Воспаление тройничного нерва — вопрос №1964579

Question

Воспаление тройничного нерва — вопрос №1964579

Вера, Нефтекамск

207 просмотров

12 марта 2024

Здравствуйте. Я инвалид 1 группы, полу-лежачая. Болезнь рассеянный склероз. 2 года назад началась сильная зубная боль, на дом вызвали стоматологов, больных зубов не обнаружили. По Вашим советам предположили воспаление тройничного нерва. Принимаю с того времени карбамазепин от 1 до 3 таблеток, лечение помогало, но без лекарств со всём не получалось (боль появлялась сильная и в зубы и в ушную раковину и висок стреляло). Сейчас трёх таблеток мало, боль возвращается каждые 2 часа. Что можно пропить от боли, какие лекарства?В нашем городе в городской больнице нет неврологов, в платных клиниках на дом не выезжают. Терапевт не смогла ничем помочь, сказала, что не компетентна в этом вопросе. Что можно ещё предпринять, спасибо большое

Возраст: 56

Хронические болезни: Рассеянный склероз

Вопрос закрыт

терапевт

ушная раковина

городская больница

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 12 марта 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте.
Можно с Карбамазепина перейти на Габапентин 300 мг. Дозировку наращивать постепенно: по 1 капсуле вечером - 2 дня, заетм по 1 капсуле 2 раза в день - ещё 2 дня, далее по 1 капсуле 3 раза в день - до регресса болевого синдрома. Максимально можно 5-6 капсул в день принять.
При неэффективности Габапентина - Прегабалин 75 мг по 1 капсуле 2 раза в день.

Пожаловаться

Вера, 12 марта 2024

Клиент

Александра Андреевна,спасибо. А как длительно можно принимать эти препараты? Габапентин не помогает, только голова от него сильно кружится

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Боголюбова Александра Андреевна, 12 марта 2024

Невролог, Рентгенолог

Значит нужен Прегабалин уже. Некоторые пациенты принимают его по несколько лет.
Рекомендую так же инъекции Дексаметазона внутримышечно.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 12 марта 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Если Карбамазепин неэффективен, тогда стоит рассмотреть прием Габапентина или Прегабалина.
Начать с Габапентина с дозировки 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке, дозировку можно увеличить до 3600 мг в сутки при необходимости).
Также советую проколоть р-р.Мильгамма 2,0 мл 1 р/д в/м 10 дней и пропить таб.Аксамон 20 мг по 1 таб 2 р/д 1 месяц.

Пожаловаться

Столярова Татьяна Вячеславовна, 12 марта 2024

Невролог

Здравствуйте! А МРТ головного мозга когда в последний раз делали? Я так понимаю даже с помощью родственников нереально вас транспортировать до МРТ аппарата или есть такая возможность? В идеале кнчн она нужна, чтоб понять что мы лечим , почему так долго не уходит невралгия тройничного нерва ( диагноз под вопросом). Какие препараты счас принимаете для лечения РС? По ОАК всё спокойно, нет повышенных лейкоцитов , СОЭ?

Пожаловаться

Вера, 12 марта 2024

Клиент

Татьяна Вячеславовна, здравствуйте. До мрт довезти нет возможности, в нашем городе сломан аппарат. Анализы хорошие, от рассеянного склероза лечения не назначаю, так как болею больше 15 лет. 5 лет назад были выданны последние уколы, которые ставила на протяжении 10 лет.

Пожаловаться

Вильчик Евгения Сергеевна, 12 марта 2024

Невролог

Здравствуйте! Можно попробовать увеличить дозу карбамазепина до 800 мг в сутки в 4 приема или добавить антидепрессант с противоболевым эффектом - амитриптиллин , начальная доза 25 мг в сутки на ночь с постепенным увеличением в течение 5-6 дней до 150 мг , затем в течение 3 месяцев оценивается эффективность и дозировку снижают до минимально эффективной 25-50 мг в сутки (препарат рецептурный , необходимо обратиться к врачу за рецептом).

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 12 марта 2024

Невролог

Здравствуйте! При хорошей переносимости дозировку карбамазепина можно увеличить. Если сейчас принимаете 3 раза в день, попробуйте принимать 4 раза, если же и этого будет мало, то принимайте по 400мг 3 раза в день.
Следующий этап, если увеличение дозы карбамазепина не сработает, добавление к карбамазепину амитриптилина по 1/2 таб на ночь 3 дня, затем по 1 таб на ночь ещё 3 дня , при наступлении эффекта на этом можно остановиться и применять комбинацию до 3х месяцев, затем, постепенно отменить амитриптилин и попробовать уменьшать дозу карбамазепина на 200мг в неделю, если это возможно.
Если же 1 таб амитриптилина мало обезболит, то нужно увеличить приём до 3 таб в сутки, а затем, через три месяца, так же как и в первом случае начинать снижать постепенно дозу и "уйти" с препарата.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать результаты анализов

1 ответ

29 июня 2023

Юрий

Вопрос закрыт

Опухла рука

3 ответа

5 июня 2024

Андрей, Кудрово

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

3 ответа

8 декабря 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Столярова Татьяна Вячеславовна, 12 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-12T12:26:26+03:00

Поняла, тогда нужно попробовать пульс терапию преднизолоном в табл или дексаметазон в. м. чтоб снять отек и воспаление на время,возможно демиелинизирующий очаг находится в ядре тройничного нерва. Что касается антиконвульсантов - карбамазепин является золотым стандартом в лечении невралгии тройничного нерва, как правило переход на габапентин или прегабалин мало чем помогает, тут либо дальше повышать дозу карбамазепина либо подключать антидепрессант с противоболевым действием ( например венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)