Правильное ли назначение — вопрос №1984412

Question

Правильное ли назначение — вопрос №1984412

Олеся

266 просмотров

19 марта 2024

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, правильное ли назначение препаратов.
Мама попала в больницу на удаление хемодектомы. Операция прошла успешно, поменяли лечение :до этого она пила: ксарелто, верапамил 80 мг. Верапамил сказали пить нельзя, назначили лизиноприл, но она раньше от него кашляла и сейчас начала, у нее помимо сердечных диагнозов ещё проблемы с легкими: бронхоэктатическая болезнь, хобл, тэла.
Просто после назначенных препаратов каждый день болит голова. Давление 125/50, пульс 50. Может что-то заменить посоветуете? Я приложила назначение, узи сердца, результат сут монит и обследование в больнице. Только на вас вся надежда, всегда помогаете, подскпзываете. Заранее спасибо!

Вопрос закрыт

пила

бронхоэктатическая болезнь

назначение препарата

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Олеся, 19 марта 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, спасибо большое за помощь! То есть наоборот лизиноприл нельзя, а верапамил можно? Они нам просто наоборот верапамил отменили, а лизиноприл назначили. А если пульс 50? В такие дни не принимать? И еще скажите, пожалуйста, верашпирон как долго принимать? На постоянной основе?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 20 марта 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Верпамил нет необходимости принимать при снижении пульса.
Да верошпирон 25 мг на постоянной основе

+ 1

Пожаловаться

Олеся, 19 марта 2024

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо Вам огромное!!!

Пожаловаться

Олеся, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, ноги не отекают, ингаляторами не пользуется

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

При кашле на ПРИЛЫ возможен прием САРТАНОВ. Препарат борется с ремоделированием сердца, что отчасти помогает профилактировать аритмию, срыв ритма. Например, лозартан 6,25 мг 1-2 р д ( 1/2 таб от 12,5 мг. По необходимости постепенно дозу могут увеличивать до 50 мг 2 р д под контролем АД.). Верапамил чаще показан при тяжелой ХОБЛ, но так понимаю, сильной одышки, кашля нет. Беталок зок (метопролола сукцинат) чаще помогает профилактировать срыв ритма, но не является истинным антиаритмиком. При такой Чсс лучше дозу снизить до 25 мг 1-2 р д. По переносимости. Возможно, что и голова будет болеть меньше. Верошпирон показан при легочной гипертензии. Если АД не будет низким, возможно добавить амлодипин 2,5 мг. Он помогает так же снижать давление в легочной артерии

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Спирография есть у вас?

Пожаловаться

Олеся, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, одышка и влажный кашель постоянно

Пожаловаться

Олеся, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, нет

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

А ХОБЛ как тогда поставили без спирографии? Беталок зок кашель, одышку не усилил?

Пожаловаться

Олеся, 19 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, ХОБЛ уже давно, на тот момент, когда ставили, это было где-то в 18м году, в то время только проходила 1 раз. А что за бетолок? (я запуталась)))

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 20 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Беталок ЗОК это метопролола сукцинат, который Вашей маме был назначен 50 мг утром, 25 вечером, но на нем ЧСС 50. Можететприкрепить хотя бы старую спирографию? В идеале, конечно, новую сделать планово

Пожаловаться

Олеся, 20 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, вы думаете его нужно принимать под вопросом? Ой, старую уже не найду, это она когда лежала в больнице делали давно (говорит). Ну хорошо, спасибо, запишу ее))

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 20 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Беталок зок принимать, но дозу при таком пульсе лучшей снизить.может и голова поменьше болеть будет.
От результатов спирографии, если получится сделать ( у пациентов с дыхательной недостаточностью это не всегда) может зависеть лечение. Например, добавление ингалятора при сильной бронхообструкции. Страдают легкие- страдает сердце

Пожаловаться

Олеся, 20 марта 2024

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо большое пребольшое! Всё чётко и понятно объяснили! ???

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 20 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Не за что, Олеся! Здоровья! Пишите динамику.

Пожаловаться

Олеся, 19 марта 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое Вам!!!

Пожаловаться

Олеся, 19 марта 2024

Клиент

Светлана Николаевна, очень большое спасибо за подробный ответ!!!

Пожаловаться

Олеся, 19 марта 2024

Клиент

Светлана Николаевна, а если понижено или нормальное давление, в этот день всё равно принимать их?

