Консультация гастроэнтеролога /

Уз признаки гепатомегалии — вопрос №1975504

319 просмотров

Пару лет наблюдается высокий билирубин от 40 до 50 примерно,
В последнее время чувствую себя не очень, т.е. усталость, апатия, стул жидкий но не как вода а такой сгустками, иногда наоборот тужится приходится, кожа бледная может ближе к желтому но не выражено, глазные яблоки по краям желтоватые, узи прилагаю, анализов на руках нет, но билирубин около 45, гемоглобин слегка повышен. Рост 173, вес 72, вредных привычек нет, работаю программистом, двигаюсь не много. Вопрос, может ли быть слабость и упадок сил из за этого и как полечиться. Спасибо 🙏

Возраст: 37

Хронические болезни: Гипертония умеренная, 2 года, последние месяцы принимаю эдарби 40 мг 1 рд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, а показатели АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ у Вас в норме?
С большей долей вероятности у Вас синдром Жильбера.
Это доброкачественное повышение билирубина , часто данное состояние имеет наследственный характер.
А вот со стулом нужно разбираться.
Скажите, со стороны кишечника давно данные проблемы?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте, остальные анализы в норме, такой стул пару месяцев

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Добрый день.Патология печени именно сопровождается выраженной слабостью
Принятый ответ
Клиент
Елена Юрьевна, это и беспокоит больше всего, сил нет совсем, накручиваю себя, рассеянность какая-то появилась
Гастроэнтеролог
не надо накручивать себя , а надо понять причину.
Объем обследования
1. общий и прямой билирубин
2. при повышении билирубина за счет непрямой фракции- обследование на синдром Жильбера
3. аст,алт,ггтп,щелочная фосфатаза
Гастроэнтеролог
что касается больших цифр билирубина , то уточните за счет какой фракции-прямой или не прямой идет увеличение билирубина
Клиент
Елена Юрьевна, к сожалению не знаю как ответить
Гастроэнтеролог
сейчас пока проходите обследования проведите сами тест связзывания чисел найтете таблицу в интернете
Гастроэнтеролог
начните принимать гепа мерц по 1 пак 3 раза в день 14 дн+ урсосан 500 мг вечером после ужина через 1 час - 7 дн.А потом нужны анализы
Клиент
Елена Юрьевна, чем можно заменить гепа мерц , у нас его нет в аптеках
Гастроэнтеролог
поискать и заказать через интернет , тк он поможет вернуть рассеянность, аналогов нет
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо вам!
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Так скажу по полипам , возможно это не истинные полипы, а холестероз желчного ,т. Е. Холестериновые отложения на стенке.
Вам показан длительный прием урсасана , затем будете делать контроль узи через три месяца, смотреть динамику.
Клиент
Елена Николаевна, здравствуйте ,Урсосан как принимать и какую дозировку
Гастроэнтеролог
что касается узи обп-там мы видим большую печень и полипы в желчном пузыре
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Урсасан начните с 250 мг на ночь неделю, если состояние не поменяется, т.е не будет послабления стула, так как он может усилить активность кишечника, то тогда подключите вторую капсулу, т.е. 500 мг на ночь три месяца, затем контроль узи органов бртполости
Так я соглашусь с коллегой, гепамерц подключите, Вы себя будете чувствовать лучше на фоне его приема
1 пак три раза в день до двух недель.
Сдайте генетический анализ крови на синдром Жильбера.

Скажите, а есть ли у Вас метеоризм?
Клиент
Елена Николаевна, метеоризм не могу сказать что прям сильно, но не много больше чем раньше было
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Учитывая нестабильную работу кишечника, рекомендую сразу подключить макмирор или нифурател 200 мг три раза на две недели
Это противомикробный препарат для санации кишечника, так как у Вас есть рост патогенной флоры.
Сдайте еще копрограмму , это общий анализ кала, посмотрим, какие процессы у вас в кишечнике идут.
Клиент
Елена Николаевна, у меня очень плохой аппетит, то есть кушать хочу а как начну кушать сразу не хочется, скинул 2 кг уже, это так и должно быть?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
У Вас билирубин повышен, у Вас так же есть астенодепрессивный синдром, слабость, апатия.
Вы начните лечение, начните гепамерц, состояние улучшится.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо вам
Клиент
Елена Николаевна, гепамерц у нас в аптеке нет, есть Гептрал и гептор, что взять ?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Ну вообще лучше гепамерц , Гептрал по другому работает, это разные препараты, если есть усталость, астенический синдром , лучше герамерц,.
А заказать его нельзя?
Клиент
Елена Николаевна, пришлось заказать, спасибо что ответили
Клиент
Елена Николаевна, вчера выпил первый пакетик гепа мерц, его только после еды нужно пить или можно так?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, если не можете покушать, можно и не привязывать к приему пищи.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо вам
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какие показатели остальных показателей биохимического анализа крови - АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза. ГГТП, амилаза? Как давно выявлены полипы в желчном пузыре? Какой у вас вес тела? проблем со стулом нет?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте, по остальным анализам всё нормально, рост 173 вес 71
Клиент
Марина Юрьевна, полипы около года
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели , Корвалол (Валокордин) по 25-30 капель на ночь 10 дней, Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7-10 дней- затем Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.
Клиент
Марина Юрьевна, спасибо, а корвалол для чего нужен? Это успокоительное?
Гастроэнтеролог
Корвалол и Валокордин содержат фенобарбитал, который способствует снижению билирубина.
Гастроэнтеролог
Алексей, здравствуйте.
У Вас синдром Жильбера по симптомам и обследованиям. Нужно сдать генетический тест на синдром Жильбера, чтобы подтвердить его наличие.
Лечение при синдроме Жильбера:
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Дополнительно - Корвалол 30 капель на ночь 14 дней + Урсосан 250 мг на ночь 1 неделю, затем 500 мг на ночь 1 неделю, затем 750 мг на ночь 3 месяца, после того как пропьете его - контроль УЗИ ОБП.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
И я бы порекомендовала Вам пообследоваться со стороны кишечника, так как есть жалобы:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать, при необходимости добавим препараты для кишечника.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мышечная слабость, трясутся руки и ноги
29 декабря 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Повышение билирубина прямого и общего
25 февраля 2024
Степан
Вопрос закрыт
По анализам
13 марта 2024
Анна
Вопрос закрыт
Отравление бургером
4 июня 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Пятно на глазном яблоке
25 июня 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Желтуха новорожденного
11 августа 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Повысился билирубин
21 марта
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Четко и по делу ответил специалист Придала уверенности в правильности лечения Грамотный специалист
— Ксения
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Юлия Разуваева
Большое спасибо Юлии Юрьевне за консультацию. Получил четкий и понятный ответ на свой вопрос!...
— Кирилл, г. Минск
фотография пользователя
Всё чётко и понятно Было очень полезно Быстрые ответы, всё по делу,грамотная консультация.
— nataliabirulia777@gmail.com, г. Минск