Повышенные печеночные показатели — вопрос №1345910

Question

Повышенные печеночные показатели — вопрос №1345910

Владимир

367 просмотров

14 апреля 2023

Добрый день!
Ничего не беспокоит, сдал анализы для себя КоАК, общий мочи, биохимия на печень, мочевина, креатинин и тестостерон, все в норме кроме АСТ, АЛТ и билирубин ( АЛТ 126, АСТ 69, общий билирубин 58,9, прямой 6,5. Сделал УЗИ печени, желчного, селезенки, печень незначительно увеличена и желчный пузырь перерастянут. Как интерпретировать?

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

билирубин

печень

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 14 апреля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Ничего критичного нет, но стоит в первую очередь исключить вирусные гепатиты - сдать ПЦР крови на гепатиты В и С качественно.

Пожаловаться

Владимир, 14 апреля 2023

Клиент

Павел, я прикрепил те анализы, которые сдавал и узи, кроме это только на вирусный гепатит и все, пока серьёзной патологии не видно?

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 14 апреля 2023

Инфекционист, Гепатолог

пока только это и если раньше не делали сдайте кровь на синдром Жильбера.
Если больше ничего не найдёт то видимо есть лишь жировой гепатоз и нарушение работы желчного - можно будет применить урсосан по 500мг на ночь 3 мес + беритион по 600мг утром 1 мес + диета и физкультура.

Пожаловаться

Владимир, 14 апреля 2023

Клиент

Павел, в 2000 году после операции пневмоторакса, врачи говорили, что у меня повышенная билирубения, но мол она пройдет, потом в 2012 году сдавал кровь на станции переливания, тоже сказали повышен билирубин, видимо это и есть этот синдром о котором Вы пишите. Ваш ответ напомнил об этих случаях

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 14 апреля 2023

Инфекционист, Гепатолог

видимо так

Пожаловаться

Владимир, 14 апреля 2023

Клиент

Павел, скажите пожалуйста, лекарства сейчас уже принимать или сначала сдать все дополнительные анализы и уже потом начать прием препаратов?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 14 апреля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам УЗИ - нарушения жирового обмена в печени пот типу стеатогепатита, полип в желчном пузыре на фоне застоя желчи. По результатам анализов - повышение печеночных трансаминаз, что говорит о воспалительном процессе в печени, повышение билирубина по типу доброкачественной наследственной патологии обмена билирубина- болезни Жильбера. КАкой у вас вес тела? Вас сейчас что-то беспокоит? Проблемы со стулом есть?

Пожаловаться

Владимир, 14 апреля 2023

Клиент

Марина, добрый день, мой вес 89, рост 186, активно занимаюсь в спортзале, проблем с самочувствие и со стулом никаких нет. Иногда бывает себорея на несколько дней и прыщи на голове. В последний месяц принимал ашвагандху

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 14 апреля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, Владимир!
По узи жировой гепатоз печени
есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Так же полип желчного, нужно за ним наблюдать и плановая консультация хирурга

По поводу билирубина:
Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту. В вашем случае можно урсосан 10–15 мг/кг в 2–3 приема. Длительность терапии — 6–12 мес и более, под контролем билирубина.
Выявляется по генетическому анализу крови.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 апреля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, Владимир!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Увеличение печени в размерах также связано с этим.
Не переживайте, это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
С целью коррекции Вам необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов (если принимаете).
По биохимическому анализу крови имеется стеатогепатит - повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), а также изменения в липидограмме. В качестве гепатопротектора сейчас рекомендую берлитион 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

Также по УЗИ имеются признаки дисхолии, с этой целью рекомендую к берлитиону добавить препараты урсодезоксихолевой кислоты, урсосан 500 мг на ночь длительно 2-6 месяцев.

По биохимии крови имеется повышение общего билирубина за счет непрямой фракции, необходимо исключить синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия), сдайте на него анализ крови.

В плане обследования кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg) если сдавали давно.
Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, об.билирубин, прямой, непрямой билирубины, ГГТ, ЩФ) контроль через 1 месяц: липидограмма контроль через 3 месяца; УЗИ ОБП контроль 1 раз в 6 месяцев.

Пожаловаться

Владимир, 14 апреля 2023

Клиент

Инна, добрый день, скажите пожалуйста, лекарства уже сейчас принимать или сначала сдать анализы на гепатит и Жильбера или после?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 апреля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Можете сейчас принимать, они не повлияют на результат исследования, и тактика в принципе не поменяется.
Если подтвердится синдром Жильбера, там только будет определенная коррекция образа жизни, не более того.

+ 1

Пожаловаться

Владимир, 14 апреля 2023

Клиент

Инна, большое спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Павел Александров, 14 апреля 2023

Можно начать уже сейчас

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желтуха у ребенка 1 месяц

2 ответа

11 января 2020

ВАЛЕНТИНА

Вопрос закрыт

Повышение ферритина

4 ответа

5 марта 2024

Виталий, Омск

Вопрос закрыт

Здравствуйте посмотрите анализы

3 ответа

30 июля 2024

Мария, Жердевка

Вопрос закрыт

Биохимия билирубин + узи

1 ответ

29 января

Максим

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Каплиева Инна Сергеевна, 14 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-14T15:46:41+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 14 апреля 2023

Инфекционист, Гепатолог

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Принятый ответ