Что вас беспокоит?
Пневмония без температуры?
Здравствуйте. Ребёнку 1г 7м. В начале февраля начался небольшой храп, подтекали сопли, небольшой кашель. Всё это вялотекуще проходило. В конце февраля я сама, старший ребёнок (5лет) и младший переболели одновременно. У всех была температура, сопли, кашель. У младшего температура была 2 суток (39,2 макс) сбивалась хорошо. Кашля и соплей было много, сопли были и желтые, особенно по утрам. Кашель был немного и лающий и такой прям «с ревом» сухой. Лёгкие при прослушивании чистые, хрипов нет. Педиатр назначала ингаляции с пульмикортом, несколько дней делали,чтоб смягчить кашель. Сейчас прошло всё, кроме кашля. Он нечастый, ночью тоже есть несколько раз. Но очень грубый, ощущение, что ребёнку аж больно так откашливаться. В большинстве своём кашель сухой, иногда проскальзывает влажный. С 16 марта принимаем сумамед 200 по назначению педиатра. Сегодня выпили 3й раз. Кашель стал реже, но все равно до конца не проходит. На приеме сегодня лёгкие так же чистые, без хрипов, горло красное. Назначили ещё ингаляции с амбробене, чтоб увлажнить кашель. Так же сегодня сдали ОАК, и вот по нему и возникли вопросы по поводу пневмонии/бронхита. Анализ прикрепила, посмотрите, пожалуйста. Завтра делаем рентген легких. Очень переживаю, что может быть у ребёнка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Не приложился анализ крови.
Камиля Ильдусовна, здравствуйте! Приложила сейчас
Да, в анализе крови есть признаки воспалительной активности , отмечается выраженный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.
Нужно обязательно делать снимок, а так же дообследоваться:
анализ крови на антитела класса IgM к Mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae.
Здесь нужна антибактериальная терапия, скорее всего.
Камиля Ильдусовна, спасибо за ответ! Сдадим кровь на эти антитела. Скажите, а сумамед, который сейчас принимаем, может помочь? Или, если выявится пневмония, то нужно более сильные антибиотики проколоть? Ребёнок активный, ест хорошо, ничего, кроме этого нечастого кашля, не беспокоит.
Например, при микоплазменной пневмонии этот антибиотик применяется в качестве лечения.
Об эффективности антибиотика мы судим в течение 3 дней от начала терапии АБ. Если за три полных дня нет положительной динамики По состоянию, анализам крови, то тактика лечения должна меняться.
Камиля Ильдусовна, спасибо за ответ!?
Пожалуйста!
Результаты будут - пишите.
Желательно еще показаться лор врачу и сдать ОАМ.
Камиля Ильдусовна, добрый день! Посмотрите, пожалуйста, прикрепила результаты рентгена. Педиатр сказал продолжить сумамед до 5 дней и делать ингаляции (мы делаем с физ раствором, без отхаркивающих) для того, чтоб перевести кашель во влажный. Скажите, что-то нужно сейчас ещё из лечения? Нужно ли сдать кровь на антитела к микоплазма и хламидии? Сдать мочу? Кровь на общий иммуноглобулин Е для выявления аллергии?
Ребёнок чувствует себя хорошо, кашель редко, но сухой и сильный. И можно ли гулять полноценно?
Пневмонии нет.
Если по характеру кашля есть улучшение, можно пока не сдавать дополнительно анализы, но ОАК обязательно пересдать в конце курса антибиотика.
Гулять можно.
Камиля Ильдусовна, спасибо большое за ответ!?
Пожалуйста, поправляйтесь!
Здравствуйте!
Как у вас дела?
Улучшения по состоянию ребёнка есть?
Камиля Ильдусовна, здравствуйте!?Ребёнок кашляет совсем редко, 3-4 раза за день. И кашель непродолжительный, не закашливается, как раньше. Вчера выпили 5ый раз Сумамед. Завтра сдаём ОАК!
