Подбор дозировки антидепрессантов — вопрос №1964027

Дорогие доктора! Посоветуйте в сложившейся ситуации. С 2019 г. я страдаю смешанным тревожно-депрессивным расстройством. Оно то уходило, то возвращается. На сегодня беспокоит усиление тревожности перед началом рабочей недели (могу совсем не уснуть ночью, поскольку боюсь проспать утром и накручиваю себя). Каждое обидное слово - способно обидеть до слез, а главное - падение внимания, трудно сфокусироваться на тексте, анализировать фрагменты текста, много сплю днем и ем очень много сладкого. Падение сил и апатия. Антидепрессанты помогают сразу и мне легче. Беда только в их подборе. Простите будет много информации, опишу что перепробовали и реакцию на них. Я гипертоник и страдаю стенозом сосудов головы, есть скачки давления, поэтому вызвали сильные головные боли, дикий пульс - амитриптилин 0,025 по 1\4, дулоксетин 0,03 мг по 1т н\н, сертралин по 1/4 от 100мг. От них стало плохо практически сразу и пить их не смог. Вызвали сильный понос вальдоксан по 1\4 т и флувоксамин 100мг 1/4 т. От флувоксамина была еще и инверсия сна, перепутал день с ночью. Относительно хорошо работали и спасали триттико 0,15 по 1/4 - 3 р в сутки -утром, днем и на ночь, миртазапин 0,03 по 1\4 т. на ночь. Но....От миртазапина начали сильно болеть суставы (у меня артроз), а от триттико и миртазапина неожиданно стало очень сильно урчать в животе, причем так сильно, что на работе неприятно рядом быть с кем-то. Дозы ведь совершенно маленькие, нерабочие, но даже их не могу повысить - начинается урчание и понос. Столько всего перепито, что наверное Вы удивитесь... Противотревожные препараты переношу хорошо (есть атаракс, грандаксин, тералиджен), но их пил первые дни при приеме антидепрессантов, миртазапин пью с октября по нынешний день по 1/4 - сейчас мучает урчание и боюсь повышать дозу, вдруг будет понос. Есть и триттико, но тоже страх диареи и урчания, которое начинается обычно дня с 3 даже от маленьких доз. Простите, что столько написал. Как Вы думаете, менять препарат или попробовать что-то из названных? Просто если отменяю антидепрессанты мне становится гораздо хуже, да и дозы нерабочие. С Уважением и благодарностью.

Возраст: 35