Что вас беспокоит?
Воспаление тройничного нерва
Здравствуйте. Я инвалид 1 группы, полу-лежачая. Болезнь рассеянный склероз. 2 года назад началась сильная зубная боль, на дом вызвали стоматологов, больных зубов не обнаружили. По Вашим советам предположили воспаление тройничного нерва. Принимаю с того времени карбамазепин от 1 до 3 таблеток, лечение помогало, но без лекарств со всём не получалось (боль появлялась сильная и в зубы и в ушную раковину и висок стреляло). Сейчас трёх таблеток мало, боль возвращается каждые 2 часа. Что можно пропить от боли, какие лекарства?В нашем городе в городской больнице нет неврологов, в платных клиниках на дом не выезжают. Терапевт не смогла ничем помочь, сказала, что не компетентна в этом вопросе. Что можно ещё предпринять, спасибо большое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Можно с Карбамазепина перейти на Габапентин 300 мг. Дозировку наращивать постепенно: по 1 капсуле вечером - 2 дня, заетм по 1 капсуле 2 раза в день - ещё 2 дня, далее по 1 капсуле 3 раза в день - до регресса болевого синдрома. Максимально можно 5-6 капсул в день принять.
При неэффективности Габапентина - Прегабалин 75 мг по 1 капсуле 2 раза в день.
Александра Андреевна,спасибо. А как длительно можно принимать эти препараты? Габапентин не помогает, только голова от него сильно кружится
Значит нужен Прегабалин уже. Некоторые пациенты принимают его по несколько лет.
Рекомендую так же инъекции Дексаметазона внутримышечно.
Здравствуйте!
Если Карбамазепин неэффективен, тогда стоит рассмотреть прием Габапентина или Прегабалина.
Начать с Габапентина с дозировки 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке, дозировку можно увеличить до 3600 мг в сутки при необходимости).
Также советую проколоть р-р.Мильгамма 2,0 мл 1 р/д в/м 10 дней и пропить таб.Аксамон 20 мг по 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Здравствуйте! А МРТ головного мозга когда в последний раз делали? Я так понимаю даже с помощью родственников нереально вас транспортировать до МРТ аппарата или есть такая возможность? В идеале кнчн она нужна, чтоб понять что мы лечим , почему так долго не уходит невралгия тройничного нерва ( диагноз под вопросом). Какие препараты счас принимаете для лечения РС? По ОАК всё спокойно, нет повышенных лейкоцитов , СОЭ?
Татьяна Вячеславовна, здравствуйте. До мрт довезти нет возможности, в нашем городе сломан аппарат. Анализы хорошие, от рассеянного склероза лечения не назначаю, так как болею больше 15 лет. 5 лет назад были выданны последние уколы, которые ставила на протяжении 10 лет.
Принятый ответ
Поняла, тогда нужно попробовать пульс терапию преднизолоном в табл или дексаметазон в. м. чтоб снять отек и воспаление на время,возможно демиелинизирующий очаг находится в ядре тройничного нерва. Что касается антиконвульсантов - карбамазепин является золотым стандартом в лечении невралгии тройничного нерва, как правило переход на габапентин или прегабалин мало чем помогает, тут либо дальше повышать дозу карбамазепина либо подключать антидепрессант с противоболевым действием ( например венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Здравствуйте! Можно попробовать увеличить дозу карбамазепина до 800 мг в сутки в 4 приема или добавить антидепрессант с противоболевым эффектом - амитриптиллин , начальная доза 25 мг в сутки на ночь с постепенным увеличением в течение 5-6 дней до 150 мг , затем в течение 3 месяцев оценивается эффективность и дозировку снижают до минимально эффективной 25-50 мг в сутки (препарат рецептурный , необходимо обратиться к врачу за рецептом).
Здравствуйте! При хорошей переносимости дозировку карбамазепина можно увеличить. Если сейчас принимаете 3 раза в день, попробуйте принимать 4 раза, если же и этого будет мало, то принимайте по 400мг 3 раза в день.
Следующий этап, если увеличение дозы карбамазепина не сработает, добавление к карбамазепину амитриптилина по 1/2 таб на ночь 3 дня, затем по 1 таб на ночь ещё 3 дня , при наступлении эффекта на этом можно остановиться и применять комбинацию до 3х месяцев, затем, постепенно отменить амитриптилин и попробовать уменьшать дозу карбамазепина на 200мг в неделю, если это возможно.
Если же 1 таб амитриптилина мало обезболит, то нужно увеличить приём до 3 таб в сутки, а затем, через три месяца, так же как и в первом случае начинать снижать постепенно дозу и "уйти" с препарата.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20151 ответ
- 25 Июня 20181 ответ
- 20 Октября 202018 ответов
- 21 Июля 20216 ответов