Отлично. Можете приложить, посмотрю.
Камиля Ильдусовна, добрый день! Я прикрепила сегодняшний ОАК, посмотрите, пожалуйста!?
Другое дело??
Анализ крови без воспалительной активности.
Камиля Ильдусовна, спасибо за ответ? остался кашель изредка, но сильный, это нормально? Он постепенно уйдёт?
Принятый ответ
Если в легких чисто, ребёнок внешне здоров, то это только остаточный кашель. Он пройдёт.
Камиля Ильдусовна, хорошо, спасибо?
Здравствуйте. До 5 лет муколитики нельзя, ребенок не умеет откашливать мокроту, а муколитики ещё больше её продуцируют.
По анализу крови есть лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение соэ - признаки бактериальной инфекции. Нужен рентген органов грудной клетки для исключения пневмонии.При отсутствии улучшений на фоне лечения, показан приём антибиотиков.
Залина Анатольевна, здравствуйте, приложила!
Залина Анатольевна, спасибо за ответ? а сумамед, который мы сейчас принимаем, может помочь? Если по снимку будет пневмония, то нужен будет другой антибиотик? Колоть или так пить?
Антибиотик вы уже получаете . Нужно курс продлить до 5-6 дней либо менять антибиотик.
Зависит от того, что будет на рентгене.
Если состояние с улучшением, Сумамед возможно помогает. Кровь в динамике нужно переслать через 3 дня+ СРБ
Залина Анатольевна, спасибо!?
Добрый ночи , Татьяна . Ознакомилась с файлом , антибиотик показан однозначно . В ОАК признаки микст инфекции. Плюс повышены эозтнофилы- это косвенно говорит об аллергической предрасположенности организма или глистной инвазии. Делайте рентген обязательно. Но положительная динамика уже есть . Что хорошо . Выздоравливайте!
Дарья Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ!? кровь сдадим на общий иммуноглобулин Е, чтоб исключить аллергию. А глистную инвазию как проверить? Сдать кал/копрограмму? И ещё, данный анализ точно говорит о пневмонии, да? Сильно завышены лейкоциты и соэ?
Да , кал на гельминтов методом парасепт трехкратно с интервалом в 3-4 дня . Самый точный метод .
Здравствуйте
По крови признаки течения бактериальной инфекции (лейкоцитоз с нейтрофилез), прием антибиотика обоснован.
Эффективность антибактериальной терапии мы оцениваем через 72 часа
Рентген сделайте, для исключения инфильтративных и очаговых изменений (пневмонии).
Отхаркивающие препараты не рекомендуется давать до 5 лет, они разжижают мокроту, ее становится больше и возникает синдром "заболачивания", кашель усиливается
Алёна Валерьевна, здравствуйте, спасибо за ответ!? скажите, а такое повышение лейкоцитов и Соэ может быть без пневмонии/бронхита? Или это точно что-то из этого. Снимок делаем завтра!
Не всегда воспалительные изменения крови указывают на бронхит или пневмонию, доктор хрипы не слышит, как правило, бронхит ставится "ухом" доктора .
Но лучше сделать рентген, чтобы исключить наверняка и быть спокойными
Алёна Валерьевна, то есть такая кровь может быть и просто при орви с присоединением бактерии?
Да, посмотреть ушки, для исключения отита
Алёна Валерьевна, скажите, пожалуйста, ещё? Чем можно увлажнить ребёнку кашель? Просто ингаляции с физ раствором помогут? Дома всегда включён увлажнитель, проветриваем, температура 25, не получается до нужной 20-22 сделать. И ещё, можно ли нам сейчас при нашем состоянии (ребёнок только кашляет нечасто, активный,ест хорошо) гулять?
