Консультация педиатра /

Кашель без температуры без остановки — вопрос №1979374

151 просмотр

Ребёнок 11 лет стала подкашливать после длительной поездки на поезде, без признаков ОРВИ. Горло было не красное, через день по задней стенке наблюдалась слизь, продолжала покашливать.Через 3 дня кашель усилился. Сухой и очень частый, каждую минуту и днём и ночью. Иногда отходит слизь желтоватого цвета. Практически не спим, прерывистое дыхание ночью, останавливается сглатывает и дышит дальше. Появились сопли в носу немного. Горло красное(фото прилагаю) Что с ребёнком не понятно. Фарингит, бронхит или коклюш?очень волнуюсь, Температура в норме..

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, ребёнок привит от коклюша? Сколько дней кашляет?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Александровна, не привита
Покашливания лёгкие 3 дня, сильный кашель 3 дня

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Детский кардиолог
Рекомендую сдать мазок на коклюш и паракоклюш
Также сдать мазок на флору из зева.

Для облегчения приступов кашля – можно дать синекод.
Клиент
Надежда Александровна, сдали мазки и оак, ждём готовность
Педиатр, Детский кардиолог
Прекрасно. Ждём результат.
Клиент
Надежда Александровна, прикрепила рекомендации врача после смотра. Это не слишком много препаратов?
Педиатр, Детский кардиолог
Если мы подозреваем коклюш, панцеф не Это не препарат выбора. Статуям всегда с пеницилинов при коклюше и атипичных инфекциях макролиды – например клацид. Но, сначала сдайте анализы
Педиатр, Детский кардиолог
Хотя бы общий анализ крови Давайте дождёмся. До приема антибиотика
Клиент
Надежда Александровна, добрый день, пришёл ОАК, есть отклонения, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Педиатр, Детский кардиолог
Признаки перенесённой вирусной инфекции. Сдвигов в бактериальную сторону нет.
Клиент
Надежда Александровна, значит что-то вирусное у ребёнка ?не коклюш значит?кашель продолжается, першение очень сильное в горле..может это короновиус ?
Может пульмикорт применить или ждать результаты пцр на коклюш ?
Педиатр, Детский кардиолог
Ждём результат на коклюш, на COVID можно сделать экспресс тест. Для облегчения состояния можно сделать ингаляцию с пульмикортом. Синекод принимали?
Клиент
Надежда Александровна, синекод пока не принимали. Лучше с него начать?
И как принимать пудьмикорт?небулайзер любой подойдёт ?
Педиатр, Детский кардиолог
Небулайзер только компрессионный. Ультразвуковой не подойдёт. 0,25 пульмикорт 1 мл +1 мл физраствор.


При приступах кашля сухого – дайте синекод.
Клиент
Надежда Александровна,
Добрый день, мазок на коклюш и паракоклюш отрицательные. Сделали рентген - признаки бронхита
Прикрепила заключение и снимок
Кашель сильный продолжается..смешанный, сухой, иногда влажный, но мокрота почти не отходит, будто внутри туда -сюда гоняется, но не отходит
Ночью затруднённое дыхание, приступы кашля длинные после них ребёнок с трудом захватывает воздух (со звуком)
Всхлипывает, постанывает, горло першит
Педиатр местный настаивает на антибиотике, сказал анализ крови не показатель ??‍♀️
лечение:
Бронхомунал 3.5мг 2рвза в день
Панцеф 200 мг 1 раз в день
Синекод 10 мл 3 раза в день
Супрастин1/2 табл 2 раза в день
Пульмикорт 250мг физ р-р 2 мл 2 раза в день
Лизобакт 1 т 4 раза в день
Насколько это правильное лечение?
Температура в норме
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, если доктор назначил очно – есть показания. Лечение верное. Согласна
Клиент
Надежда Александровна, просто странно когда нет бактериальных сдвигов выписывать антибиотик..ощущение что просто «отфутболили» в поликлинике..лишь бы ушли
Педиатр, Детский кардиолог
Никогда не поздно выпить антибиотики

Попробуйте понаблюдать 2 суток
Клиент
Надежда Александровна, мазок на флору готов, посмотрите пожалуйста
Я так поняла в норме
Педиатр, Детский кардиолог
Да, в норме. Ничего патологического не высеяли
Клиент
Надежда Александровна, А может ли это быть астма?
Мы приехали на юг и сразу началось..тут сейчас цветение всего
Как исключить астму?немного отёкший глазик у ребёнка уже несколько дней
Ну и жуткий кашель, по ночам перекрывается дыхание, нехватка воздуха
Сегодня от безысходности дала антибиотик, но чувствую что не нужен он
Какие сдать анализы на астму?
Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте
Иммуноглобулин е общий, экп, аллергены-педиатрическая панель
Консультация аллерголога
Педиатр, Детский кардиолог
В зависимости от того, сколько дней кашляет, будет разница в назначении дообследования.
Педиатр
Здравствуйте. Если кашель сухой частый, до прерывания дыхания, и в том числе ночью, нужно обязательно исключать коклюш. Сдайте пцр мазок на коклюш (так как антитела пока еще не выработались).

Нужен очный осмотр врача, послушать ребенка.
Для облегчения приступов попробуйте на ночь использовать синекод, обязательно обильное теплое питье.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, ребёнка послушал врач, сказал лёгкие чистый, горло «вирусное», назначил много препаратов, в тч антибиотик панцеф, бронхомунал,пульмикорт,синекод,тантум верде и др полоскалки..Как считаете это не перебор с лекарствами ?
Педиатр
Конечно, антибиотик просто так не назначается, нужно сдать общий анализ крови.
Бронхомунал не имеет доказанной эффективности, нет смысла принимать противовирусные / иммуностимуляторы.
Клиент
Алина Александровна, добрый день, пришёл ОАК, есть отклонения, посмотрите пожалуйста
Педиатр
Здравствуйте! Нейтрофилы преобладают в норме над лимфоцитами, лимфоциты в норме. Повышены немного моноциты, что указывает на перенесенный вирусный процесс. Критичных изменений нет
Клиент
Алина Александровна, показаний к антибиотику нет, верно?
Педиатр
Да, верно, дообследование на коклюш актуально.
Клиент
Алина Александровна, получается по оак уже выздоровление?кашель продолжается..к вечеру особенно сильный, першение в горле, чешется, может пульмикорт использовать?или ждать уже результат пцр на коклюш ?
Педиатр
Для облегчения можно попробовать использовать пульмикорт.

Если ребенок привит от коклюша, то по анализу изменений особ может и не быть, так что пока ждем результатов пцр.
Клиент
Алина Александровна, не привита
Хорошо, тогда ждём пцр, спасибо
Клиент
Алина Александровна,
Добрый день, мазок на коклюш и паракоклюш отрицательные. Сделали рентген - признаки бронхита
Прикрепила заключение и снимок
Кашель сильный продолжается..смешанный, сухой, иногда влажный, но мокрота почти не отходит, будто внутри туда -сюда гоняется, но не отходит
Ночью затруднённое дыхание, приступы кашля длинные после них ребёнок с трудом захватывает воздух (со звуком)
Всхлипывает, постанывает, горло першит
Педиатр местный настаивает на антибиотике, сказал анализ крови не показатель ??‍♀️
лечение:
Бронхомунал 3.5мг 2рвза в день
Панцеф 200 мг 1 раз в день
Синекод 10 мл 3 раза в день
Супрастин1/2 табл 2 раза в день
Пульмикорт 250мг физ р-р 2 мл 2 раза в день
Лизобакт 1 т 4 раза в день
Насколько это правильное лечение?
Температура в норме
Педиатр
Бронхосунал не имеет доказанной эффективности.
Если дыхание затруднено, ингаляции с пульмикортом оправданы.

По поводу антибиотика — я вижу только анализ крови и рентген, по этим данным он не показан, бронхиты чаще всего вирусной этиологии.
Но важен, конечно, осмотр ребенка, если ему клинически хуже, то выполняйте назначенное лечение.
Клиент
Алина Александровна, ещё готов мазок на флору
Прикрепила
Я так поняла тоже норма..
Надежда только на Пульмикорт..раз антибиотик не показан
А может быть что бактерия есть, а по анализам не видно?
И можно ли пульмикорт на ночь?
Педиатр
Мазок норма. Пульмикорт на ночь можно, если на его фоне не усиливается закашливание.
При атипичной флоре может кровь не реагировать (это микоплазма и хламидии), можно сдать пцр мазок на эти инфекции, и если что-то будет положительное, тогда панцеф не подходит, нужен другой антибиотик (Клацид, вильпрафен).
Клиент
Алина Александровна, А может ли это быть астма?
Мы приехали на юг и сразу началось..тут сейчас цветение всего
Как исключить астму?немного отёкший глазик у ребёнка уже несколько дней, покраснение лица было пару раз (фото прикрепила)
Ну и жуткий кашель, по ночам перекрывается дыхание, нехватка воздуха
Сегодня от безысходности дала антибиотик, но чувствую что не нужен он
Какие сдать анализы на астму?
Педиатр
Нужно обратиться к пульмонологу, проводится спирометрия. Просто ребенок кашляет же недавно? Внезапно бронхиальная астма не разовьется
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель, коклюш
3 декабря 2023
Елизавета, Москва
Вопрос закрыт
Кашель без остановки с температурой
14 августа 2024
Кристина, Калининград
Вопрос закрыт
Лающий кашель у ребенка
16 февраля
Наталия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск