Консультация психиатра /

Лечение астении и хронической усталости. Правильно ли назначили лечение ? — вопрос №1687459

1235 просмотров

Здравствуйте
Мужчина, 28 лет.
Вредных привычек нет.
Меня беспокоит астеническое состояние и постоянная усталость
Сплю 7-9 часов, просыпаюсь и чувствую не бодрость, а умеренную усталость, которая сохраняется весь день
В большинстве случае сил хватает на работу до обеда, а потом это уже приложение большой силы воли

Конкретные ощущения:
- не сонливость, а усталость, где физически просто хочется сесть на диван и ничего не делать
- сложности в концентрации и внимании при работе, но через силу воли я это делаю. Задачи не сложные, просто иногда они даются слишком энергозатратно, а иногда очень просто.
- туман в голове

Прочине синдромы:
- Иду спать, засыпаю в 00 30, встаю в 9 00, но еще где то 2 раза ближе к утру просыпаюсь на несколько минут
- У меня дикая метеочувствительность, где при солнечной погоде я чувствую себя лучше, а когда наступает серость - у меня падает настроение и снижается общее самочувствие
- У меня легкая тревожность, а именно очень много всего обдумываю. Не только по поводу своей жизни, а вообще. Это не тревога с точки зрения страхов, а слишком много гоняю мыслей в голове по совершенно разным вопросам, даже не касаемых меня.
Причем как сразу после пробуждения, так и перед сном
- По шкале Бека я набрал 13-15 баллов по депрессивности. Проходил тест 2 раза. Написано субдепрессия, но стоит отметить, что я очень часто смеюсь, часто у меня бывает хорошее настроение, мотивация и амбиции присутствуют
- Иногда бывают раздражительным и слишком эмоционально реагирую на разные события

Сдал анализы на все, что только можно. Гормоны, микроэлементы, витамины, железы, ОАК, инфекции - все в норме, 3 разных врача это подтвердило.

Пошел к неврологу на консультацию, а тот сразу перенаправил меня к психиатру

Психиатр поставил диагноз - расстройство адаптации.
Рассказал ему все тоже самое, что написал тут.
Он выписал антидепрессант - Феварин
Пью его 2 дня по 50мг на ночь, через неделю должен начать пить 100мг
После приема в течении часа еле заметная головная боль и легкое головокружение, но в целом переношу препарат хорошо
На следующий день появляется повышенная сонливость, не очень сильная, но заметная. К моему астеническому состоянию - это не очень хорошая побочка.

Подчеркну, что моя задача - избавиться от астеническое состояния, а не от тревоги. С тревогой я и так нормально живу.

Вопросы
1) Правильно ли мне назначали лечение Феварином и стоит ли менять препарат на другой ?
2) Правильно ли поставили диагноз ?
3) Нормально ли пить седативный антидепрессант в моей астенической ситуации ? Не усугубит ли он мою усталость и астению ?
4) Какие препараты лучше могут помочь в решение моей проблемы, имеются ли альтернативы ?
5) Если пить Феварин, то когда примерно исчезнет побочка в виде сонливости ?

Заранее спасибо !

