Субклинический гипотериоз, АИт — вопрос №471923

Question

Субклинический гипотериоз, АИт — вопрос №471923

Ксения, Киров

5507 просмотров

8 апреля 2021

Рост 159.вес на данный момент уже 83кг.была полгода назад 74кг пока не прописали пить тироксин 50мкг. Диагноз субликлинический гипотериоз, аит. Ттг 4.799.т4 - 11.5. Узи щитовидной тоже не оч. Заключение эхоскопически признаки объёмных образований обеих долей щит железы на фоне умеренных диффузных изменений паренхимы. Плюс прописали глюкофаж лонг 500мкг. Лучше мне не становится. Врачи не слушают меня. Только пичкают таблетками.помогите пожалуйста

Вопрос закрыт

щитовидная железа

аит

субклинический гипотериоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Родин Вадим, 8 апреля 2021

Терапевт, Врач УЗД

Ксения, добрый день! Что беспокоит на сегодняшний день? Кроме прибавки в весе

Пожаловаться

Ксения, 8 апреля 2021

Клиент

Вадим, на данный момент постоянная усталость, плюс дискомфорт в области шеи справа. Волосы обламываются и соответственно набирается вес. Больше конечно вес беспокоит. Я всегда была полная. Но не так. Даже от сахара почти отказалась. А вес всеравно растёт. Часто из за этого расстраиваюсь, бывает апатия и депрессия. Планирую беременность и из за этого посадили на таблетки но я очень переживаю из за того что вес растёт да и плюс вдруг ещё хуже себе сделаю. Вдруг щитовидка вообще нарушит свою деятельность

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ксения, 8 апреля 2021

Клиент

Ксения, мне 26 лет. Да планирую беременность. Но врач в поликлинике сказала что я пока не похудею беременность не наступит. Но как похудеть если вес растёт. Кушаю немного, сахар даже исключила

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 8 апреля 2021

Эндокринолог

Беременность на фоне избыточной массы тела возможна, но крайне не желательна в связи с всевозможными рисками течения беременности и влияния на плода ( риски гипертензии, гестационный сахарный диабет и тд). Однозначно надо снизить вес.
Прегравидарная подготовка:
1. Таб фолиевая кислота 400 мкг в сутки до и во время беременности
2. Приём тироксина до достижения целевых значений ттг 0,4—2.5. При достижении беременность возможна, но приём препарата продолжить по рекомендации врача коррекция
3 восполнения железа— кровь на ферритин. Если ниже 60-70 — восполнить кап Ферретаб по 1 капсуле в сутки 2—3 месяца ( там уже есть фолиевая кислота)
4 узелки очень маленькие, за ними пока нужно наблюдать, повторить узи через 6 месяцев. Сейчас сдать кровь на кальцитонин.
5 проверить уровень 25—он витамин Д. Он должен быть более 30. Если ниже, то восполнять обязательно!

Пожаловаться

Ксения, 8 апреля 2021

Клиент

Ксения, может подскажите как снизить в таком случае вес?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 8 апреля 2021

Эндокринолог

например:
1. потребление 1400—1500 ккал в сутки. Распределите калорийность рациона на 5—6 приемов пищи.
Ориентировочно: завтрак 35%, перекус 10%, обед 25%, полдник 10%, ужин 15%. Придерживайтесь принципа рационального питания, прежде всего — это правильный баланс белков, жиров, углеводов. Состав пищи за сутки должен содержать примерно 15–20% белков, 25–35%— жиров, 50–60% — углеводов (преимущественно «сложных).
2. Или интервальное питание, при котором Вы в течение 8—9часов можете кушать, а оставшееся время Вы можете пить только воду. Например, с 8:00 до 16:00—17:00 Вы потребляете пищу, а далее до 8:00 следующего дня только приём жидкости.
3. И КОНЕЧНО ЖЕ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.
4. Можете обратиться к диетологу для разработки индивидуального меню.

Пожаловаться

Ксения, 9 апреля 2021

Клиент

Ксения, может ли кальцитонин влиять на то что у меня Бывпет как будто ком в горле?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 9 апреля 2021

Эндокринолог

Нет, кальцитонин это онкомаркер медуллярного рака. Обязательная поверка малых узлов, которые ещё не возможно пропунктировать перед наступлением беременности.

Пожаловаться

Ксения, 8 апреля 2021

Клиент

Елена, да цикл регулярный.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 8 апреля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Что изменилось в Вашем образе жизни? Питание, работа? Значительная часть проблем с весом- от нерационного питания.

Пожаловаться

Ксения, 8 апреля 2021

Клиент

Елена, работа сидячая, физических нагрузок мало. Питание обычное, булочками не обьедаюсь. Чай без сахара пью, иногда могу позволить немного сладкого но не более

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 8 апреля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Нужен пищевой дневник, с полным анализом всего съеденного. Не обижайтесь,но единицы людей с повышенным весом сказали, что кушают много. И , конечно, нагрузки физические обязательны. Плавать, скандинавские палочки, ходи ь 10000 шагов в день. В день съедать не менее 500г овощей и фруктов. Фастфуд убрать.

Пожаловаться

Ксения, 8 апреля 2021

Клиент

Елена, стоит ли мне сдать анализ на кальцитонин? Это может быть связано как то с тем что у меня как будто ком в горле постоянно и першение

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 9 апреля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Узлы мелкие, нет особой необходимости сдавать анализ, ком в горле скорее от стрессов, происходит спазм гладкой мускулатуры в пищеводе,гортани.

