Что вас беспокоит?
Образование средостения
Сыну 22 года, последние 4 года не можем выявить причину субфебрильной температуры -до 37.5. Сильная слабость, никуда не ходит, все время лежит, встаёт только в туалет, ест в постели. Тахикардия 100-55, нет аппетита, похудел на 8 кг до 46 кг при весе 170, часто холодные и влажные ступни и кисти. По анализам относительный лимфоцитоз и нейропения. Ходили по врачам, все разводили руками - тепмерптурный хвост после ОРВИ, всд и "а вы попробывали не мерить температуру?". Последние несколько месяцев БОЛИ при кашле и спине за грудиной. Онколог в поликлинике с подозрением на лимфому направил в онкодиспансер, к общему онкологу, который направил на пэт и записал сразу к онкологу, который по лимфомам. Она сказала, что пока описания пэт не готово и записала к себе на прием через неделю. И в этот же вечер пришли результаты, ждать еще долго, а по описанию видим, что "данных о наличии очагов/ткани с патологическим метаболизмом, характерной для неопластического процесса не выявлено". Но есть "в переднем средостении мягкотканное образование с неровными контурами, со слабой метаболической активностью ФДГ, размерами 16*11*37 мм, SUVmax 2.55 (остаточная ткань тимуса?)" еще написано про образование в почке "частично кальцинированный очаг неоднородной структуры с повышенной метаб. активностью ФДГ SUVmax 24.33 10*9*8 неспецифического характера. До приёма ещё неделя, к тому же онколог озвучила, что сын явно не их пациент, то есть вряд ли это онкология. Я думаю она скажет нам, что дальше идти по месту жительства. При таких симптомах это явно не остаток тимуса, тем более на КТ легких в 2020 году его не было, а состояние ухудшается. К какому врачу теперь идти? И может ли пэт ошибиться и не распознать злокачественность ?
Здравствуйте
Прикрепите протокол пэт кт исследования к вопросу
Рустам Гамирович, прикрепила
Принятый ответ
По пэт кт данных за онкологический процесс нет. Но в данном случае я бы рекомендовал вам обратится в онкодиспансер на прием к торакальному хирургу и выполнить пересмотр диска. Далее по результатам решать вопрос о необходимости биопсии.
Здравствуйте.
Можете прикрепить ПЭТ КТ целиком к вопросу?
Виктория Сергеевна, прикрепила
по ПЭТ никаких данных за онкопроцесс
провести СКТ с контрастом органов грудной клетки для оценки тимуса дополнительно.
Температура сбивается жаропонижающими?
Виктория Сергеевна, аспириновую пробу делали только в 2020, тогда не сбивалась
Виктория Сергеевна, скт сразу после пэт можно?
Принятый ответ
попробуйте сейчас парацетамол 1 т и через час замер температуры
Между исследованиями минимум 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Если у вас есть предыдущие диски кт - сдайте их рентгенологу в онкодиспансер для описания динамики. Тогда будет понятно было образование или нет, как изменилось.
Пройдите консультацию онкогематолога. Далее уже по результату.
Здравствуйте!
Нужно взять результаты обследований , диски и записаться на консультацию к торакальному хирургу. Диски должны пересмотреть и оценить были ли изменения ранее, если динамика отрицательная и изменений не было нужно решать вопрос о биопсии образования. Такие изменения могут быть при лимфопролиферативном процессе.
Образование в почке не вызывает подозрений, это может быть кальциноз или киста, нужно пройти консультацию уролога.
Юлия Бабековна, лимфопролиферативный процесс могут не заметить на пэт?
Принятый ответ
Не всегда, но накопление SUV есть, хоть и минимальное, поэтому нужно решать вопрос о биопсии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Несмотря на то, что образование в средостении описывают как остаточная ткань тимуса - учитывая тот факт, что раньше образование не определялось - я бы настоятельно рекомендовал обратиться к торакальному онкологу в онкодиспансер и на основании пересмотра ПЭТ решить вопрос о биопсии образования!!
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20202 ответа
- 18 Сентября 20201 ответ
- 23 Апреля 202141 ответ
- 19 Июля 20215 ответов