Что вас беспокоит?
Лечение астении и хронической усталости. Правильно ли назначили лечение ?
Здравствуйте Мужчина, 28 лет. Вредных привычек нет. Меня беспокоит астеническое состояние и постоянная усталость Сплю 7-9 часов, просыпаюсь и чувствую не бодрость, а умеренную усталость, которая сохраняется весь день В большинстве случае сил хватает на работу до обеда, а потом это уже приложение большой силы воли Конкретные ощущения: - не сонливость, а усталость, где физически просто хочется сесть на диван и ничего не делать - сложности в концентрации и внимании при работе, но через силу воли я это делаю. Задачи не сложные, просто иногда они даются слишком энергозатратно, а иногда очень просто. - туман в голове Прочине синдромы: - Иду спать, засыпаю в 00 30, встаю в 9 00, но еще где то 2 раза ближе к утру просыпаюсь на несколько минут - У меня дикая метеочувствительность, где при солнечной погоде я чувствую себя лучше, а когда наступает серость - у меня падает настроение и снижается общее самочувствие - У меня легкая тревожность, а именно очень много всего обдумываю. Не только по поводу своей жизни, а вообще. Это не тревога с точки зрения страхов, а слишком много гоняю мыслей в голове по совершенно разным вопросам, даже не касаемых меня. Причем как сразу после пробуждения, так и перед сном - По шкале Бека я набрал 13-15 баллов по депрессивности. Проходил тест 2 раза. Написано субдепрессия, но стоит отметить, что я очень часто смеюсь, часто у меня бывает хорошее настроение, мотивация и амбиции присутствуют - Иногда бывают раздражительным и слишком эмоционально реагирую на разные события Сдал анализы на все, что только можно. Гормоны, микроэлементы, витамины, железы, ОАК, инфекции - все в норме, 3 разных врача это подтвердило. Пошел к неврологу на консультацию, а тот сразу перенаправил меня к психиатру Психиатр поставил диагноз - расстройство адаптации. Рассказал ему все тоже самое, что написал тут. Он выписал антидепрессант - Феварин Пью его 2 дня по 50мг на ночь, через неделю должен начать пить 100мг После приема в течении часа еле заметная головная боль и легкое головокружение, но в целом переношу препарат хорошо На следующий день появляется повышенная сонливость, не очень сильная, но заметная. К моему астеническому состоянию - это не очень хорошая побочка. Подчеркну, что моя задача - избавиться от астеническое состояния, а не от тревоги. С тревогой я и так нормально живу. Вопросы 1) Правильно ли мне назначали лечение Феварином и стоит ли менять препарат на другой ? 2) Правильно ли поставили диагноз ? 3) Нормально ли пить седативный антидепрессант в моей астенической ситуации ? Не усугубит ли он мою усталость и астению ? 4) Какие препараты лучше могут помочь в решение моей проблемы, имеются ли альтернативы ? 5) Если пить Феварин, то когда примерно исчезнет побочка в виде сонливости ? Заранее спасибо !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, 1)подбор антидепрессанта дело очень индивидуальное и кропотливое, на феварине тоже хороший результат может быть , делать выводы можно не раньше , чем к концу 3-4 недели лечения, хотя при вашем состоянии больше подошел бы а препарат не с седативным действием, а с активирующим-ципралекс.
2)и да и нет, состояние невротического уровня, надо очно разбираться в причинах астении
3) усугубить не должен, но эффект может быть не такой быстрый и качественный, лучше заменить.
4) ципралекс
5) через 2-3 недели.
Екатерина Дмитриевна, а вообще подобное состояние с моими симптомами лечатся именно антидепрессантами ? Я хотя бы в правильную сторону лечу астению или нет ?
Да, показания есть к приему.
Добрый день. Что-то не сходится - вы пишите психиатр поставил диагноз «Расстройство адаптации», а вы сами жалуетесь на астению - это совсем другой диагноз, называется «Неврастения» и вот на это ваша симптоматика и похожа. Я бы в данном случае не назначала антидепрессанты, особенно без прикрытия транквилизатора. Я думаю вам достаточно было бы нейрометаболической терапии - мексидол внутримышечно, витамины группы В, кортексин. Этого лечения достаточно будет на 10 дней, если в условиях больницы есть физиотерапия (массаж), то тоже не было бы лишним. Надеюсь ответила на все вопросы.
Анжела Вильевна,
он поставил диагноз - расстройство приспособительных реакций
симптомы описал те же, что описал тут
Я правильно понимаю, что антидепрессант можно отменять или он может поменять ситуацию в лучшую сторону ?
Или можно скомбинировать антидепрессанты и нейрометаболическую терапию ?
У вас было какое-то неблагоприятное событие, которое вызвало острую стрессовую реакцию?
Анжела Вильевна, мелкие стрессовые ситуации бывают, но усталость и астения у меня очень долгое время.
обостряется она осенью или когда серость на улице
не помню, чтобы была конкретная стрессовая ситуация, после которой все началось
Вот и я в описании этого не увидела. Этот диагноз подразумевает назначение антидепрессантов. Я, если честно, с этим не согласна, по описанию я не увидела симптомы депрессии или тревоги, при которых нужна терапия антидепрессантами, но врач вас видел в живую, ему виднее. Отвечу на ваши вопросы:
Антидепрессанты и нейрометаболическую терапию можно принимать одновременно.
Вы можете дождаться эффекта от антидепрессанта, но он наступит спустя 6-8 недель от начала приема. Необходимо постепенно увеличивать дозировку. На фоне приема АД должно быть прикрытие транквилизатором.
Анжела Вильевна, последний вопрос, если позволите
Феварин как препарат для лечения данного диагноза адекватен в применении или порекомендуете другой АД ?
Я попробую все же протестировать АД, просто не понимаю зачем мне при астении выписали седативный АД
В рамках диагноза «Расстройство адаптации» да, очень хороший антидепрессант, принимается на ночь. Дозировку увеличивают постепенно по 25 мг 1 раз в неделю. В начале приема антидепрессантов возможно усиление симптоматики, поэтому назначают транквилизатор (это важно), если вы хотите спокойно перенести побочные эффекты в начале приема, то противотревожный препарат вам в этом поможет. Забыла добавить - во время приема флувоксамина запрещено курение, так как влияет на продукты горения.
Анжела Вильевна, я его очень хорошо переношу, никаких тревог и возбуждения нет, только сонливость добавилась днем, вот она настораживает
Вы принимаете на ночь?
Анжела Вильевна, за 3 часа до сна, причем сонливости в первые 3 часа после приема нет
Принятый ответ
Тогда это адаптация к препарату, пройдёт через 2 недели.
Здравствуйте!
По тому что вы описываете назначение антидепрессанта нецелесообразно, но врачу на очном приеме виднее. Если астения в рамках депрессивной или соматоформной симптомами, то это лечится антидепрессантом, в том числе феварином.
Екатерина Николаевна, подскажите пожалуйста
какие препараты будут эффективны помимо антидепрессантов ?
какие антидепрессанты могут быть более эффективными в данной ситуации или оставить Феварин ?
Адаптол, пантогам, фенотропил. Не нужно отменять феварин
Здравствуйте. В целом все верно, единственное добавила бы психотерапию когнитивно-поведенческую, так же пантогам актив 300 мг утром и обед-3 месяца.
Татьяна Александровна, имеет смысл менять антидепрессант на другой ? Меня смущает, что он седативный, когда я итак хожу уставший
Нужно принимать дольше чтобы сделать вывод. Подключите то , что я вам рекомендую 2 раза в день после еды, через 4_6 недель приема препаратов делайте выводы.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20191 ответ