Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов и показания к трепанбиопсии
Добрый день! Можете пожалуйста помочь расшифровать анализы и принять решение! Мама диабетик со стажем, принимает инсулин и таблетки. По показаниям крови пришли результаты что повышены тромбоциты 490 (сейчас 459), направили к гематологу и назначают трепан биопсию костного мозга, есть ли необходимость ее делать при данных анализах и сопутствующих факторах? На основании только этих анализов? Иногда болит бедро - тяжело ходить, боимся за последствия данной процедуры. Что хуже может повлиять. Дополнительная информация: Тромбокрит 0,5 (рст), селезенка 50мм S15 см2, селезеночная вена 4,2 мм, присутствует бактерия хеликобактер пилари. Нужно ли обязательно делать трепан биопсию? Что можно пропить из препаратов или какие еще можно сдать анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, показаний к трепанобиопсии пока нет. Тромбоцитоз незначительный. Может сопровождать хронические воспаления , железодефицит. Сдайте ферритин, с-реактивный белок, ОЖСС, коэффициент НТЖ %. С результатами посетите гематолога.
Анастасия Сергеевна, спасибо! Анализы во вложениях, ферритин и белок в норме, остальные сдадим. Можете сказать из-за чего может держаться повышенные тромбоциты на протяжении времени с 2019 года, то ниже то выше, в связи с этим гематолог и забил тревогу..
Это может быть симптомом скрытого железодефицита, хронических воспалений,скрытых кровотечений.
Важно пройти остальные показатели по обмену железа
Анастасия Сергеевна, а это может быть как-то связанно с селезенкой? На последнем узи брюшной полости, долго врач не мог ее найти и удивился что она маленького размера..
Селезенка 50 мм, S 15 кв.м., селезеночная вена 4,2 мм
Да, такое может быть, селезёнка- тот орган, который влияет на регуляцию выработки тромбоцитов и их депо.
Анастасия Сергеевна, а что тогда нужно проверить, как проверить селезёнку, почему она могла так уменьшиться? Какими анализами найти первоисточник повышенных тромбоцитов?
Анастасия Сергеевна, такой размер является "маленьким"?
По тромбоцитам написала в первом сообщении
Тенденция к уменьшению селезенки может быть по различным генетическим/ иммунным/поствоспалительным причинам и является доброкачественным процессом
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Я бы не спешил конечно с проведением трепанобиопсии - не настолько критично отклонение тромбоцитов, чтобы подозревать у пациентки миелопролиферативной процесс). С ее комплексом хронических заболеваний, постоянный прием препаратов уровень тромбоцитов вполне может быть повышен.
В данной ситуации здесь скорее присутствует, так называемый, реактивный тромбоцитоз - то есть повышение количества тромбоцитов на фоне хронического воспалительного компонента, присутствующего в организме.
Показан прием дезагрегантов: либо препараты аспирина (тромбо асс 100 мг / кардиомагнил 150 мг), либо препарат клопидогрел 75 мг 1 р/день.
И оценка ОАК в динамике, не более того.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, в настоящее время данных за заболевание крови у мамы нет, норма тромбоцитов до 450
Показаний для выполнения трепанобиопсии нет
Повышение тромбоцитов вероятнее всего связано с наличием хронического воспалительного процесса в суставах
Вам необходим только контроль общего анализа крови в динамике, контроль узи брюшной полости 1 раз в год
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
Учитывая небольшое повышение количества тромбоцитов и наличие фоновых заболеваний, в этой ситуации возможна в данный момент наблюдательная тактика - контроль общего анализа крови с обязательным подсчётом тромбоцитов по мазку; и дообследование на наличие причин вторичного тромбоцитоза - определение уровня С-реактивного белка, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки.
При нарастании количества тромбоцитов в динамике целесообразно определение мутаций, характерных для заболеваний крови - BCR-ABL, CALR, MPL; и по результатам решение вопроса об исследовании костного мозга.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
При таком незначительном повышении тромбоцитов (норма до 450), спешки с трепанобиопсией нет.
При повышении тромбоцитов рекомендуется исключить дефицит железа (сдать анализ на ферритин повторно с СРБ и коэффициентом насыщения трансферрина), воспаление (сдать анализ на СРБ), анализы на мутации MPL, CALR, BCR-ABL. После этого нужно принимать решение о необходимости проведения трепанобиопсии.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20172 ответа
- 27 Июня 201913 ответов
- 26 Сентября 201957 ответов
- 7 Апреля 202020 ответов