Консультация педиатра /

Пневмония без температуры? — вопрос №1981873

1191 просмотр

Здравствуйте. Ребёнку 1г 7м. В начале февраля начался небольшой храп, подтекали сопли, небольшой кашель. Всё это вялотекуще проходило. В конце февраля я сама, старший ребёнок (5лет) и младший переболели одновременно. У всех была температура, сопли, кашель. У младшего температура была 2 суток (39,2 макс) сбивалась хорошо. Кашля и соплей было много, сопли были и желтые, особенно по утрам. Кашель был немного и лающий и такой прям «с ревом» сухой. Лёгкие при прослушивании чистые, хрипов нет. Педиатр назначала ингаляции с пульмикортом, несколько дней делали,чтоб смягчить кашель. Сейчас прошло всё, кроме кашля. Он нечастый, ночью тоже есть несколько раз. Но очень грубый, ощущение, что ребёнку аж больно так откашливаться. В большинстве своём кашель сухой, иногда проскальзывает влажный. С 16 марта принимаем сумамед 200 по назначению педиатра. Сегодня выпили 3й раз. Кашель стал реже, но все равно до конца не проходит. На приеме сегодня лёгкие так же чистые, без хрипов, горло красное. Назначили ещё ингаляции с амбробене, чтоб увлажнить кашель. Так же сегодня сдали ОАК, и вот по нему и возникли вопросы по поводу пневмонии/бронхита. Анализ прикрепила, посмотрите, пожалуйста. Завтра делаем рентген легких. Очень переживаю, что может быть у ребёнка.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Не приложился анализ крови.
Клиент
Камиля Ильдусовна, здравствуйте! Приложила сейчас
Педиатр
Да, в анализе крови есть признаки воспалительной активности , отмечается выраженный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.
Нужно обязательно делать снимок, а так же дообследоваться:
анализ крови на антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae.
Здесь нужна антибактериальная терапия, скорее всего.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо за ответ! Сдадим кровь на эти антитела. Скажите, а сумамед, который сейчас принимаем, может помочь? Или, если выявится пневмония, то нужно более сильные антибиотики проколоть? Ребёнок активный, ест хорошо, ничего, кроме этого нечастого кашля, не беспокоит.
Педиатр
Например, при микоплазменной пневмонии этот антибиотик применяется в качестве лечения.
Об эффективности антибиотика мы судим в течение 3 дней от начала терапии АБ. Если за три полных дня нет положительной динамики По состоянию, анализам крови, то тактика лечения должна меняться.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо за ответ!🌷
Педиатр
Пожалуйста!
Результаты будут - пишите.
Педиатр
Желательно еще показаться лор врачу и сдать ОАМ.
Клиент
Камиля Ильдусовна, добрый день! Посмотрите, пожалуйста, прикрепила результаты рентгена. Педиатр сказал продолжить сумамед до 5 дней и делать ингаляции (мы делаем с физ раствором, без отхаркивающих) для того, чтоб перевести кашель во влажный. Скажите, что-то нужно сейчас ещё из лечения? Нужно ли сдать кровь на антитела к микоплазма и хламидии? Сдать мочу? Кровь на общий иммуноглобулин Е для выявления аллергии?
Ребёнок чувствует себя хорошо, кашель редко, но сухой и сильный. И можно ли гулять полноценно?
Педиатр
Пневмонии нет.
Если по характеру кашля есть улучшение, можно пока не сдавать дополнительно анализы, но ОАК обязательно пересдать в конце курса антибиотика.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за ответ!🌷
Педиатр
Пожалуйста, поправляйтесь!
Педиатр
Здравствуйте!
Как у вас дела?
Улучшения по состоянию ребёнка есть?
Клиент
Камиля Ильдусовна, здравствуйте!🌺Ребёнок кашляет совсем редко, 3-4 раза за день. И кашель непродолжительный, не закашливается, как раньше. Вчера выпили 5ый раз Сумамед. Завтра сдаём ОАК!
Педиатр
Отлично. Можете приложить, посмотрю.
Клиент
Камиля Ильдусовна, добрый день! Я прикрепила сегодняшний ОАК, посмотрите, пожалуйста!🙏
Педиатр
Другое дело👍🏼
Анализ крови без воспалительной активности.
Клиент
Камиля Ильдусовна, спасибо за ответ🌷 остался кашель изредка, но сильный, это нормально? Он постепенно уйдёт?
Педиатр
Если в легких чисто, ребёнок внешне здоров, то это только остаточный кашель. Он пройдёт.
Принятый ответ
Клиент
Камиля Ильдусовна, хорошо, спасибо🌷
Педиатр
Здравствуйте. До 5 лет муколитики нельзя, ребенок не умеет откашливать мокроту, а муколитики ещё больше её продуцируют.
По анализу крови есть лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение соэ - признаки бактериальной инфекции. Нужен рентген органов грудной клетки для исключения пневмонии.При отсутствии улучшений на фоне лечения, показан приём антибиотиков.
Клиент
Залина Анатольевна, здравствуйте, приложила!
Клиент
Залина Анатольевна, спасибо за ответ🌷 а сумамед, который мы сейчас принимаем, может помочь? Если по снимку будет пневмония, то нужен будет другой антибиотик? Колоть или так пить?
Педиатр
Антибиотик вы уже получаете . Нужно курс продлить до 5-6 дней либо менять антибиотик.
Зависит от того, что будет на рентгене.
Если состояние с улучшением, Сумамед возможно помогает. Кровь в динамике нужно переслать через 3 дня+ СРБ
Клиент
Залина Анатольевна, спасибо!🙏
Педиатр
Добрый ночи , Татьяна . Ознакомилась с файлом , антибиотик показан однозначно . В ОАК признаки микст инфекции. Плюс повышены эозтнофилы- это косвенно говорит об аллергической предрасположенности организма или глистной инвазии. Делайте рентген обязательно. Но положительная динамика уже есть . Что хорошо . Выздоравливайте!
Клиент
Дарья Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ!🌷 кровь сдадим на общий иммуноглобулин Е, чтоб исключить аллергию. А глистную инвазию как проверить? Сдать кал/копрограмму? И ещё, данный анализ точно говорит о пневмонии, да? Сильно завышены лейкоциты и соэ?
Педиатр
Да , кал на гельминтов методом парасепт трехкратно с интервалом в 3-4 дня . Самый точный метод .
Педиатр
Здравствуйте

По крови признаки течения бактериальной инфекции (лейкоцитоз с нейтрофилез), прием антибиотика обоснован.
Эффективность антибактериальной терапии мы оцениваем через 72 часа
Рентген сделайте, для исключения инфильтративных и очаговых изменений (пневмонии).
Отхаркивающие препараты не рекомендуется давать до 5 лет, они разжижают мокроту, ее становится больше и возникает синдром "заболачивания", кашель усиливается

Клиент
Алёна Валерьевна, здравствуйте, спасибо за ответ!🌷 скажите, а такое повышение лейкоцитов и Соэ может быть без пневмонии/бронхита? Или это точно что-то из этого. Снимок делаем завтра!
Педиатр
Не всегда воспалительные изменения крови указывают на бронхит или пневмонию, доктор хрипы не слышит, как правило, бронхит ставится "ухом" доктора .
Но лучше сделать рентген, чтобы исключить наверняка и быть спокойными
Клиент
Алёна Валерьевна, то есть такая кровь может быть и просто при орви с присоединением бактерии?
Педиатр
Да, посмотреть ушки, для исключения отита
Клиент
Алёна Валерьевна, скажите, пожалуйста, ещё🙏 Чем можно увлажнить ребёнку кашель? Просто ингаляции с физ раствором помогут? Дома всегда включён увлажнитель, проветриваем, температура 25, не получается до нужной 20-22 сделать. И ещё, можно ли нам сейчас при нашем состоянии (ребёнок только кашляет нечасто, активный,ест хорошо) гулять?
Педиатр
Да, для увлажнения и смягчения кашля достаточно ингаляций с физ раствором в первой половине дня или за 3 часа до сна , после обязательно проводим вибрационный массаж грудной клетки
да, жарковато, конечно
Оптимальные условия температура 20-23 градуса и влажность 40-60%

При хорошем самочувствии и отсутствии температуры прогулки даже рекомендуются
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо!🌷
Педиатр
Выздоравливайте!🌺
Клиент
Алёна Валерьевна,добрый день! Посмотрите, пожалуйста, прикрепила результаты рентгена. Педиатр сказал продолжить сумамед до 5 дней и делать ингаляции (мы делаем с физ раствором, без отхаркивающих) для того, чтоб перевести кашель во влажный. Скажите, что-то нужно сейчас ещё из лечения? Нужно ли сдать кровь на антитела к микоплазма и хламидии? Сдать мочу? Кровь на общий иммуноглобулин Е для выявления аллергии? К Лору идём завтра, повторно оак сдаём в пятницу.
Ребёнок чувствует себя хорошо, кашель редко, но сухой и сильный. И можно ли гулять полноценно?
Педиатр
Здравствуйте
По заключению пневмонии нет, отлично!
Учитывая положительную динамику, анализы на хламидии и микоплазму пока можно не сдавать. Достаточно контроль ОАК по завершению курса антибиотика

Да, гулять, можно ! На улице кашель может усилится, но это рефлекторно и ничего страшного
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо вам большое за ответ!🌷
Педиатр
Скорейшего выздоровления, Вам!🌷
Клиент
Алёна Валерьевна, извините, можно ещё спросить. Скажите, адекватную ли дозу антибиотика нам назначили, вроде немного не вяжется дозировка с инструкцией. Вес ребёнка 12,5 кг, назначили Сумамед форте (200мг/5мл) по 4 мл в течение 5 дней? Это не большая доза? Пропили уже 4 дня. Если большая доза, то это опасно чем-то?
Педиатр
Суммамед идёт 10мг/кг в сутки
Получается суточно необходимо 125 мг

Суспензию 200/5- по 3,1 мл ×1 раз в день
Клиент
Алёна Валерьевна, мы уже 4 раза давали по 4мл, это очень плохо? Что теперь делать?
Педиатр
Уже ничего, завтра дадите верную дозировку
Возможны побочные эффекты в виде диареи, тошноты, рвоты, боль в животе

Пробиотик обязательно принимать 10 дней
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо! баксет беби пьём с первого дня приёма антибиотика.
А ничем более опасным такая передозировка не грозит?(( теперь ещё из-за этого переживать
Педиатр
Не переживайте!
Завтра курс антибиотиков у Вас заканчивается , токсического эффекта не будет
Клиент
Алёна Валерьевна, огромное вам спасибо!🌹
Педиатр
Не волнуйтесь 🌷
Педиатр
Добрый день!
Как самочувствие ребёнка? Улучшение есть ?
Клиент
Алёна Валерьевна, добрый день!🌸 Ребёнок кашляет редко, 2-3 раза в день, в основном на улице, кашель такой же грубый, но не долгий, не закашливается. Вчера выпили 5ый раз Сумамед, завтра сдаём ОАК!
Педиатр
Это хорошо!👶
Прикрепите анализ как будет готов, посмотрю)
Клиент
Алёна Валерьевна, добрый день!🍀 я прикрепила сегодняшний ОАК, посмотрите, пожалуйста.
Педиатр
Добрый день ! 🌹
Анализ крови хороший!
Анемии нет, воспалительных изменений нет, так как лейкоциты в норме и в формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, соэ спокойная
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо большое вам за ответы!🌷 скажите, пожалуйста, а то, что ребёнок ещё изредка кашляет - это нормально? Кашель постепенно уходит?
Педиатр
Все хорошо! Антибиотик сработал
Может сохраняться остаточный кашель, сойдёт совсем в течение 10-14 дней
Клиент
Алёна Валерьевна, спасибо!🌺
Педиатр
Пожалуйста 🌹
Не болейте!👶
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вероятно я поймала коронавирус !
25 мая 2020
Елена
Вопрос закрыт
Вопросы по ковиду
3 декабря 2020
Мария
Вопрос закрыт
ОРВИ, надо ли к врачу?
15 марта 2022
Алёна
Вопрос закрыт
Метастаз в позвоночнике?
19 декабря 2022
Олеся
Вопрос закрыт
Кашель у ребенка
21 ноября 2023
Алина
Вопрос закрыт
Сегментарная пневмония
23 февраля
Ирина, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Камиля Ильдусовна Насибуллина
46 отзывов
Педиатр
2011-2017г, Федеральное г
Опыт работы: 6 лет
Наиль Фидаилевич Рагун
27 отзывов
Педиатр
2007-2014, Казанский госу
Опыт работы: 6 лет
Евгений Владимирович Ходырев
36 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Виктория Витальевна Карелова
52 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Артём Семенов
Очень толковый, внимательный доктор! Чётко и конкретно отвечает на поставленный вопрос....
— Елена
фотография пользователя
Все очень хорошо Эльнура Назимовна , спасибо большое за консультацию!!! Конечно да посоветую,...
— Елена
фотография пользователя
Очень благожелательное и внимательное отношение, в том числе и по дополнительным вопросам. ...
— Елена, г. Лиски