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, 1)подбор антидепрессанта дело очень индивидуальное и кропотливое, на феварине тоже хороший результат может быть , делать выводы можно не раньше , чем к концу 3-4 недели лечения, хотя при вашем состоянии больше подошел бы а препарат не с седативным действием, а с активирующим-ципралекс.
2)и да и нет, состояние невротического уровня, надо очно разбираться в причинах астении
3) усугубить не должен, но эффект может быть не такой быстрый и качественный, лучше заменить.
4) ципралекс
5) через 2-3 недели.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а вообще подобное состояние с моими симптомами лечатся именно антидепрессантами ? Я хотя бы в правильную сторону лечу астению или нет ?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Да, показания есть к приему.
Психиатр
Добрый день. Что-то не сходится - вы пишите психиатр поставил диагноз «Расстройство адаптации», а вы сами жалуетесь на астению - это совсем другой диагноз, называется «Неврастения» и вот на это ваша симптоматика и похожа. Я бы в данном случае не назначала антидепрессанты, особенно без прикрытия транквилизатора. Я думаю вам достаточно было бы нейрометаболической терапии - мексидол внутримышечно, витамины группы В, кортексин. Этого лечения достаточно будет на 10 дней, если в условиях больницы есть физиотерапия (массаж), то тоже не было бы лишним. Надеюсь ответила на все вопросы.
Клиент
Анжела Вильевна,
он поставил диагноз - расстройство приспособительных реакций
симптомы описал те же, что описал тут
Я правильно понимаю, что антидепрессант можно отменять или он может поменять ситуацию в лучшую сторону ?
Или можно скомбинировать антидепрессанты и нейрометаболическую терапию ?
Психиатр
У вас было какое-то неблагоприятное событие, которое вызвало острую стрессовую реакцию?
Клиент
Анжела Вильевна, мелкие стрессовые ситуации бывают, но усталость и астения у меня очень долгое время.
обостряется она осенью или когда серость на улице
не помню, чтобы была конкретная стрессовая ситуация, после которой все началось
Психиатр
Вот и я в описании этого не увидела. Этот диагноз подразумевает назначение антидепрессантов. Я, если честно, с этим не согласна, по описанию я не увидела симптомы депрессии или тревоги, при которых нужна терапия антидепрессантами, но врач вас видел в живую, ему виднее. Отвечу на ваши вопросы:
Антидепрессанты и нейрометаболическую терапию можно принимать одновременно.
Вы можете дождаться эффекта от антидепрессанта, но он наступит спустя 6-8 недель от начала приема. Необходимо постепенно увеличивать дозировку. На фоне приема АД должно быть прикрытие транквилизатором.
Клиент
Анжела Вильевна, последний вопрос, если позволите
Феварин как препарат для лечения данного диагноза адекватен в применении или порекомендуете другой АД ?
Я попробую все же протестировать АД, просто не понимаю зачем мне при астении выписали седативный АД
Психиатр
В рамках диагноза «Расстройство адаптации» да, очень хороший антидепрессант, принимается на ночь. Дозировку увеличивают постепенно по 25 мг 1 раз в неделю. В начале приема антидепрессантов возможно усиление симптоматики, поэтому назначают транквилизатор (это важно), если вы хотите спокойно перенести побочные эффекты в начале приема, то противотревожный препарат вам в этом поможет. Забыла добавить - во время приема флувоксамина запрещено курение, так как влияет на продукты горения.
Клиент
Анжела Вильевна, я его очень хорошо переношу, никаких тревог и возбуждения нет, только сонливость добавилась днем, вот она настораживает
Психиатр
Вы принимаете на ночь?
Клиент
Анжела Вильевна, за 3 часа до сна, причем сонливости в первые 3 часа после приема нет
Психиатр
Тогда это адаптация к препарату, пройдёт через 2 недели.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
По тому что вы описываете назначение антидепрессанта нецелесообразно, но врачу на очном приеме виднее. Если астения в рамках депрессивной или соматоформной симптомами, то это лечится антидепрессантом, в том числе феварином.
Клиент
Екатерина Николаевна, подскажите пожалуйста
какие препараты будут эффективны помимо антидепрессантов ?
какие антидепрессанты могут быть более эффективными в данной ситуации или оставить Феварин ?
Нарколог, Психиатр
Адаптол, пантогам, фенотропил. Не нужно отменять феварин
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. В целом все верно, единственное добавила бы психотерапию когнитивно-поведенческую, так же пантогам актив 300 мг утром и обед-3 месяца.
Клиент
Татьяна Александровна, имеет смысл менять антидепрессант на другой ? Меня смущает, что он седативный, когда я итак хожу уставший
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Нужно принимать дольше чтобы сделать вывод. Подключите то , что я вам рекомендую 2 раза в день после еды, через 4_6 недель приема препаратов делайте выводы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.4 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 3.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бессонница на фоне приема Феварина/Сейзара
10 октября 2021
Ольга, Краснодар
Вопрос закрыт
Слабость и чувство апатии.
9 января 2023
Алан
Вопрос закрыт
Плохой сон
6 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Анемия и гипотиреоз
8 января
Ольга
Вопрос закрыт
Анализы на диабет
20 февраля
Елена, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва