Что вас беспокоит?

Комкообразный стул у ребенка

Добрый день! Помогите, пожалуйста! Ребенку 1 год. До 4 месяцев вскармливание смешанное, далее искусственное. С 2,5 месяцев стул был нерегулярный, раз в 2-3 дня, несколько раз до 5 дней, далее ставили свечку, атопический дерматит, неперносимость белка коровьего молока (в чем я сомневаюсь, т.к. перевод ребенка на смесь полный гидролизат не улучшил ситуацию). Обследование показало дисбактериоз (клебсиелла, снижение лактобактерий). Пролечились от дисбактериоза, атопический дерматит прошел, стул со временем стал чаще. С августа появился комкообразный стул, т.е. сначала выходит что-то типа "овечьего", а дальше нормальный. В данный момент ребенок ходит в туалет ежедневно, бывает и 2 раза в день, но стул всегда вначале "овечий", даже если с момента последней дефекации прошло 8 часов. Причем ребенок ходит тем, что ел накануне (могу понять это по некоторым продуктам, типа свеклы, брокколи, тыкве), т.е. транзит пищи по жкт составляет 20-36 часов. Ребенок во время дефекации сильно тужится и краснеет. Едим 1 раз в день смесь нутрилон комфорт 2, каши (гречневую, овсяную, кукурузную), овощи 2 раза в день (на обед и ужин), мясо, фрукты, творог через день, кефир свежий ежедневно. Рис, макароны, хлеб, печенье не вводили. Воду не пьет, но компот из свежего яблока (без сахара) выпивает по 800 мл в день. Узи ОБП в августе в норме, неделю назад сдавали кал на дисбактериоз - не придраться, копрограмма - отклонения: умеренное количество перевариваемой клетчатки, небольшое количество внутриклеточного и внеклеточного крахмала, небольшое количество иодофильной флоры, обнаружена слизь. Водили ребенка несколько раз к гастроэнтерологу, прописывали хофитол, пробиотики - результата нет, сейчас врачи кроме форлакса предложить ничего не могут. Один из гастроэнтерологов сказал, что видимо у ребенка спазм какого-то отдела кишечника, хирург на плановом осмотре в год тоже сказал, что видимо спазм, но главное, что какает сам. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в нашей ситуации, может нужно еще какое-то обследование? Отчего могут быть эти спазмы (если это все-таки они) и как их снять?

25 Декабря 2019·Просмотров: 7474·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила!Можете прикрепить протокол УЗИ?Что с желчным?

Яна, узи и анализы прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте передавали дисбактериоз?

Елена, прикрепила узи и анализы

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите результаты обследований

Анжела, прикрепила

Принятый ответ

Судя по жалобам и данным копрограммы, у ребенка признаки дискинезии ЖВП. Возможно на УЗИ есть аномалия развития желчного пузыря в виде перегиба или перетяжки. Сделайте УЗИ правой живота. При налиличии этого, давать ребенку хофитол. Это даст размягчение стула. По утрам 5 мл дюфалака.

Лариса, УЗи и анализы прикрепила, по узи особых проблем с желчным нет, хофитол выписывали, не помог, дюфалак даже в дозе 12 мл не действовал

Ваши жалобы обусловлены ДЖВП.Подавайте Фламин по 5 мл два раза в день в течении месяца, он оказывает спазмолитическое и желчегонное действие, если будет трудно сходить в туалет - добавить Дюфалак в возрастной дозировке.В остальном у ребёнка все хорошо, а это состояние в скором времени пройдёт.Поправляйтесь!

Яна, подскажите, а фламин помогает снимать спазмы кишечника? Или у него все-таки не спазмы, не могу понять, отчего образуются комочки, причем так быстро

Здравствуйте! Начинайте давать компот. Более разбавленный. Надо,чтоб пил чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно!
Также вводите тыкву курагу,
кисели, картошку сократите
Пройдите УЗИ печени, желчного
Проверьте горм щитовид т4своб ттг ферритин

Маргуба, компот постараюсь разбавлять, картошку даю крайне редко, узи прикрепила, особых отклонений нет. Щитовидку и ферритин не проверяли (но у самой есть гипотиреоз, на заместительной терапии)

Ферменты даёте?

Елена, нет, ферменты никакие не выписывали, последнее, что пропивали, это хофитол в октябре, результатов не дал

Клинически с желчным проблемы и необязательно буду, просто желчь в кишечник поступает не совсем адекватно, пищеварение при это меняется. Если не помог хофитол, то давайте Урсофальк суспензию, в дозе, соответствующей весу ребенка.
А жалобы у ребенка имеются? Кроме комков вначали дефекации есть причины для обращения к врачу?

Лариса, в том то и дело, что ребенку тяжело дается такой комкообразный стул, он сильно тужится, краснеет, кряхтит

По копрограмме не хватает ферментов
Если нет склонности к запорам можно креон, если есть мезим

Елена, склонность к запорам есть

Форлакс и Урсофальк.

Лариса, хорошо, приняла к сведению!

Запоры могут быть и при гипофункции щитовидной. Покажите эндокринологу. Кормите строго по часам, чтобы * вышколить *желчеотделение

Маргуба, хорошо, проверим ребенка на гипотиреоз, кормим по часам, максимальное отклонение 15-20 минут

Тогда мезим 7 дней
Линекс месяц

Если недостаточно желчи в кишечнике-то спазм может присутствовать.Фламин хорошо помогает .Если нет-тогда заменить на Урсофальк и давать слабительное по необходимости.Перерастет!

Яна, спасибо, попробуем Фламин

На здоровье, выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте! Попробуйте урсофальк в суспензии в возрастной дозировке.

Нина, хорошо, приму к сведению!

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.