Что вас беспокоит?
Субклинический гипотериоз, АИт
Рост 159.вес на данный момент уже 83кг.была полгода назад 74кг пока не прописали пить тироксин 50мкг. Диагноз субликлинический гипотериоз, аит. Ттг 4.799.т4 - 11.5. Узи щитовидной тоже не оч. Заключение эхоскопически признаки объёмных образований обеих долей щит железы на фоне умеренных диффузных изменений паренхимы. Плюс прописали глюкофаж лонг 500мкг. Лучше мне не становится. Врачи не слушают меня. Только пичкают таблетками.помогите пожалуйста
Ксения, добрый день! Что беспокоит на сегодняшний день? Кроме прибавки в весе
Вадим, на данный момент постоянная усталость, плюс дискомфорт в области шеи справа. Волосы обламываются и соответственно набирается вес. Больше конечно вес беспокоит. Я всегда была полная. Но не так. Даже от сахара почти отказалась. А вес всеравно растёт. Часто из за этого расстраиваюсь, бывает апатия и депрессия. Планирую беременность и из за этого посадили на таблетки но я очень переживаю из за того что вес растёт да и плюс вдруг ещё хуже себе сделаю. Вдруг щитовидка вообще нарушит свою деятельность
Принятый ответ
Возраст не указан, поэтому:
1)Если Вы не планируете беременность, то прием Тироксина при уровне ТТГ 4,7 не показан, только наблюдение. Субклинический гипотиреоз при наличии хронического аутоиммунного тиреоидита , может носить транзиторный характер, и гормоны могут нормализоваться без приема Тироксина. Вам нужно исключить недостаточность железа, в связи с которым могут быть жалобы на слабость, утомляемость, выпадение и ломкость волос и ногте. В связи с дефицитом железа может регистрироваться повышение уровня ТТГ. Показатель ферритина должен быть более 60-70. если менее, то показан прием препарата железа на 2-3 месяца.
2) Но если Вы планируете беременность, то прием Тироксина показан.
Ксения, мне 26 лет. Да планирую беременность. Но врач в поликлинике сказала что я пока не похудею беременность не наступит. Но как похудеть если вес растёт. Кушаю немного, сахар даже исключила
Беременность на фоне избыточной массы тела возможна, но крайне не желательна в связи с всевозможными рисками течения беременности и влияния на плода ( риски гипертензии, гестационный сахарный диабет и тд). Однозначно надо снизить вес.
Прегравидарная подготовка:
1. Таб фолиевая кислота 400 мкг в сутки до и во время беременности
2. Приём тироксина до достижения целевых значений ттг 0,4—2.5. При достижении беременность возможна, но приём препарата продолжить по рекомендации врача коррекция
3 восполнения железа— кровь на ферритин. Если ниже 60-70 — восполнить кап Ферретаб по 1 капсуле в сутки 2—3 месяца ( там уже есть фолиевая кислота)
4 узелки очень маленькие, за ними пока нужно наблюдать, повторить узи через 6 месяцев. Сейчас сдать кровь на кальцитонин.
5 проверить уровень 25—он витамин Д. Он должен быть более 30. Если ниже, то восполнять обязательно!
Ксения, может подскажите как снизить в таком случае вес?
например:
1. потребление 1400—1500 ккал в сутки. Распределите калорийность рациона на 5—6 приемов пищи.
Ориентировочно: завтрак 35%, перекус 10%, обед 25%, полдник 10%, ужин 15%. Придерживайтесь принципа рационального питания, прежде всего — это правильный баланс белков, жиров, углеводов. Состав пищи за сутки должен содержать примерно 15–20% белков, 25–35%— жиров, 50–60% — углеводов (преимущественно «сложных).
2. Или интервальное питание, при котором Вы в течение 8—9часов можете кушать, а оставшееся время Вы можете пить только воду. Например, с 8:00 до 16:00—17:00 Вы потребляете пищу, а далее до 8:00 следующего дня только приём жидкости.
3. И КОНЕЧНО ЖЕ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.
4. Можете обратиться к диетологу для разработки индивидуального меню.
Ксения, может ли кальцитонин влиять на то что у меня Бывпет как будто ком в горле?
Нет, кальцитонин это онкомаркер медуллярного рака. Обязательная поверка малых узлов, которые ещё не возможно пропунктировать перед наступлением беременности.
