Консультация хирурга /

Лечение раздражения вокруг стомы — вопрос №1985900

2817 просмотров

Добрый день. Сегодня второй день как супруга выписали после операции выведение илеостомы. Стали менять мешок, а там просто ужас какое раздражение. Подскажите пожалуйста как нам такое лечить. Фото прилагаю.

Возраст: 41

Хронические болезни: Спаечная тонкокишечная непроходимость
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Проктолог, Хирург
Здравствуйте!
По фото: проявление выраженного перистомального контактного дерматита.
Пока ваш супруг находился в отделении, проводилось ли обучение по уходу за кожей вокруг стомы и по замене калоприемника?
Когда появилась такая реакция?
Принятый ответ
Клиент
Никита Петрович, здравствуйте. Нет не проводилась, медсестра сама меняла мешочки.
Клиент
Реакция видимо появилась уже в больнице неделю тому назад, медсестра которая занималась смены калоприемника сказала что ничего страшного нет, обнаружила сегодня при смене мешочка и была в ужасе что в больнице такое допустили.
Проктолог, Хирург
В настоящий момент следующие рекомендации:
Уход за кожей вокруг стомы
- Стому и кожу вокруг нее промывают теплой водой (можно с использованием нейтрального мыла) или специальным очистителем. Процедура выполняется мягкой салфеткой, совершая круговые движения, постепенно приближающиеся к стоме. Использовать для промывания вату, антисептические, спиртсодержащие или мыльные ароматические растворы недопустимо. Эти средства могут вызывать дополнительное раздражение стомы или пересушивать кожу вокруг нее.
- Кожу вокруг стомы просушить марлевой салфеткой или мягким полотенцем. При возможности, дать коже высохнуть самостоятельно.
- на стому нанести защитный крем - является профилактическим и заживляющим средством. Он защищает кожу от воздействия кишечного отделяемого и гноя. Он успокаивает раздраженную кожу.
(Coloplast «Протакт», «Brava», «Барьер», B.Braun «Протносан»).
- Временно калоприемник не приклеивать, закрыть стомы марлевой салфеткой, с целью избежания подбегания содержимого из кишки.
- при наклеивании калоприемника: нанести защитную пленку. Защитная пленка предохраняет кожу от контакта с агрессивными выделениями, каловыми массам, вызывающими раздражение кожи, защищает кожу от механических повреждений при удалении мешка или пластины.
(Coloplast «Brava», Trio «Silesse», Convatec
- Также, можно использовать защитную пасту в виде полоски, нанеси на кожу и после наклеить калоприемник
(Convatec «Стомагезив», Coloplast, Palma-med «Триоцел», Hollister, B.Braun «Biotrol Superfiller»).
- Размер вырезанного отверстия должен на 2-3 мм превышать размер стомы.

Клиент
Никита Петрович, B.Braun Пронтосан гель нужно наносить?
Проктолог, Хирург
да, можно гель наносить на всю поверхности раздражения
Хирург
Здравствуйте!

Вокруг стомы хороший дерматит, возник на фоне раздражения кожи кишечным содержимым.

Скорее всего отверстие в калоприемнике вырезали намного больше самой стомы, этого делать нельзя. Отверстие должно соответствовать размеру стомы, не больше, нельзя допускать попадания кишечного содержимого на кожу. Это важно.

Кожу и саму стому мыть мыльной водой, хорошо смыть, осушить.
Нанести цинковую мазь, полежать с мазью сколько позволит стома , стому на это время можно прикрыть плотненько бинтиком, чтобы кишечное содержимое не текло.
Мазь снять;
Отверстие в калоприемнике вырезать строго соответственно размеру стомы + 2 мм, наклеить калоприемник, можно немного нагреть ладонями клеющуюся поверхность на калоприемнике;

Можно использовать крем колопласт под калоприемник, он дает более плотное прилегание к коже.

Калоприемник опорожнять вовремя; менять по мере отклеивания от кожи. Если он держится более суток, значит и пусть держится пока сам не отклеится. Частые смены калоприемника также вызывают дополнительную травматизацию.

Здоровья мужу!
Принятый ответ
Клиент
Малика Максутовна, спасибо, будем лечить. Он говорит вчера болит жгёт. Просто не думала что в больнице мы никому не нужны, раз такое допустили.
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Здравствуйте! По фото выраженный дерматит вокруг стомы. Обрабатывайте пораженные участки водным раствором хлоргексидина, накладывайте мазь Адвантан, затем Судокрем или Stomaplast .
Сейчас наверное не стоит клеить калоприемник на такие ткани. Накладывайте марлевую повязку сверху, постоянно ее меняйте и проводите обработку хлоргексидином+Судокрем. Как только воспаление в тканях немного уменьшится, будете клеить калоприемник.
Здоровья!
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, здравствуйте. Мазь адвантан нужно вытереть и только после этого наносить судокрем?
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Динара, да , нанесите минут на 15-20
Клиент
Ирина Ивановна, х
Клиент
Ирина Ивановна, хорошо. Спасибо. У него болит очень жгёт. Медсестра которая занималась этим, сказала ничего страшного пройдёт. А я как открыла сегодня, ужаснулась, конечно у него болит
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Динара, дерматит очень выражен, начните грамотные перевязки, должно помочь. Днём старайтесь не клеить приемник. А на ночь попробуйте . Только отверстие вырезайте строго по размеру стомы, чтобы не было голых краев кожи
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.9 Проголосовало 8 человек,
средняя оценка 3.9
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспалился палец, Заусенец
вчера, 20:23
400.00 р.
Ирина, Москва
Удалили ноготь
вчера, 17:56
400.00 р.
Анонимный пользователь
Бурсит коленный сустав
вчера, 16:53
400.00 р.
Роза
Красное пятно на ноге
вчера, 16:17
400.00 р.
Ирина
Красное пятно
вчера, 15:46
400.00 р.
Анастасия
Лечение термических ожогов
вчера, 14:49
400.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
118 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Андрей Сергеевич Подлипаев
113 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Керим Хакимович Холамханов
29 отзывов
Хирург, Детский хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Ольга Юрьевна  Лоза
346 отзывов
Хирург
2008-2014 НГМУ, лечебное
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень благодарна рекомендациям этого хирурга-Елизавета Александровна, всë проходит как врач и...
фотография пользователя
Считаю, хороший и грамотный специалист. Всегда подробные и понятные ответы. Доктор все...
— Екатерина
фотография пользователя
Очень быстро и очень понятно все объяснили, спасибо большое! Объяснили все как надо! Советую...
— Наташа, г. Домодедово