Консультация ревматолога /

Боль в суставах — вопрос №1973997

157 просмотров

Добрый день!
Мне 76 лет. Около двух месяцев назад начали беспокоить боли в суставах. Сначала заболел правый плечевой сустав. Боль при отведении руки назад-вверх. В покое боли не было, кожа слегка покраснела и стала горячая. Принимала уколы диклофенака 6 дней, втирала нестероидные мази, ставила компрессы димексида. Боль, практически, не уменьшилась.
Через некоторое время почувствовала боль в левом бедре, сначала только ночью, лежа на левом боку. Позже сустав стал болеть на первых шагах при вставании из положения сидя и при длительной ходьбе. Движения в тазобедренных суставах не ограничены, могу сесть верхом на стул, выполнять вращения.
Затем остро заболел межфаланговый сустав среднего пальца левой руки, при сгибании и нагрузке.
Недавно пообедала концентрированным куриным бульоном, на следующее утро получила сильное обострение во всех указанных суставах, а на кисти этой же руки между косточками среднего и указательного пальца появилась очень болезненная мягкая припухлость (фото), больно дотронуться до кожи.
Боль в суставах только при движении, в покое суставы не беспокоят.
Предполагаю подагру, смущает показатель мочевой кислоты, ниже референсного значения, и локализация воспаления. Результаты анализов прилагаю.
Вопросы:
1. Если это подагра, с чего начинать лечение (если не поможет антипуриновая диета, которую уже соблюдаю, также пью много воды)?
2. Что еще можно предположить при такой симптоматике?
3. Необходимы ли дополнительные обследования?
Благодарю за ответ.

Возраст: 76

Хронические болезни: Гастрит, холецистит, дисфункция сфинктера одди, дислипидемия, оксалурия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
1. Для подагры не типичная клиника, но это не значит, что такого не может быть.
2. Во время приступа подагры уровень мочевой кислоты может быть в норме.
3. По плечевому суставу: обязательно выполнить МРТ плечевого сустава для выявления причины боли.
4. И желательно выполнить УЗИ мелких суставов кисти.
5. Сейчас при болях можете принимать напроксен.
Клиент
Виктория Владимировна, добрый день! Благодарю за ответ. Про МРТ и УЗИ поняла. К сожалению, не проверила ревматоидный фактор, если не ошибаюсь, он указывает на аутоиммунные процессы. Стоит ли проверить? Дело в том, что в 2011 году заболела ревматической полимиалгией, после чего 4 года лечилась преднизолоном. Сейчас симптомы другие, но может быть это опять иммунитет виноват?

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Гадать о том, какое сейчас заболевание без дообследования не будем.
Ревматоидный фактор можете сдать сейчас, а можете после УЗИ кистей, если там будет обнаружено воспаление.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
Пока предполагать подагру преждевременно - клиника нетипичная. Исключения, конечно, бывают, но нужно разбираться.
Для начала нужно выполнить узи кисти с захватом лучезапястного сустава и прицельным исследованием мягкотканного образования. + Узи плечевого сустава для исключения испиджмент-синдрома.
Клиент
Наталья Сергеевна, благодарю за ответ. Про УЗИ поняла. К сожалению, не проверила ревматоидный фактор, если не ошибаюсь, он указывает на аутоиммунные процессы. Стоит ли проверить? Дело в том, что в 2011 году заболела ревматической полимиалгией, после чего 4 года лечилась преднизолоном. Сейчас симптомы другие, но может быть это опять иммунитет виноват?
Ревматолог, Терапевт
Сам по себе ревматоидный фактор мало что значит, это не очень специфичный показатель - реагирует на много других факторов помимо суставных. Я бы начала с узи, потом уже решала вопрос о расширении диагностики.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в животе
28 января 2021
Анна, Белгород
Вопрос закрыт
Боли в области солнечного сплетения
17 февраля 2021
Константин
Вопрос закрыт
Болят молочные железы при прикосновении
17 апреля 2024
Азалия, Уфа
Вопрос закрыт
Бартолинит
25 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...