Принятый ответ
Добрый день. Нужно исключить дефицит железа
Сдайте пожалуйста кровь на ферритин, а также 25( ОН) витаминД. Цикл регулярный у Вас?
Елена, да цикл регулярный.
Что изменилось в Вашем образе жизни? Питание, работа? Значительная часть проблем с весом- от нерационного питания.
Елена, работа сидячая, физических нагрузок мало. Питание обычное, булочками не обьедаюсь. Чай без сахара пью, иногда могу позволить немного сладкого но не более
Нужен пищевой дневник, с полным анализом всего съеденного. Не обижайтесь,но единицы людей с повышенным весом сказали, что кушают много. И , конечно, нагрузки физические обязательны. Плавать, скандинавские палочки, ходи ь 10000 шагов в день. В день съедать не менее 500г овощей и фруктов. Фастфуд убрать.
Елена, стоит ли мне сдать анализ на кальцитонин? Это может быть связано как то с тем что у меня как будто ком в горле постоянно и першение
Узлы мелкие, нет особой необходимости сдавать анализ, ком в горле скорее от стрессов, происходит спазм гладкой мускулатуры в пищеводе,гортани.
-
Принятый ответ
Здравствуйте! Если сейчас не планируете беременность, то принимать L-тироксин не нужно. Субклинический гипотиреоз не требует лечения. Отмените L-тироксин и пересдайте ТТГ через 3 месяца после отмены препарата. В связи с тем, что у Вас имеется лишний вес у Вас есть и инсулинорезистентностью. Принимать глюкофаж можно продолжать дальше, т.к он даёт первый толчок к снижению веса. Сдайте кровь на витамин Д, ферритин, т.к при низком уровне данных элементов может застаиваться вес. Так же проверьте уровень пролактина, глюкозы крови. Пересмотрите принципы питания, увеличьте физическую активность (не менее 30 мин в день активной ходьбы), добавьте силовую нагрузку. Снизьте до минимума употребление быстроусваиваемых углеводов, исключите жирное мясо, полуфабрикаты, готовые продукты (колбасы, сосиски, копчёности). Ешьте больше жирной рыбы, овощей, фруктов, начните принимать клетчатку. Сдайте анализы и прикрепите к этому вопросу
Дарья, стоит ли как здесь посоветовали сдать анализ на кальцитонин? Это может быть связано с тем что у меня в области шеи будто как ком в горле?
Кальцитонин - это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Его сдают при узлах более 1 см. У вас узлы меньше. Сдавать кровь на кальцитонин не имеет смысла. Изменения по УЗИ связаны с АИТ. Щитовидная железа не увеличена и ком в горле с ней никак не связан. Чаще всего ком в горле появляется на фоне стресса. Попробуйте принимать успокоительные на травах (пустырник, пион, валериана). Если состояние не улучшиться, то обратитесь на очную консультацию к ЛОР врачу для исключения хронической патологии горла
Дарья, к лору уже обращалась. Сказала что все чисто. Патологии не выявлено
Значит это психосамотика, стресс. К сожалению, данная жалоба очень распространена и несёт психосамотический характер
Принятый ответ
Контроль ТТГ 6месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте. До назначения тироксина ттг какой был не помните? Если это и есть гормоны до назначения тироксина то с таким ттг тироксин не нужно принимать,потому что при субклиническом гипотиреозе тироксин не назначается кроме планирования беременности. Основное лечение лишнего веса заключается в низкокалорийной диете, физической активности, дополнительно сдайте кровь на ферритин потому что часто наблюдается дефицит железа и проверьте витамин д, глюкофаж продолжайте он повышает чувствительность к своему инсулину
Ленар, я в вопросе указала данные до тироксина. В последний раз когда сдавала ттг он снизился до 4.787. Витамин д не сдавала но эндокринолог посчитала что у меня дефицит и назначила пить дэтриферол первый мес 7000ме со второго по 2000ме
С таким ттг вам тироксин не показан, его необходимо снижать только когда планируется беременность
Ленар, беременность планируем. Просто вопрос в том, почему мне хуже становится от тироксина, может дозировка не та
Как проявляется? Эутирокс обычно легче переносится
Ленар, повышен аппетит и плюс дискомфорт в области горла, и вес растёт ни с того ни с сего
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20196 ответов
- 12 Августа 20202 ответа
- 15 Марта 202126 ответов
- 9 Октября 202121 ответ