Что вас беспокоит?
Вернулась ли инфекция после курса?
Здравствуйте. При остром бактериальном гайморите назначили левофлаксацин на 14 дней, на 12 дней я уже чувствовал что ничего нет, нос дышал отлично, но пропил курс до конца все 14 дней. В итоге на 15 дней, когда антибиотика уже практически не было в крови, в левой ноздре опять появились зеленые сопли, и походу опять будет прогрессировать в гной (но это лишь мои догадки). Вопрос: продолжать ли курс левофлаксацина до 20-28 дней? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по каким четким обоснованным критериям был назначен курс антибактериальной терпии, да еще и такой серьезной? Диагноз "гайморита"? Гайморит гаймориту рознь, как говорится. Был уровень жидкости , другие серьёзные черепные осложнения?
Вы сдавали ОАК с микроскопией и СРБ?
Если нет то необходимо все это сделать. Обязательно выполнить КТ пазух носа , так как случай, скорее , неясен. Из того, что можно начать уже до выполнения исследований : начать приём ДЫШЕЛОРз или Синупрет. В нос применять капли , пока Називин, например. Дак аккуратно высморкаться . Далее промыть полость носа " Душ для носа" из аптеки или , например , Аквамастр . И корректировать терапию после иссоелований
Ирина Александровна, изначально 10 дней, но на 10 день еще были выделения желтоватые изредка, продлили на 4 дня еще.
И этот препарат левофлаксацин назначили, так как до этого за 2 недели я пил азитромицин при мезодените, возможно потому что не стали один и тотже назначать повторно. А также до этого за 2-3 месяца я пил амоксиклав при бронхите.
Ну и назначили антибиотик при гайморите, потому что был уже гной и температура 37.5-38. Я промывал 10 раз в день и все время были желтые сопли, в общем оно не помогало, также использовал капли в нос
ОАК сдавал, когда был мезоденит, вроде уровень СРБ был 40. Также как только начался текущий гайморит, когда были уже зеленые сопли, я делал анализ на микрофлору в носу, и ничего не обнаружили.
Я отказываюсь давать какие-либо рекомендации без обследований, КТ или рентгенографиии ОАК и не видя пациента и его полость носа
Ирина Александровна, завтра я постараюсь сделать КТ. Сейчас я приложил панорамный снимок зубов и пазух, можно ли предположить одонтогентный гайморит? Этот снимок был сделан 3 месяца назад, верхняя шестерка (вроде) уже вылечена была тогда.
Невозможно оценить данный снимок. Необходимо его крутить , так сказать , со всех сторон в программе 3 D и тогда можно увидеть , есть ли прободение стенкиипазухи и какого именно зуба
Ирина Александровна, здравствуйте. Приложил снимок КТ и описание его. Сегодня самочувствие нормальное, но чувствуется заложенность пазух, когда промывал, слизи не значительно
По снимку утолщение слизистой всех пазух Уровни жидкостей не описывают. Сделайте кровь , лучше с микроскопией
Принятый ответ
Здравствуйте
Препарат левофлоксацин нельзя принимать такое длительное время
Вы выполняли повторно рентген или КТ пазух носа?
Анна Юрьевна, не выполнял повторно. Необходимо ли сделать сейчас рентген или лучше КТ?
Лучше выполнить КТ пазух носа и общий анализ крови учитывая ваши симптомы
Анна Юрьевна, завтра я постараюсь сделать КТ. Сейчас я приложил панорамный снимок зубов и пазух, можно ли предположить одонтогентный гайморит? Этот снимок был сделан 3 месяца назад, верхняя шестерка (вроде) уже вылечена была тогда.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Анна Юрьевна, а если я несколько дней назад (~7) уже капал капли и также нозанекс?
Данный снимок неинформативен для оценки пазух носа
Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в чистый нос продолжайте не менее 1-2 месяцев
Анна Юрьевна, здравствуйте. Приложил снимок КТ и описание его. Сегодня самочувствие нормальное, но чувствуется заложенность пазух, когда промывал, слизи не значительно
Назонекс использую по две дозы утром и по две дозы вечером перед сном. Но через 1-2 часа чувствую заложенность левой ноздри, приходится брызгать разбавленным 1 к 3 с кипяченой водой ксилометазолин 0.5, и через 10 минут нос дышит и спать комфортно. Но не хочется использовать эти капли, потому что я уже 7 дней назад их использовал. Насколько будет лучше использовать називин или тизин вместо ксилометазолина? И не вызывают ли они привыкания?
И также вопрос про промывание, когда промываю заложенный нос, то чувствую что промыл буд то не все, и после брызгаю нозанекс, и что-то открывается и нос вроде бы дышит и надо еще промыть, и если да, то через какое время? Спасибо
По КТ признаки воспаления в решетках с 2 сторон
Сосудосуживающие замените на аквамарис Стронг или Линаква форте- растворы с повышенной концентрацией соли для снятия отека, затем в чистый нос назонекс
Антибиотик лучше заменить в вашей ситуации
Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, добрый день. За последние 3 месяца использовал азитромицин при мезодените, и также левофлаксацин в последний курс гайморита. Амоксиклав вроде как более 3 месяца назад уже, еще в ноябре.
Сейчас промываю каждый день по 3-4 раза, плюс пью Цитросепт, а также на чистый нос 2 раза в день использую Nasonex и в середине дня спрей с fluticasone 1 раз, и антигистаминный Telfast 60mg.
Также вчера заболело горло в середине дня, я полоскал солевым раствором + прополис, а также вода + перекись, сегодня горло не болит, немного красное, продолжаю полоскать.