Пожаловаться

Войтович Светлана Николаевна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Лекарства действуют на протяжении суток. Проще говоря, сегодня у Вас нормальные цифры АД потому что вчера приняли препараты, которые будут действовать на протяжении суток, по истечении этого времени если приём новой дозы пропустить, а вчерашняя уже вывелась из организма, то резко или плавно ( это зависит от состояния сосудов) повышается артериальное давление, в худшем случае развивается гипертонический криз.
Лекарство должно быть принято раз в сутки, можно только снижать или увеличивать дозу. И если Вы принимаете утром таблетку после вчерашнего приема, на цифрах не выше 140/80 мм рт ст, говорит о том что правильно подобран препарат. АД не упадёт более, ведь вчерашняя доза идёт на убыль а сегодня принятая медленно наростами концентрацией в крови, все идёт гармонично.

Пожаловаться

Олеся, 20 марта 2024

Клиент

Светлана Николаевна, поняла, спасибо огромное!!!

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Поподробнее изучила ваши обследования
По ЭХОКГ у вас выявлена дегочная гипертензия поэтому дополнительно показан постоянный прием Спиронолактона 50 мг утром
Если есть отечный синдром на ногах то добавить Тригрим 2,5 мг

Пожаловаться

Олеся, 19 марта 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ! А вот если в течение дня давление нормальное или низкое, всё равно принимать верашпирон?

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Если давление на фоне основной антигипертензивной терапии нормально или пониженное то требуется коррекция дозы препарата (сначала начните принимать по 1/2 таб то есть 25 мг,если давление будет также пониженное то перезодите на минимальную дозировку 12,5мг).Препарат не отменять!

Пожаловаться

Олеся, 19 марта 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо огромное!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 19 марта 2024

Кардиолог

Здравствуйте от давления можно принимать вальсакор н 80 мг, он не вызывает кашля

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Здравствуйте доктор! Холестерин 5.8, плохой ЛПНП - 3.7 доктор назначает пить Розувастатин 5 мг по 1 таб на ночь, я сомневаюсь,потому,сил с них потом не слезишь всю жизнь

1 ответ

29 ноября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если цистит не проходит?

2 ответа

12 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Феритин 290

1 ответ

14 февраля

Наталья, Руза

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T21:13:23+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
Рекомендую верошпирон 25-50 мг в обед от одышки и для поднятия фракции выброса.
От учащенного сердцебиения верапамил 40 мг 2-3 раза в день.
От повышенного давления лозартан 50 мг
Вечером амлодипин 5 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Лизиноприл противопоказан.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Молоштан Игорь Васильевич, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T21:20:00+03:00

Здравствуйте, Олеся! Метопролол Ваша мама принимает? Если принимает можно уменьшить его дозу вдвое, чтобы пульс был немного чаще.
Лизиноприл заменить на лозап по 25 мг 2 раза в день.
Если самочувствие улучшится, так и оставить .
Если будет сохраняться редкий ритм , уменьшить метопролол ещё вдвое. И оценить результат.

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T21:22:18+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 19 марта 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Смотрю обследования. Ноги не отекают? Ингаляторами не пользуется?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-03-19T21:24:04+03:00

Здравствуйте
Лищиноприл и другие препараты это группы (периндоприл,эналаприл) противопоказаны по причине побочных явлений (сухой кашель)
Верапамил в вашем случае нежелателен,пульс у вас и так низкий а он его еше сильнее снижает и как противоаритмический препарат при ФП он малоэффективен
Советую заменить верапамил на Аллапинин 25 мг 1 таб 3р/д,ксарелто 29 мг оставить и от давления Лортенза 5+50 мг утром
Будьте здоровы

Войтович Светлана Николаевна, 19 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-19T21:24:38+03:00

Здравствуйте, Олеся.
Посмотрев выписки Вашей мамы можно сказать что учитывая постоянную форму фибрилляции предсердий лечение.нужно подбирать с учетом этого момента и поражения легких, а проблема с лёгкими значимая так как давление на легочной артерии повышено значимо.
Все препараты описанные в выписке необходимы к приему. Меня смущает только метопролол 75 мг/ сут, мама переносит такую дозу без последствий?
Мне кажется что можно и пониже дозировку принимать 25 мг 2 раза а день. Дело в том, что при фибрилляции предсердий верапамил значимо не улучшает прогноз и контроль за нарушением ритма, лучше сменить.
Верошпирон принимайте прямо 50 мг / сут в первой половине дня.
Лизиноприл или эналаприлможно не принимать. Артериальное давление снижайте амлодипином или леркаменом 5-10 мг вечером.