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 8 апреля 2021

Эндокринолог

-

Пожаловаться

Ксения, 8 апреля 2021

Клиент

Дарья, стоит ли как здесь посоветовали сдать анализ на кальцитонин? Это может быть связано с тем что у меня в области шеи будто как ком в горле?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 9 апреля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Кальцитонин - это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Его сдают при узлах более 1 см. У вас узлы меньше. Сдавать кровь на кальцитонин не имеет смысла. Изменения по УЗИ связаны с АИТ. Щитовидная железа не увеличена и ком в горле с ней никак не связан. Чаще всего ком в горле появляется на фоне стресса. Попробуйте принимать успокоительные на травах (пустырник, пион, валериана). Если состояние не улучшиться, то обратитесь на очную консультацию к ЛОР врачу для исключения хронической патологии горла

Пожаловаться

Ксения, 9 апреля 2021

Клиент

Дарья, к лору уже обращалась. Сказала что все чисто. Патологии не выявлено

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 9 апреля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Значит это психосамотика, стресс. К сожалению, данная жалоба очень распространена и несёт психосамотический характер

Пожаловаться

Ксения, 9 апреля 2021

Клиент

Ленар, я в вопросе указала данные до тироксина. В последний раз когда сдавала ттг он снизился до 4.787. Витамин д не сдавала но эндокринолог посчитала что у меня дефицит и назначила пить дэтриферол первый мес 7000ме со второго по 2000ме

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 апреля 2021

Эндокринолог

С таким ттг вам тироксин не показан, его необходимо снижать только когда планируется беременность

Пожаловаться

Ксения, 9 апреля 2021

Клиент

Ленар, беременность планируем. Просто вопрос в том, почему мне хуже становится от тироксина, может дозировка не та

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 апреля 2021

Эндокринолог

Как проявляется? Эутирокс обычно легче переносится

Пожаловаться

Ксения, 9 апреля 2021

Клиент

Ленар, повышен аппетит и плюс дискомфорт в области горла, и вес растёт ни с того ни с сего

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу

Ксения Переходнова, 8 апреля 2021

Здравствуйте! Анализы указаны до приема Тироксина? В настоящее время какой уровень ТТГ и св. Т4 на фоне приема?

Ксения Попова, 8 апреля 2021

Ещё пока что анализы не готовы к сожалению. Но по результатам предыдущим считаете правильным то что мне назначили?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ттг анализ крови

7 ответов

29 декабря 2019

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Исследование щитовидной железы

5 ответов

1 августа 2022

Любовь, Братск

Вопрос закрыт

Риски при беременности

4 ответа

19 ноября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Можно ли обойтись без гормонов?

1 ответ

1 февраля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Узи Щитовидной железы

1 ответ

13 декабря 2023

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте! Анализы указаны до приема Тироксина? В настоящее время какой уровень ТТГ и св. Т4 на фоне приема?
Ещё пока что анализы не готовы к сожалению. Но по результатам предыдущим считаете правильным то что мне назначили?

Переходнова Ксения Михайловна, 8 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-08T22:57:44+03:00

Возраст не указан, поэтому:
1)Если Вы не планируете беременность, то прием Тироксина при уровне ТТГ 4,7 не показан, только наблюдение. Субклинический гипотиреоз при наличии хронического аутоиммунного тиреоидита , может носить транзиторный характер, и гормоны могут нормализоваться без приема Тироксина. Вам нужно исключить недостаточность железа, в связи с которым могут быть жалобы на слабость, утомляемость, выпадение и ломкость волос и ногте. В связи с дефицитом железа может регистрироваться повышение уровня ТТГ. Показатель ферритина должен быть более 60-70. если менее, то показан прием препарата железа на 2-3 месяца.

2) Но если Вы планируете беременность, то прием Тироксина показан.

Палаева Елена Анфировна, 8 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-08T23:16:01+03:00

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 8 апреля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Нужно исключить дефицит железа
Сдайте пожалуйста кровь на ферритин, а также 25( ОН) витаминД. Цикл регулярный у Вас?

Принятый ответ

Селиванова Дарья Владимировна, 8 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-08T23:36:31+03:00

Здравствуйте! Если сейчас не планируете беременность, то принимать L-тироксин не нужно. Субклинический гипотиреоз не требует лечения. Отмените L-тироксин и пересдайте ТТГ через 3 месяца после отмены препарата. В связи с тем, что у Вас имеется лишний вес у Вас есть и инсулинорезистентностью. Принимать глюкофаж можно продолжать дальше, т.к он даёт первый толчок к снижению веса. Сдайте кровь на витамин Д, ферритин, т.к при низком уровне данных элементов может застаиваться вес. Так же проверьте уровень пролактина, глюкозы крови. Пересмотрите принципы питания, увеличьте физическую активность (не менее 30 мин в день активной ходьбы), добавьте силовую нагрузку. Снизьте до минимума употребление быстроусваиваемых углеводов, исключите жирное мясо, полуфабрикаты, готовые продукты (колбасы, сосиски, копчёности). Ешьте больше жирной рыбы, овощей, фруктов, начните принимать клетчатку. Сдайте анализы и прикрепите к этому вопросу

Accepted Answer · 2021-04-09T06:16:26+03:00

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 9 апреля 2021

Эндокринолог

Контроль ТТГ 6месяцев.

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-09T06:21:31+03:00

Здравствуйте. До назначения тироксина ттг какой был не помните? Если это и есть гормоны до назначения тироксина то с таким ттг тироксин не нужно принимать,потому что при субклиническом гипотиреозе тироксин не назначается кроме планирования беременности. Основное лечение лишнего веса заключается в низкокалорийной диете, физической активности, дополнительно сдайте кровь на ферритин потому что часто наблюдается дефицит железа и проверьте витамин д, глюкофаж продолжайте он повышает чувствительность к своему инсулину