Что вас беспокоит?
Введение антирезусного иммуноглобулина после беременности с резус-конфликтом
Здравствуйте! Женщина, 38 лет - отрицательный резус, мужчина (39 лет) - положительный. Первая беременность 2013 год - ребенок с положительным резусом. Иммуноглобулин антирезусный (далее - ИГ) вводили после родов. Вторая беременность 2015 год - ребенок с положительным резусом. ИГ вводили после родов. Титры к родам поднялись к показателю 1 к 64. Третья беременность 2020 год - ребенок с отрицательным резусом. Антител на 26 неделе не было (как такое может быть, они же должны были остаться после второй беременности?) ИГ вводили на 29 неделе. После не вводили, так как определили резус. Четвертая беременность 2024 год - 7-ая неделя. Что делать с ИГ? В некоторых европейских странах ИГ вводят порциями, начиная с 6 недели, чтобы предотвратить образование антител. В России - с 28 (а почему не раньше?). Там, где мы сейчас проживаем (Молдова), ИГ вводится только после родов, то есть, официальный протокол не предполагает его введение на 28 неделе. Как логичнее поступить? Учитывая резус-конфликт 2015 года, есть ли смысл вводить ИГ уже сейчас, на 7 неделе, после - на 19, и после на 30? Или такая логика некорректна? Если слушать местных врачей, в нашем случае ИГ вообще не нужен.
Принятый ответ
Добрый день.
Нет, не думаю, чтобы гле-то что-то вводилось бы "порциями" и чтобы в этом был смысл. В продвинутых системах дело началось бы с определения резкс-фактора плода ) но это в системе - не в вашей и не в нашей.
Ваша тактика такая:
До 28 неделе определять антитела ежемесячно. Если они не определяются - в 28 недель ввести иммуноглобулин.
Если в этому времени определяются, то - не вводить, бо уже не нужен.
Вот и все.
Игорь Игоревич, а почему нет смысла? Разве это не блокирует выработку антител?
Потому, что если антитела есть, профилактировать их образование уже поздно и может только ухудшить ситуацию.
Игорь Игоревич, как мне представляется, смысл порционного введения, начиная с ранних сроков, как раз в том, когда антител пока нет, чтобы не допустить их образования. Это не так?
Я не думаю, что где-то применялось что-то подобное. Соответственно, пояснить трудно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно наблюдение титров
Порционное введение необоснованно
Поэтому сдавать кровь на антитела до 28 недели
Далее в 28 - ИГ( при отсутствии титров)
Екатерина, а почему необосновано? Разве это не блокирует выработку антител?
Данных исследований не было
Значит такой прием не обоснован
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20211 ответ
- 10 Февраля 20211 ответ