Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1966245

Что вас беспокоит?

Ревматоидный артрит

Здравствуйте. Маме поставлен диагноз серопозитивный ревматоидный артрит. Лечились метотрексатом 20 мг+ фолиевая кислота 5 мг. Боль ушла, но повысились очень АЛТ И АСТ. Перешли на Араву 20 мг. Давление после начала приема 180-190. Сульфасалазин начинали, пошла сильная сыпь по телу. Помогите пожалуйста с лечением! Заранее спасибо

Ревматоидный артрит
74 года
12 Марта 2024·Просмотров: 218·Светлана

Здравствуйте.
До каких значений на метотрексате повысились АСТ и АЛТ? Как долго показатели снижались? Повторно метотрексат не назначался?

Виктория Владимировна, АЛТ 350 АСТ 163. Лечились 1 месяц, снизили. Снова кололи метотрексат, через месяц АЛТ 183, АСТ 94, ГГТ 154. Перешли на Араву после двух попыток

Возвращались на дозу метотрексата также 20мг?
При невозможности приема ни одного из базисных препаратов следует рассмотреть вариант назначения ГИБТ или ингибиторов JAK-киназ. Для этого лечащий ревматолог должен Вас направить на врачебную комиссию в медицинское учреждение областного уровня и там будет принято решение о том, какой препарат назначить и о бесплатном обеспечении данным препаратом.

Виктория Владимировна, метотрексат второй раз начинали с 10 мг, но боли продолжались. Перешли на 20 мг. Скажите пожалуйста Арава может повышать давление? Наш лечащий врач говорит что это очень редко бывает! Но Мама боится его снова пить

Арава достаточно часто повышает артериальное давление.
После отмены давление нормализовалось?

Виктория Владимировна, сегодня попробуем не принимать Араву, понаблюдаем. Скажите пожалуйста доктор, мы живем в сельской местности, трудно с врачами. Может можно ещё что-то попробовать принимать? На комиссию маму сложно отправить!Метотрексат целый год помогал отлично…

Есть три базисных препарата: метотрексат, лефлуномид (арава), сульфасалазин. При их неэффективности только препараты через врачебную комиссию.
Метотрексат был одного производителя? В уколах?

Виктория Владимировна, да в уколах, делали в плечо, производитель один. Но для печени ничего не пили во время его применения, гептрал только при повышении АЛТ И АСТ. Метотрексат Эбеве, но самый дешёвый

Принятый ответ

Варианты с базисными препаратами:
арава в дозе 10мг/сут или
метотрексат также в уколах другого производителя, начинать с 10мг/нед, повышать на 2,5мг 1раз в 4 недели до 15мг/нед. Доза фолиевой кислоты 10мг. И принимать урсодезоксихолиевую кислоту.

Виктория Владимировна, спасибо вам огромное! Будем пробовать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.