И 2 дня назад болело в переносице, вчера вроде утихло, и сегодня тоже, скорее всего промывание помогает убирать инфекцию.
Завтра прилетаю домой и иду к врачу (если успею на прием, если нет, то послезавтра) и сдам анализ крови и возможно рентген пазух, но в пазухах сильной заложенности не наблюдаю, голова не болит, но общее состояние немного слабоватое, хотя это не мешает много гулять на теплом воздухе +25 гадусов.
Прием антибиотиков хочется отложить немного, чтобы кишечнику дать отдухнуть хотябы 1-2 недели, пью каждый день биофлору (Saccharomyces boulardii). Так как я сейчас в командировке, то с собой взял амоксиклав если станет хуже, как это можно определить что антибиотик точно надо начать прием немедленно?
Также с собой глазные-назальные вьетнамские капли-антибиотик MEPOLY (Неомицин, Дексаметазон, Полимицин Б)
Спасибо
Капли с антибиотиком лучше в нос не капать, если отмечаете ухудшение добавьте амоксиклав, если в целом самочувствие хорошее - продолжайте флутиказон и мометазон
Анна Юрьевна, спасибо за ответ. Но я много раз слышал, что многие лоры назначают полидекса и еще какие-то известные, это все не даст результата? Хочется выяснить почему нельзя в нос использовать эти капли
Декааметазон обладает таким же эффектом как и мометазон/ флутиказон, но в отличие от данных препаратов всасывается в кровь и оказывает системные побочные эффекты.
Местные антибиотики входящие в состав Полидекса не попадают в пазухи, поэтому абсолютно неэффективны. В пазухи попадает только антибиотик, который попадает с током крови то есть принятый внутрь или внутримышечно/ внутривенно
Здравствуйте. То, что возможно оценить: отечность слизистой пазух и раковин, перегородка искривлена . Если этот снимок был выполнен до лечения, то обязательно необходимо сделать будет контрольный после лечения дней через 14
Ирина Александровна, спасибо. Можно ли предположить что нужна операция? И может быть ли по снимку закупорена левая пазуха? Потому что все время у меня проблема с левой стороны и левая ноздря плохо дышит и плохо промывается
Необходимо отслеживать КТ снимки , как минимум, три раза с периодичностью 1 раз в 8-12 месяцев. И при отсутствии эффекта от терапии и сохранении жалоб, необходима операция. Коротко так
Ирина Александровна, добрый день.
Сейчас промываю каждый день по 3-4 раза, плюс пью Цитросепт, а также на чистый нос 2 раза в день использую Nasonex и в середине дня спрей с fluticasone 1 раз, и антигистаминный Telfast 60mg.
Также вчера заболело горло в середине дня, я полоскал солевым раствором + прополис, а также вода + перекись, сегодня горло не болит, немного красное, продолжаю полоскать.
И 2 дня назад болело в переносице, вчера вроде утихло, и сегодня тоже, скорее всего промывание помогает убирать инфекцию.
Завтра прилетаю домой и иду к врачу (если успею на прием, если нет, то послезавтра) и сдам анализ крови и возможно рентген пазух, но в пазухах сильной заложенности не наблюдаю, голова не болит, но общее состояние немного слабоватое, хотя это не мешает много гулять на теплом воздухе +25 гадусов.
Прием антибиотиков хочется отложить немного, чтобы кишечнику дать отдухнуть хотябы 1-2 недели, пью каждый день биофлору (Saccharomyces boulardii). Так как я сейчас в командировке, то с собой взял амоксиклав если станет хуже, как это можно определить что антибиотик точно надо начать прием немедленно?
Также с собой глазные-назальные вьетнамские капли-антибиотик MEPOLY (Неомицин, Дексаметазон, Полимицин Б)
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Думаю, Нет. В таких случаях проводится рентгенография или КТ придаточных пазух носа
Для профилактики гайморита ,в том числе и для лечения важно при первых признаках заложенности носа исаользовать сосудосуживающие 2 раза в день в спрее 5 дней. Чтобы обеспечить хорошую вентиляцию в пазухах и не дать развиться синуситу. Через 10 мин после сосудосуживающих используется Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 раза в день 7 дней, затем по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, добрый день.
Сейчас промываю каждый день по 3-4 раза, плюс пью Цитросепт, а также на чистый нос 2 раза в день использую Nasonex и в середине дня спрей с fluticasone 1 раз, и антигистаминный Telfast 60mg.
Также вчера заболело горло в середине дня, я полоскал солевым раствором + прополис, а также вода + перекись, сегодня горло не болит, немного красное, продолжаю полоскать.
И 2 дня назад болело в переносице, вчера вроде утихло, и сегодня тоже, скорее всего промывание помогает убирать инфекцию.
Завтра прилетаю домой и иду к врачу (если успею на прием, если нет, то послезавтра) и сдам анализ крови и возможно рентген пазух, но в пазухах сильной заложенности не наблюдаю, голова не болит, но общее состояние немного слабоватое, хотя это не мешает много гулять на теплом воздухе +25 гадусов.
Прием антибиотиков хочется отложить немного, чтобы кишечнику дать отдухнуть хотябы 1-2 недели, пью каждый день биофлору (Saccharomyces boulardii). Так как я сейчас в командировке, то с собой взял амоксиклав если станет хуже, как это можно определить что антибиотик точно надо начать прием немедленно?
Также с собой глазные-назальные вьетнамские капли-антибиотик MEPOLY (Неомицин, Дексаметазон, Полимицин Б)
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20192 ответа
- 16 Декабря 202023 ответа
- 1 Июля 202212 ответов
- 26 Июля 202236 ответов