Что вас беспокоит?
Уз признаки гепатомегалии
Пару лет наблюдается высокий билирубин от 40 до 50 примерно, В последнее время чувствую себя не очень, т.е. усталость, апатия, стул жидкий но не как вода а такой сгустками, иногда наоборот тужится приходится, кожа бледная может ближе к желтому но не выражено, глазные яблоки по краям желтоватые, узи прилагаю, анализов на руках нет, но билирубин около 45, гемоглобин слегка повышен. Рост 173, вес 72, вредных привычек нет, работаю программистом, двигаюсь не много. Вопрос, может ли быть слабость и упадок сил из за этого и как полечиться. Спасибо 🙏
Принятый ответ
Добрый день, а показатели АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ у Вас в норме?
С большей долей вероятности у Вас синдром Жильбера.
Это доброкачественное повышение билирубина , часто данное состояние имеет наследственный характер.
А вот со стулом нужно разбираться.
Скажите, со стороны кишечника давно данные проблемы?
Елена Николаевна, здравствуйте, остальные анализы в норме, такой стул пару месяцев
Принятый ответ
Добрый день.Патология печени именно сопровождается выраженной слабостью
Елена Юрьевна, это и беспокоит больше всего, сил нет совсем, накручиваю себя, рассеянность какая-то появилась
не надо накручивать себя , а надо понять причину.
Объем обследования
1. общий и прямой билирубин
2. при повышении билирубина за счет непрямой фракции- обследование на синдром Жильбера
3. аст,алт,ггтп,щелочная фосфатаза
что касается больших цифр билирубина , то уточните за счет какой фракции-прямой или не прямой идет увеличение билирубина
Елена Юрьевна, к сожалению не знаю как ответить
сейчас пока проходите обследования проведите сами тест связзывания чисел найтете таблицу в интернете
начните принимать гепа мерц по 1 пак 3 раза в день 14 дн+ урсосан 500 мг вечером после ужина через 1 час - 7 дн.А потом нужны анализы
Елена Юрьевна, чем можно заменить гепа мерц , у нас его нет в аптеках
поискать и заказать через интернет , тк он поможет вернуть рассеянность, аналогов нет
Елена Юрьевна, спасибо вам!
Так скажу по полипам , возможно это не истинные полипы, а холестероз желчного ,т. Е. Холестериновые отложения на стенке.
Вам показан длительный прием урсасана , затем будете делать контроль узи через три месяца, смотреть динамику.
Елена Николаевна, здравствуйте ,Урсосан как принимать и какую дозировку
что касается узи обп-там мы видим большую печень и полипы в желчном пузыре
Урсасан начните с 250 мг на ночь неделю, если состояние не поменяется, т.е не будет послабления стула, так как он может усилить активность кишечника, то тогда подключите вторую капсулу, т.е. 500 мг на ночь три месяца, затем контроль узи органов бртполости
Так я соглашусь с коллегой, гепамерц подключите, Вы себя будете чувствовать лучше на фоне его приема
1 пак три раза в день до двух недель.
Сдайте генетический анализ крови на синдром Жильбера.
Скажите, а есть ли у Вас метеоризм?
Елена Николаевна, метеоризм не могу сказать что прям сильно, но не много больше чем раньше было
Учитывая нестабильную работу кишечника, рекомендую сразу подключить макмирор или нифурател 200 мг три раза на две недели
Это противомикробный препарат для санации кишечника, так как у Вас есть рост патогенной флоры.
Сдайте еще копрограмму , это общий анализ кала, посмотрим, какие процессы у вас в кишечнике идут.
Елена Николаевна, у меня очень плохой аппетит, то есть кушать хочу а как начну кушать сразу не хочется, скинул 2 кг уже, это так и должно быть?
У Вас билирубин повышен, у Вас так же есть астенодепрессивный синдром, слабость, апатия.
Вы начните лечение, начните гепамерц, состояние улучшится.
Елена Николаевна, спасибо вам
Елена Николаевна, гепамерц у нас в аптеке нет, есть Гептрал и гептор, что взять ?
Ну вообще лучше гепамерц , Гептрал по другому работает, это разные препараты, если есть усталость, астенический синдром , лучше герамерц,.
А заказать его нельзя?
Елена Николаевна, пришлось заказать, спасибо что ответили
Елена Николаевна, вчера выпил первый пакетик гепа мерц, его только после еды нужно пить или можно так?
Добрый день, если не можете покушать, можно и не привязывать к приему пищи.
Елена Николаевна, спасибо вам
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие показатели остальных показателей биохимического анализа крови - АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза. ГГТП, амилаза? Как давно выявлены полипы в желчном пузыре? Какой у вас вес тела? проблем со стулом нет?
Марина Юрьевна, здравствуйте, по остальным анализам всё нормально, рост 173 вес 71
Марина Юрьевна, полипы около года
Здравствуйте! Рекомендую Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели , Корвалол (Валокордин) по 25-30 капель на ночь 10 дней, Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7-10 дней- затем Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.
Марина Юрьевна, спасибо, а корвалол для чего нужен? Это успокоительное?
Корвалол и Валокордин содержат фенобарбитал, который способствует снижению билирубина.
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте.
У Вас синдром Жильбера по симптомам и обследованиям. Нужно сдать генетический тест на синдром Жильбера, чтобы подтвердить его наличие.
Лечение при синдроме Жильбера:
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Дополнительно - Корвалол 30 капель на ночь 14 дней + Урсосан 250 мг на ночь 1 неделю, затем 500 мг на ночь 1 неделю, затем 750 мг на ночь 3 месяца, после того как пропьете его - контроль УЗИ ОБП.
И я бы порекомендовала Вам пообследоваться со стороны кишечника, так как есть жалобы:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать, при необходимости добавим препараты для кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20224 ответа
- 22 Июля 202214 ответов
- 19 Декабря 202226 ответов
- 10 Января 202325 ответов