Что вас беспокоит?
Правильное ли назначение
Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, правильное ли назначение препаратов. Мама попала в больницу на удаление хемодектомы. Операция прошла успешно, поменяли лечение :до этого она пила: ксарелто, верапамил 80 мг. Верапамил сказали пить нельзя, назначили лизиноприл, но она раньше от него кашляла и сейчас начала, у нее помимо сердечных диагнозов ещё проблемы с легкими: бронхоэктатическая болезнь, хобл, тэла. Просто после назначенных препаратов каждый день болит голова. Давление 125/50, пульс 50. Может что-то заменить посоветуете? Я приложила назначение, узи сердца, результат сут монит и обследование в больнице. Только на вас вся надежда, всегда помогаете, подскпзываете. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
Рекомендую верошпирон 25-50 мг в обед от одышки и для поднятия фракции выброса.
От учащенного сердцебиения верапамил 40 мг 2-3 раза в день.
От повышенного давления лозартан 50 мг
Вечером амлодипин 5 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Лизиноприл противопоказан.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо большое за помощь! То есть наоборот лизиноприл нельзя, а верапамил можно? Они нам просто наоборот верапамил отменили, а лизиноприл назначили. А если пульс 50? В такие дни не принимать? И еще скажите, пожалуйста, верашпирон как долго принимать? На постоянной основе?
Верпамил нет необходимости принимать при снижении пульса.
Да верошпирон 25 мг на постоянной основе
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся! Метопролол Ваша мама принимает? Если принимает можно уменьшить его дозу вдвое, чтобы пульс был немного чаще.
Лизиноприл заменить на лозап по 25 мг 2 раза в день.
Если самочувствие улучшится, так и оставить .
Если будет сохраняться редкий ритм , уменьшить метопролол ещё вдвое. И оценить результат.
Игорь Васильевич, спасибо Вам огромное!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю обследования. Ноги не отекают? Ингаляторами не пользуется?
Наталья Викторовна, ноги не отекают, ингаляторами не пользуется
При кашле на ПРИЛЫ возможен прием САРТАНОВ. Препарат борется с ремоделированием сердца, что отчасти помогает профилактировать аритмию, срыв ритма. Например, лозартан 6,25 мг 1-2 р д ( 1/2 таб от 12,5 мг. По необходимости постепенно дозу могут увеличивать до 50 мг 2 р д под контролем АД.). Верапамил чаще показан при тяжелой ХОБЛ, но так понимаю, сильной одышки, кашля нет. Беталок зок (метопролола сукцинат) чаще помогает профилактировать срыв ритма, но не является истинным антиаритмиком. При такой Чсс лучше дозу снизить до 25 мг 1-2 р д. По переносимости. Возможно, что и голова будет болеть меньше. Верошпирон показан при легочной гипертензии. Если АД не будет низким, возможно добавить амлодипин 2,5 мг. Он помогает так же снижать давление в легочной артерии
Спирография есть у вас?
Наталья Викторовна, одышка и влажный кашель постоянно
Наталья Викторовна, нет
А ХОБЛ как тогда поставили без спирографии? Беталок зок кашель, одышку не усилил?
Наталья Викторовна, ХОБЛ уже давно, на тот момент, когда ставили, это было где-то в 18м году, в то время только проходила 1 раз. А что за бетолок? (я запуталась)))
Беталок ЗОК это метопролола сукцинат, который Вашей маме был назначен 50 мг утром, 25 вечером, но на нем ЧСС 50. Можететприкрепить хотя бы старую спирографию? В идеале, конечно, новую сделать планово
Наталья Викторовна, вы думаете его нужно принимать под вопросом? Ой, старую уже не найду, это она когда лежала в больнице делали давно (говорит). Ну хорошо, спасибо, запишу ее))
Беталок зок принимать, но дозу при таком пульсе лучшей снизить.может и голова поменьше болеть будет.
От результатов спирографии, если получится сделать ( у пациентов с дыхательной недостаточностью это не всегда) может зависеть лечение. Например, добавление ингалятора при сильной бронхообструкции. Страдают легкие- страдает сердце
Наталья Викторовна, спасибо большое пребольшое! Всё чётко и понятно объяснили! ???
Не за что, Олеся! Здоровья! Пишите динамику.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лищиноприл и другие препараты это группы (периндоприл,эналаприл) противопоказаны по причине побочных явлений (сухой кашель)
Верапамил в вашем случае нежелателен,пульс у вас и так низкий а он его еше сильнее снижает и как противоаритмический препарат при ФП он малоэффективен
Советую заменить верапамил на Аллапинин 25 мг 1 таб 3р/д,ксарелто 29 мг оставить и от давления Лортенза 5+50 мг утром
Будьте здоровы
Анастасия Юрьевна, спасибо большое Вам!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
Посмотрев выписки Вашей мамы можно сказать что учитывая постоянную форму фибрилляции предсердий лечение.нужно подбирать с учетом этого момента и поражения легких, а проблема с лёгкими значимая так как давление на легочной артерии повышено значимо.
Все препараты описанные в выписке необходимы к приему. Меня смущает только метопролол 75 мг/ сут, мама переносит такую дозу без последствий?
Мне кажется что можно и пониже дозировку принимать 25 мг 2 раза а день. Дело в том, что при фибрилляции предсердий верапамил значимо не улучшает прогноз и контроль за нарушением ритма, лучше сменить.
Верошпирон принимайте прямо 50 мг / сут в первой половине дня.
Лизиноприл или эналаприлможно не принимать. Артериальное давление снижайте амлодипином или леркаменом 5-10 мг вечером.
Светлана Николаевна, очень большое спасибо за подробный ответ!!!
Светлана Николаевна, а если понижено или нормальное давление, в этот день всё равно принимать их?
Лекарства действуют на протяжении суток. Проще говоря, сегодня у Вас нормальные цифры АД потому что вчера приняли препараты, которые будут действовать на протяжении суток, по истечении этого времени если приём новой дозы пропустить, а вчерашняя уже вывелась из организма, то резко или плавно ( это зависит от состояния сосудов) повышается артериальное давление, в худшем случае развивается гипертонический криз.
Лекарство должно быть принято раз в сутки, можно только снижать или увеличивать дозу. И если Вы принимаете утром таблетку после вчерашнего приема, на цифрах не выше 140/80 мм рт ст, говорит о том что правильно подобран препарат. АД не упадёт более, ведь вчерашняя доза идёт на убыль а сегодня принятая медленно наростами концентрацией в крови, все идёт гармонично.
Светлана Николаевна, поняла, спасибо огромное!!!
Поподробнее изучила ваши обследования
По ЭХОКГ у вас выявлена дегочная гипертензия поэтому дополнительно показан постоянный прием Спиронолактона 50 мг утром
Если есть отечный синдром на ногах то добавить Тригрим 2,5 мг
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответ! А вот если в течение дня давление нормальное или низкое, всё равно принимать верашпирон?
Если давление на фоне основной антигипертензивной терапии нормально или пониженное то требуется коррекция дозы препарата (сначала начните принимать по 1/2 таб то есть 25 мг,если давление будет также пониженное то перезодите на минимальную дозировку 12,5мг).Препарат не отменять!
Анастасия Юрьевна, поняла, спасибо огромное!
Здравствуйте от давления можно принимать вальсакор н 80 мг, он не вызывает кашля
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 202112 ответов
- 31 Октября 20219 ответов
- 4 Августа 202223 ответа
- 28 Ноября 20222 ответа