Да, для увлажнения и смягчения кашля достаточно ингаляций с физ раствором в первой половине дня или за 3 часа до сна , после обязательно проводим вибрационный массаж грудной клетки
да, жарковато, конечно
Оптимальные условия температура 20-23 градуса и влажность 40-60%
При хорошем самочувствии и отсутствии температуры прогулки даже рекомендуются
Алёна Валерьевна, спасибо!?
Выздоравливайте!?
Алёна Валерьевна,добрый день! Посмотрите, пожалуйста, прикрепила результаты рентгена. Педиатр сказал продолжить сумамед до 5 дней и делать ингаляции (мы делаем с физ раствором, без отхаркивающих) для того, чтоб перевести кашель во влажный. Скажите, что-то нужно сейчас ещё из лечения? Нужно ли сдать кровь на антитела к микоплазма и хламидии? Сдать мочу? Кровь на общий иммуноглобулин Е для выявления аллергии? К Лору идём завтра, повторно оак сдаём в пятницу.
Ребёнок чувствует себя хорошо, кашель редко, но сухой и сильный. И можно ли гулять полноценно?
Здравствуйте
По заключению пневмонии нет, отлично!
Учитывая положительную динамику, анализы на хламидии и микоплазму пока можно не сдавать. Достаточно контроль ОАК по завершению курса антибиотика
Да, гулять, можно ! На улице кашель может усилится, но это рефлекторно и ничего страшного
Алёна Валерьевна, спасибо вам большое за ответ!?
Скорейшего выздоровления, Вам!?
Алёна Валерьевна, извините, можно ещё спросить. Скажите, адекватную ли дозу антибиотика нам назначили, вроде немного не вяжется дозировка с инструкцией. Вес ребёнка 12,5 кг, назначили Сумамед форте (200мг/5мл) по 4 мл в течение 5 дней? Это не большая доза? Пропили уже 4 дня. Если большая доза, то это опасно чем-то?
Суммамед идёт 10мг/кг в сутки
Получается суточно необходимо 125 мг
Суспензию 200/5- по 3,1 мл ×1 раз в день
Алёна Валерьевна, мы уже 4 раза давали по 4мл, это очень плохо? Что теперь делать?
Уже ничего, завтра дадите верную дозировку
Возможны побочные эффекты в виде диареи, тошноты, рвоты, боль в животе
Пробиотик обязательно принимать 10 дней
Алёна Валерьевна, спасибо! баксет беби пьём с первого дня приёма антибиотика.
А ничем более опасным такая передозировка не грозит?(( теперь ещё из-за этого переживать
Не переживайте!
Завтра курс антибиотиков у Вас заканчивается , токсического эффекта не будет
Алёна Валерьевна, огромное вам спасибо!?
Не волнуйтесь ?
Добрый день!
Как самочувствие ребёнка? Улучшение есть ?
Алёна Валерьевна, добрый день!? Ребёнок кашляет редко, 2-3 раза в день, в основном на улице, кашель такой же грубый, но не долгий, не закашливается. Вчера выпили 5ый раз Сумамед, завтра сдаём ОАК!
Это хорошо!?
Прикрепите анализ как будет готов, посмотрю)
Алёна Валерьевна, добрый день!? я прикрепила сегодняшний ОАК, посмотрите, пожалуйста.
Добрый день ! ?
Анализ крови хороший!
Анемии нет, воспалительных изменений нет, так как лейкоциты в норме и в формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, соэ спокойная
Алёна Валерьевна, спасибо большое вам за ответы!? скажите, пожалуйста, а то, что ребёнок ещё изредка кашляет - это нормально? Кашель постепенно уходит?
Все хорошо! Антибиотик сработал
Может сохраняться остаточный кашель, сойдёт совсем в течение 10-14 дней
Алёна Валерьевна, спасибо!?
Принятый ответ
Пожалуйста ?
Не болейте!?
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20221 ответ
- 19 Мая 202312 ответов
- 20 Марта 20241 ответ
- 5 Апреля 20241 ответ