Консультация эндокринолога /

Гипертериоз перешел в гипо на фоне приема препаратов в минимальных дозировках — вопрос №1963673

99 просмотров

Жалобы: быстрая утомляемость, лабильность АД, скачки до 160/90-100, единичные случаи, эпизоды учащенного сердцебиения (есть пмк 1 степени, аневризма межсердечной перегородки), чувство внутренней дрожи (пальцы и веки-тремор), снижение веса (4-5 кг), не резкое, но набирать трудно было. Период аменореи 3 мес -летом 2023, далее через месяц по январь. Чувство тревоги. Эпизодические нарушения зрения на один глаз по типу глазной мигрени, кратковременно, вспышками. Эпизодические приступы головокружения. Невролог выявил остеохондроз шейного отдела с синдромом позвоночной артерии. Лечение получила. В конце декабря 2023 (27.12) выявили нарушения гормонального плана по результатам анализов: ттг -0,07 (0,35-5,6), т4 -1,31 (0,61-1,12), т3 -5,3 (2,5-3,9), железо 11,2 (10-32). В январе (08.01) сделала узи щитовидной железы (обьем 14, диффузная неоднородность, усиление ЦДК). Антитела к рттг (19.01) -0,25 90-1,5), АТ-ТПО -21 (0-35), ттг -менее 0,01 (0,3-4,2), т4 31, 9 (10,8-22). Ранее проблем с щитовидной железой не было. Далее эндокринолог назначил тирозол в дозировке 10 мг. 1 раз утром, валериану и магне в 6, и сдать анализы по репродуктивной системе. Результаты анализов от 5.02.24, ФСГ 109, 7, ЛГ 96,21, пролактин 34,9 (3.3-26.7). Пила меньшую дозировку тирозола, первые дни тянуло щитовидку (в основном 2,5 мг в день). Результаты анализов от 07.02.24: ттг-0,02, т4 -1,48, т3-4,4. Далее принимала 2,5 мг в день, 3 дня по 5 мг в день. В ОАК ,кроме лимфоцитов (44 при норме 39) не было повышения ни по каким критериям. Результаты анализов от 19.02.24: ттг-0,4, т4 -0,74, т3 -3,2. ОАК без изменений, норма, кроме повышенного гемоглобина. Далее при дозировке 1,25 мг-2,5 мг результаты анализов от 6.03.24: ттг-30, 17 (норма 5,60), т4 -0,39, т3-2,9. С 19.02 тянет щитовидку, сначала на фоне приема тирозола, потом без тирозола, на экг чсс синусовая тахикардия, ощущение кома в горле, частично убирается тавегилом. Врач назначил л-тироксин вместе с тирозолом. Насколько обьективно лечение тирозолом? Как быть с ттг? Врач ставит диагноз: ДТЗ.

Возраст: 38

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. По результатам обследований у Вас нет болезни Грейвса. Возможно был подострый тиреоидит. Сейчас показан прием только Л-тироксина, без тирозола. Какую дозу тироксина доктор назначил? какой у Вас вес?
По половым гормона у Вас менопауза, нужно обратиться к гинекологу.
пишете : "Антитела к рттг (19.01) -0,25 90-1,5)," немного не понятно, так какие антитела - 0.25?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, антитела к рттг 0,25 (январь 24). Тироксин-50 мкг. Вес 52 .

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Антитела в норме, болезнь Грейвса исключена. Пока принимайте только тироксин 50 мкг утром строго за 30 минут до еды. Контроль ТТГ, св.Т4 через месяц.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, антитела к рецТТГ в норме- 0,25, значит это не ДТЗ.
Вероятно это подострый тиреоидит был, он протекает фазами снижения и повышения ттг, со временем щитовидная железа восстанавливает свою работу.
На данный момент нужен прием тироксина, вы какую принимаете?

При ощущении кома в горле нужно сделать узи щитовидной железы и посмотреть ее объем.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Антитела к рецепторам ттг не были повышены значит нет болезни Грейвса и тирозол не показан. Поэтому и ушли в гипотиреоз на минимальной дозе. Отмените его. Принимайте тироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца. Скорее всего у вас был подострый тиреоидит, он протекает по фазам, сначала тиреотоксикоз потом развивается гипотиреоз, он может быть временным а может и остаться на всю жизнь
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Антитела к рецепторам ТТГ у вас в норме, болезнь Грейвса исключена.
На данный момент у вас развился гипотиреоз. Принимайте эутирокс 50 мкг утром, строго натощак, завтракать только через 30 минут. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Данные показатели важны для здоровья щитовидной железы.
Ферритин должен быть выше 45.
Витамин д3 должен быть выше 30.

Чтобы понять имеется связь кома в горле с щитовидной железой или нет, нужно пройти УЗИ щитовидной железы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение тиреотоксикоза при беременности
22 мая 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Повышен пролактин
5 января 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Можно ли преднизолон
15 января
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена