Расшифровка анализов и показания к трепанбиопсии — вопрос №1980659

Question

Расшифровка анализов и показания к трепанбиопсии — вопрос №1980659

Татьяна

190 просмотров

18 марта 2024

Добрый день! Можете пожалуйста помочь расшифровать анализы и принять решение! Мама диабетик со стажем, принимает инсулин и таблетки. По показаниям крови пришли результаты что повышены тромбоциты 490 (сейчас 459), направили к гематологу и назначают трепан биопсию костного мозга, есть ли необходимость ее делать при данных анализах и сопутствующих факторах? На основании только этих анализов? Иногда болит бедро - тяжело ходить, боимся за последствия данной процедуры. Что хуже может повлиять.

Дополнительная информация:
Тромбокрит 0,5 (рст), селезенка 50мм S15 см2, селезеночная вена 4,2 мм, присутствует бактерия хеликобактер пилари.

Нужно ли обязательно делать трепан биопсию? Что можно пропить из препаратов или какие еще можно сдать анализы?

Возраст: 52

Хронические болезни: Диабет

Вопрос закрыт

анализы

гематолог

трепанбиопсия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 19 марта 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо! Анализы во вложениях, ферритин и белок в норме, остальные сдадим. Можете сказать из-за чего может держаться повышенные тромбоциты на протяжении времени с 2019 года, то ниже то выше, в связи с этим гематолог и забил тревогу..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 марта 2024

Гематолог, Терапевт

Это может быть симптомом скрытого железодефицита, хронических воспалений,скрытых кровотечений.
Важно пройти остальные показатели по обмену железа

Пожаловаться

Татьяна, 19 марта 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а это может быть как-то связанно с селезенкой? На последнем узи брюшной полости, долго врач не мог ее найти и удивился что она маленького размера..

Селезенка 50 мм, S 15 кв.м., селезеночная вена 4,2 мм

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 марта 2024

Гематолог, Терапевт

Да, такое может быть, селезёнка- тот орган, который влияет на регуляцию выработки тромбоцитов и их депо.

Пожаловаться

Татьяна, 19 марта 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, а что тогда нужно проверить, как проверить селезёнку, почему она могла так уменьшиться? Какими анализами найти первоисточник повышенных тромбоцитов?

Пожаловаться

Татьяна, 19 марта 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, такой размер является "маленьким"?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 марта 2024

Гематолог, Терапевт

По тромбоцитам написала в первом сообщении
Тенденция к уменьшению селезенки может быть по различным генетическим/ иммунным/поствоспалительным причинам и является доброкачественным процессом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Девочка 6 лет или уролог или гинеколог???

3 ответа

7 мая 2021

Елена

Вопрос закрыт

Результаты анализов

6 ответов

17 июля 2023

Максим, Дубна

Вопрос закрыт

Анализы крови

2 ответа

28 ноября 2023

oxye4ek@mail.ru, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Атопический дерматит, золотистый стафилококк

2 ответа

18 января 2024

Яна

Вопрос закрыт

Ребёнок, мальчик 8 лет, очень часто болеет. Перерыв здорового периода около недели или меньше. Постоянно ларинго трахеит и ангина(опухшие гланды и налёт). Что делать? Какие анализы сдавать?

3 ответа

29 июня 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 18 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-18T19:45:31+03:00

Здравствуйте, показаний к трепанобиопсии пока нет. Тромбоцитоз незначительный. Может сопровождать хронические воспаления , железодефицит. Сдайте ферритин, с-реактивный белок, ОЖСС, коэффициент НТЖ %. С результатами посетите гематолога.

Бибик Сергей Викторович, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T21:32:20+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Я бы не спешил конечно с проведением трепанобиопсии - не настолько критично отклонение тромбоцитов, чтобы подозревать у пациентки миелопролиферативной процесс). С ее комплексом хронических заболеваний, постоянный прием препаратов уровень тромбоцитов вполне может быть повышен.

В данной ситуации здесь скорее присутствует, так называемый, реактивный тромбоцитоз - то есть повышение количества тромбоцитов на фоне хронического воспалительного компонента, присутствующего в организме.

Показан прием дезагрегантов: либо препараты аспирина (тромбо асс 100 мг / кардиомагнил 150 мг), либо препарат клопидогрел 75 мг 1 р/день.

И оценка ОАК в динамике, не более того.

Грекина Мария Игоревна, 20 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-20T04:21:00+03:00

Здравствуйте, Татьяна, в настоящее время данных за заболевание крови у мамы нет, норма тромбоцитов до 450
Показаний для выполнения трепанобиопсии нет

Повышение тромбоцитов вероятнее всего связано с наличием хронического воспалительного процесса в суставах

Вам необходим только контроль общего анализа крови в динамике, контроль узи брюшной полости 1 раз в год

Бурцева Елизавета Алексеевна, 20 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-20T21:29:44+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Учитывая небольшое повышение количества тромбоцитов и наличие фоновых заболеваний, в этой ситуации возможна в данный момент наблюдательная тактика - контроль общего анализа крови с обязательным подсчётом тромбоцитов по мазку; и дообследование на наличие причин вторичного тромбоцитоза - определение уровня С-реактивного белка, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки.
При нарастании количества тромбоцитов в динамике целесообразно определение мутаций, характерных для заболеваний крови - BCR-ABL, CALR, MPL; и по результатам решение вопроса об исследовании костного мозга.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 23 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-23T12:53:04+03:00

Татьяна, здравствуйте.
При таком незначительном повышении тромбоцитов (норма до 450), спешки с трепанобиопсией нет.
При повышении тромбоцитов рекомендуется исключить дефицит железа (сдать анализ на ферритин повторно с СРБ и коэффициентом насыщения трансферрина), воспаление (сдать анализ на СРБ), анализы на мутации MPL, CALR, BCR-ABL. После этого нужно принимать решение о необходимости проведения трепанобиопсии.