Что вас беспокоит?
На фоне лечения подагры падает гемоглобин и другие отклонения
Мужчина. 75 лет. Диагноз подагра. Сильное обострение, нестерпимая боль везде (отеки кистей рук сильные, отек коленей, невозможность ходить из-за боли и держать что-то в руках). Обратились к ревматологу, сделали анализ крови, мочи. Обнаружили пониженный гемоглобин 98-93 (с разницей в две недели, понижался), повышенный СРБ, повышенные СОЭ, повышенное содержание мочевой кислоты. Была обнаружена еще была кровь в кале. После чего сделали рентген легких, узи брюшной полости и почек, гастроскопию и колоноскопию, чтобы исключить внутренние кровотечения. Все отрицательно, никакие кровотечения не обнаружены, назначили аппараты железа, в том числе несколько уколов, препараты для лечения подагры. Спустя месяц после приема лекарств, мочевая кислота в норме стала, а остальные показатели только ухудшились. Гемоглобин стал 83, СОЭ и СРБ увеличились. Все анализы прилагаю. Депрессия, аппетита нет, похудел. Какое нужно дальше обследование , лечение? К какому специалисту обращаться.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данной ситуации может быть заподозрен миелодиспластический синдром,анемия сложного генеза( на фоне воспаления, хронических заболеваний, нефрогенная). Необходимо выйти через терапевта на очного гематолога и выполнить стернальную пункцию для оценки работы костного мозга.
Дополнительно : сдать ЛДГ, В9, В12, коэффициент НТЖ.
С целью симптоматического лечения пока нет гематологического диагноза могут быть рассмотрены инъекции эритропоэтина, переливания компонентов крови, антибактериальная терапия( учитывая лейкопению).
Здравствуйте!
По анамнезу есть признаки рефрактерной анемии, необходимо очно обратиться к гематологу для обследования, нужно уточнить состояние костного мозга (выполнение стернальной пункции).
Уровень лейкоцитов низкий, необходимо минимизировать контакты с болеющими, начать прием антибиотиков (амоксиклав 1000 3 р/сут 7 дней и флуконазол 150 2р/сут 3 дня)
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202327 ответов
- 10 Июля 202513 ответов
- 3 Августа 20259 ответов
- 29 Января 11 ответов