Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1967621

Что вас беспокоит?

Как снизить вес?

Растет вес, попытки похудеть безрезультатны. Малоподвижный образ жизни, временами головная боль, усталость, постоянное чувство голода, тяга к сладкому. Помогите, пожалуйста, нормализовать состояние, дав рекомендации по лечению. Нужны ли дополнительные обследования и сдача анализов?

Хронический тонзиллит Установленных нет. Обследуюсь впервые
28 лет
13 Марта 2024·Просмотров: 227·Арсений

Принятый ответ

Здравствуйте.гормоны щитовидной железы в пределах нормы .щитовидная железа работает хорошо.на узи щитовидной железы отклонений нет
Есть снижение витамина д -в норме он от 30-принимайте колекальциыерол ( аквадетрим или Вигантол ) 7000 ме (14 капель ) -4 недели,затем по 2000 (4 капли ) длительно .принимать после завтрака.в сочетание с омега 3 1000 ме 3 месяца
Дополнительно есть изменения в поджелудочной железе и печени ( замещение паренхимы пжировой тканью ) нужна консультация гастроэнтеролога
Также есть изменения в простате -нужна консультация уролога
Подскажите свой рост и вес

Виктория Викторовна,
Рост 181
Вес 121
Обхват талии 112
Будьте добры рекомендации по снижению веса и холестерина. Как нормализовать инсулин?

Инсулин снизится вместе с весом .отдельно этот показатель не снижают .
Холестерин можно снизить препаратами розувастатина 10 мг 2 месяца
попробуйте убрать легкоусвояемые углеводы из рациона.питайтесь 3 раза в день полноценно.в качестве примера можно взять метод Гарвардской тарелки.
Дополнительно введите дозированную физическую активность-ежедневно прогулки по 30 мин
В качестве препарата для снижения веса можно взять орлистат по 60 мг 3 р в день перед приемом пищи .срок приема 6 месяцев .или сибутрамин ( редуксин ) 15 мг утром вне зависимости от еды .одновременно препараты использовать нельзя
Также хорошо снижает вес
Энлигрия -начальная дозировка 0,6 мг один раз в день в одно и тоже время вне зависимости от еды.каждую неделю увеличиваем на 0,6 мг .если вес уходит на 1,2 мг остаемся на нем до тех пор,пока вес не встанет .потом снова увеличиваем на 0,6 мг .максимальная доза 3 мг .максимальное время применения 6

Принятый ответ

Здравствуйте!

Какой вес и рост?

Какие жалобы у вас помимо лишнего веса?

Повышенное давление,тахикардия,отечность? Антидепрессанты не принимаете?

Софико Бежановна,
Рост 181
Вес 121
Обхват талии 112
Будьте добры рекомендации по снижению веса и холестерина. Как нормализовать инсулин?
Антидепрессанты не принимаем
Отечности нет
Давление не отслеживал, головные боли бывают

Ваш имт 36.9кг/м2-ожирение 2ст


Принимай вигантол или аквадетрим или фортедетрим 20капель(10 000ме) после завтрака 4 недели. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес


Фолиевую кислоту 400мкг в сутки после еды 4нед

Витамин в12 тоже в идеале првыше. Можно принимать Анкерманн по 1 капсуле в сутки предпочтитльно утром натощак 10 дней


Повышение мочевой кислоты и срб-может указывать на развитие подагры. Может болят у вас суставы? Тут пока нужна низкопуриновая диета(исклбчить свинину,консервы,копчености,колбасы и тд)


Повышен холестерин. Пока принимайте Омега3 (1000мг) две капсулы в сутки три месяца. За это время пройдите узи БЦА


Инсулин снизится вместе со снижением веса.



Вам показана медикаментозная терапия ожирения


Самый эффективный Лираглутид(Саксенда ,Энлигрия)

Менее эффективный Орлистат. Из неприятного-диарея.


И третий зарегистрированный препарат в стране,это Сибутрамин. С ним нудно быть аккуратно


Напишите какой вам предпочтительнее и распишу схему


Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма


Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.


Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед

Принятый ответ

Добрый день
У вас нет гормональных причин ожирения
Пить только фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день
Три месяца
Далее Вит Д сдать
И нужно коррегировать питание
Лучше это сделать с эндокринологом индивидуально
Плюс в помощь для снижения аппетита можно колоть семавик 0.25 один раз в неделю

Принятый ответ

Здравствуйте!

Все изменения по анализам связаны с имеющимся избыточным весом.
Вес нужно снижать, можно рассмотреть медикаментозное снижение веса, можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи.
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем и при приеме антидепрессантов.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года

Имеется повышение холестерина, принимайте Омакор 1000 мг по 1 капсулы в день три месяца, далее контроль липидограммы

Ирина Валентиновна, подскажите пожалуйста можно ли колоть в виде инъекции Витамина Д- Devit-3 300.000ml один раз в месяц? Эффективно ли это для восполнения дефицита витамина д?

Да, можете делать его, через два месяца использования обязательно сделайте анализ на витамин д3

Принятый ответ

Здравствуйте. Дефицит витамина д, начинайте принимать фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца. Повышение холестерина можно принимать омакор 1000 мг в день 2 месяца. Инсулин и лептин повышены из за лишнего веса. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия. Самым эффективным является энлигрия, пациенты на ней очень хорошо худеют. Тестостерон в норме гипогонадизма нет, гспг снижен потому что тестостерона достаточно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.