Что вас беспокоит?
Ангина и очень высокое показатели соэ
Здравствуйте, у ребенка 4 ангина за полгода, сразу увеличиваться лимфоузлы, и гланды, затем появляются гнойники, при этом горло совсем не болит, и высокая, сдавали температура, сдали кровь она очень плохая СОЕ 72, что делать, как помоч ребёнку, болеем каждые 2 недели с высокой температурой, ребёнку 10 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую сдать IgG к капсидному белку ВЭБ, к ядерному антигену igG и к раннему антигену IgG. +IgM к ВЭБ.
IgG и IgM к цитомегаловирусу
Антитела IgG IgM к герпесам 6 типа.
Так же мазок из зева на флору, с определением чувствительности к антибиотикам.
У ребёнка нет частых рецидивирующих стоматитов? Шейный лимфаденит?
Камиля Ильдусовна, результаты прикрепила, на вэб отрицательно, герпесы тоже,
Камиля Ильдусовна, лимфаденит был год назад, пили антибиотик
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы выполняли стрептатест в период ангины? Сдавали кровь на АСЛО?
Анна Юрьевна, здравствуйте, нет, врач сказала только сдать ОАК, и мазок из зева на микрофлору и чувствительность, он будет готов только через 4 дней, по крови я так понимаю очень сильное восполение, ни когда такой соэ не видела
Нейтрофилы и лейкоциты в норме, поэтому признаков сильного воспаления нет
Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?
Дополнительно сдайте кровь на с-реактивный белок, АСЛО, прокальцитонин
Анна Юрьевна, а то что СОЕ очень высокая?
Анна Юрьевна, врач сказала обязательно пить антибиотик, но это уже 4 ?♀️, так как лимфоузлы увеличелись и температура,
Анна Юрьевна, что вообще потом делать, как предотвратить повторение, ни как не можем выйти из больничного, несколько дней ходит в школу, потом 2 дома с высокой температурой, либо сразу увеличиваются миндалина и высыпается гнойники, либолимфоузлы и отёкает носоглотка, уже не знаю что делать
Анна Юрьевна, читала, что можно как то промывать миндалины в кабинете лор врача, просто значит, есть какой то провоцирующий фактор, что так происходит, проблем раньше ни когда не было, началось все, как вернулись с моря, сначала у меня была ангина, и тоже несколько раз уже за пол года, и у неё, может что то там цепанули
Соэ увеличивается при любом воспалении в том числе и вирусном
В горле признаки острого тонзиллофарингита.
В вашей ситуации крайне желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков. При положительном тесте - необходим курс антибиотиков строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном- тонзиллит вирусный и лечится симптоматически.
Местно полоскайте горло отваром ромашки или календулы, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней.
Анна Юрьевна, тест выполнить с утра, пока не кушала и не пила? Или можно в течении дня?
Анна Юрьевна, болеет уже 5 день
Можно в течение дня через 3 часа после приема пищи и полоскания горла
Анна Юрьевна, а вот на счёт промывания миндален, вы как относитесь?
при ангине миндалины не стоит промывать, необходимо разобраться в причине ангины: вирус/ бактерия для назначения рационального лечения
Анна Юрьевна, а по ОАК получается не видно? Теперь толькпо тест?
Тест и маркеры воспаления, которые указала вам выше. ОАК спорный у вас- явных признаков бактериальной инфекции нет по анализу
Анна Юрьевна, значит нужно задать на асло, сейчас или после как выздоровит?
Можно сдать сейчас и затем повторить анализ через 14 дней для контроля динамики и оценки наличия стрептококковой инфекции у ребенка
Анна Юрьевна, а асло показывает наличие стрептокок? А мазки покажут или лучше кровь?
Асло это маркер перенесенной инфекции, мазок показывает наличие стрептококка- возбудителя инфекции. Нужно сдать и то и другое
Анна Юрьевна, а то что горло совсем не болит, такпое может быть? Но болят лимфоузлы?
Да конечно, такое возможно как результат воспаления в горле и больше говорит о наличии вирусной инфекции
Анна Юрьевна, здравствуйте, пришло часть анализов из зева, приложила в файле, посмотрите пожалуйста
В мазке у вас нормальная микрофлора
Иммуноглобулины М к ВЭБ и ЦМВ в норме что исключает острое воспаление вызванное данными вирусами
Какие сейчас симптомы у ребенка?
Анна Юрьевна, сейчас принимаем 5 день антибиотик панцеф, симптомов ни каких нет, на второй день после антибиотика, сразу спала температура и уменьшились узлы, сейчас горло чистое, и гланды уменьшились, продолжает полоскать горло и антибиотик до 10 дней,
Анна Юрьевна, на герпесы веб, цмв, сдавали 3 недели назад, когда до этого болели, или их нужно каждый раз сдавать?
Каждый раз сдавать не нужно
АСЛО и срб сдали?
Анна Юрьевна, нет ещё, хотела как попьём антибиотик и заодно ОАК, посмотреть снизилась ли соэ
Лучше конечно было сразу сдать для понимания ситуации
Ваши симптомы не исключают наличие у ребенка синдрома Маршалла, который сопровождается рецидивирующим тонзиллитом с налетом и изменениями в крови и который купируется введением преднизолона
АСЛО обязательно сдайте для понимания ситуации и исключения ранее перенесенных инфекций, вызванных пиогенным стрептококком
Анна Юрьевна, спасибо большое, а этот синдром, на него нужно сдавать какие то анализы?
