого специалиста или сделать по ним молекулярно-генетический анализ на мутации гена рака щитовидной железы.
Часто такое заключение дают при АИТ. Можно сделать биопсию повторно в онкодиспансере или удалить одну долю щитовидной железы с узлом. окончательно можно узнать только при гистологическом анализе удаленной доли.

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Наталия Владимировна, молекулярно-генетический анализ на мутации гена рака что даст?

Даст более точный ответ - онкология есть или нет.

- отвечает СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Наталия Владимировна, если не онкология то и удалять не надо -просто наблюдать? Раз в 3-6 месяцев делать ТАБ?

Принятый ответ

Да, если не онкология, то удалять не нужно, только наблюдать - УЗИ через 6 месяцев.

Здравствуйте, гормоны щитовидной железы в пределах нормы, говорит о том, что орган работает хорошо. Кальцитонин это онкомаркер на медуллярный рак щитовидной железы в пределах нормы ( до 50) этот вид образования исключается.
Фолликулярную аденому ( доброкачественное образование) от фолликулярной карциномы ( злокачественное образование) может определить только гистологическое исследование после резекции доли щитовидной железы ( в Вашем случае правой). Можно сделать повторную биопсию, как Вам посоветовал Ваш эндокринолог. Или молекулярно- генетический анализ на мутации гена рака щитовидной железы.

Здравствуйте!
В вашем случае гормоны в норме, функция щитовидной железы не нарушена.
Кальцитонин нужно повторить анализ.

По поводу биопсии тут несколько вариантов:
-сделать анализ на молекулярно-генетическое исследование при образованиях щитовидной железы (BRAF, NRAS, KRAS, HRAS, TERT) по нему можно определить есть ли риск злокачественности.

- отдать стекла на пересмотр другому цитологу, в случае подтверждения фолликулярнных клеток- оперативное удаление доли с гистолгией

Здравствуйте. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо. Кальцитонин не выше 100 медуллярный рак исключен. При бетесда 4 рекомендуется удалить долю с узлом, или переделать пункционную биопсию или провести молекулярно генетическое исследование.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.