Анна Юрьевна, и мог синдром маршала развиться только последнии полгода, до этого болели редко
Анна Юрьевна, хотела спросить, а можно очно обратиться к вам на консультацию, как будут сданы анализы? Живём в туле
Анализы сдавать не нужно, он ставится на основании симптомов, отсутствия других причин рецидивирующих ангин.
Да, так он и возникает
А сожалению сейчас очно не принимаю пациентов, нахожусь в отпуске по уходу за ребенком
Анна Юрьевна, спасибо, а то что всегда помогают антибиотики? И если это этот синдром, то как с ним бороться? Просто ребенка жалко, полгода ни как не можем нормально учиться и тренироваться, были и вирусных много, и 3 ангины получается и 3 антибиотик от них пьём, педиатр сразу выписывала
При новом эпизоде ангины - выполняйте стрептатест в домашних условиях, если он отрицательный- антибиотик ребенку не показан.
Под контролем очного врача (педиатра, лор-врача) в таком случае рационально выполнить введение преднизолона ребенку для купирования обострения
Преднизолон не является профилактикой, а только средством купирования обострения. Другого лечения у данного синдрома нет к сожалению
Если ангин более 7 за год- рационально выполнить удаление миндалин но и это не всегда позволяет уберечь ребенка от новых обострений
К сожалению полноценно механизм возникновения механизм полного излечения от данного синдрома современной наукой не изучены
Анна Юрьевна, поняла, спрошу у врача, а вот как вы относитесь к таким как тонзилотрен, тонзилгон для поддержки горла?
Никакой поддержки горла данные препараты не создают, доказанной эффективностью не обладают и нет смысла их использовать
Анна Юрьевна, спасибо, как долго ещё нужно полоскать горло (фурцилин, соль,)?
Можно еще 3-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК признаки бактериальной инфекции - нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а в вашем возрасте должно быть наоборот
СОЭ как раз характер для бактериальной инфекции
Есть возможность выполнить Стрептатест (продается в аптеке)?
Маргарита Александровна, да куплю, но если уже по крови видно, в любом случае нужен антибиотик? Можно супракс, так как амоксиклав уже пили
Для дополнительной диагностики лучше все же провести Стрептатест
Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, 33 кг
При положительном тесте или если нет возможности выполнить Стрептатест - начните Супракс/Панцеф из рассчета 8мг/кг - 264 мг
Суспензия 100мг/5мл - 13,2 мл 1 раз в день - 10 дней
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, спасибо большое, а то что горло у неё совсем не болит, это нормально при остром тонзиллите?
Маргарита Александровна, есть панцев 400, на пополам можно его разделить, есть ризка, или это уже будет не достаточно 200
200 это мало, ваша дозировка 264
Может быть носительство пиогенного стрептококка без выраженных клинических симптомов
Маргарита Александровна, спасибо,просто в инструкции написано дети 25-50 кг доза 200 мг, значит лучше купить суспензия
Маргарита Александровна, цефексим 400таблетки
Рассчет идет по массе тела, а не по возрасту
С весом более 40кг уже взрослая дозировка - 400 мг в сутки
Все, что меньше 40 кг - из рассчета 8мг/кг
Маргарита Александровна, спасибо просто уже 2 раза давала по 200мг,рещультат сразу увидела в тот же день температура спала, и лимфоузлы ребёнок сказал намного меньше стали болеть, теперь надо увеличить дозировку, и давать 10 дней, с учётом этих двух, что по 200 мг были, или ещё плюс 10?
Тогда продолжайте по 200
10 дней в совокупности
Маргарита Александровна, после 10 нужен анализ, чтоб убедиться, что антибиотик точно всю инфекцию убил? Теперь волнуюсь, что изз а недостаточной дозировка, что то останется, и опять заболеем
Если будет хорошее самочувствие, то повторный анализ не нужен
Маргарита Александровна, просто не знаю, нужно разобраться, почему у ребенка так часто в этом году ангины, эта уже 4, за последнии полгода
Частые стрептококковые ангины - показание к удалению миндалин
Поэтому и нужно выполнить Стрептатест
Маргарита Александровна, а он информативен будет если уже 2 дня антибиотик пили
Маргарита Александровна, подскажите пожалуйста, а после лечения 10 дней как попьём антибиотик, через сколько можно идти на тренировку ребёнку? Сегодня уже чувствует себя хорошо, лимфоузлы спали, температуры нет, гдадны уменьшились, гнойники ещё есть конечно, и не может ли спорт спровоцировать опять ангину
После окончания антибиотика можете идти на тренировку
Тест еще может быть информативен
Маргарита Александровна, здравствуйте, пришло часть анализов, мазок из зева, посмотрите пожалуйста, файл приложила
В мазке нормальная микрофлора, которая живет в зеве
IgM к ВЭБ отрицательный
Как сейчас самочувствие?
Маргарита Александровна, после 2 х дней приёма антибиотика, самочувствие нормальное, горло чистое, гнойники пропали, лимфоузлы уменьшились, температуры нет, сегодня уже 7 день антибиотика, будем пить до 10, подскажите, что может провоцировать 3 ангину за полгода? И может какая профилактика есть?
Сдайте кровь на АСЛО через 14 дней
Специфической профилактики нет
Маргарита Александровна, после антибиотика через 14 дней, или от первого дня болезни считать?
Со дня болезни
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202417 ответов
- 31 Марта 202439 ответов