Консультация ревматолога /

Узловатая эритема — вопрос №198939

2529 просмотров

Здравствуйте. С 15.11 по 04.12 переболела хроническим тонзиллитом. 2.12 появились шишки болезненные на голенях. Дерматолог поставил аллергическую крапивницу. Назначил дексаметазон 3 раза капать с глюконатом натрия. Все прошло, но через 4 дня вернулось. Потом 2 недели лечили инфильтрат аугментином и нумесулидом. Не помогло. Боли перешли в стопы, колени, локти и пальцы рук, ходить было невозможно. Поэтому прокапалась ещё раз дексимитазоном. Все ушло, боли ушли. Через 5 дней вернулись, пока я не попала к ревматологу. Анализы на СОЭ, Срб, и прочее все в норме. Сказали - дексаметазон все скрыл. Назначили лечение - Кетонал 150 мг, при обострении диклофенак сейчас плюс к этому пью 100 мг 2 раза в день. Компрессы делать с димексидом, Дипроспан и анальгин на узлы. Сегодня 6 день лечения. Вчера поднялась температура 37, сегодня уже 37.8. от Кетонал она спадает. Антибиотики врач не назначила, так как нет температуры и анализы в норме. На прием только 20 января. Вопрос - какой антибиотик назначают в такой ситуации?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Есть фото?
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте цефалоспоринового ряда в/м 10 дней
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Из антибиотиков можно использовать Клацид, но рекомендую все же повторить сначала ОАК для определения целесообразности а/б, так как эритема может протекать с температурой сама по себе.Сейчас есть заметное ухудшение в самочувствии?Боли в суставах, мышечные боли, слабость?Вам нужно лечить очаги хронической инфекции, в данном случае-тонзиллит, чтобы данная ситуация не повторялась.К лечению было бы неплохо добавить компрессы с Димексидом 33%, а так же Пентокстфеллин.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Не увидела в тексте антигистаминных, вам назначали, принимаете что то?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Сфотографируйте, пожалуйста, как выглядят элементы на сегодняшний день и какой день болезни?
Клиент
Боли в ногах сильные. После Кетонал и диклофенака немного легче, но ходить больно. Без этих препаратов невозможно ходить вообще. Суставы на стопах выкручивает очень сильно. Хотела через ваш профиль прикрепить фото, но пишет, что ваш аккаунт не активирован
Клиент
Если считать сначала, то началось все 2 декабря. Лечили сначала аллергию, потом инфильтрат и только неделю назад поставили узловатую эритема
Клиент
Фото прикрепила
Ревматолог
Не думаю, что вам надо антибиотик. Тут надо проводить диагностику артритов. Простудное заболевание послужило провокацией, но тонзиллит не является прямой причиной проблем с суставами. Узловатую эритему мог вызвать тонзиллит, а мог и не он. Она могла появится на фоне стартовавшего аутоимунного заболевания.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Ревматолог сказала, что после дексаметазона надо выждать минимум 2 недели, чтобы заново сдать анализы все. В том числе и иммунологию. Только мне вот хуже. Бляшки растут, ходить больно, температура ещё присоединилась. Не знаю уже сто делать. Больше месяца мучаюсь.
Ревматолог
Ваш доктор, если не даёт антибиотики и гормоны внутрь и при этом назначила дообследование по анализам (аццп, ана), поступает абсолютно верно.
Клиент
Екатерина, анализы которые надо сдать через неделю - асло, Срб, АПФ, биохимия, оак, аццп, прямая проба Кумбуса, анф (нер-2), ат к ds днк, с3, с4, ат к scl-70, , хламидии 2х кл, микоплазма, уреаплазма, иерсиний, igG на цмв, ВЭБ, ваш 1-2
Ревматолог
Список не все закрывает. Но в целом неплохо. Эритема очень агрессивная на фото. Надо быстро разбираться и принимать гормоны, иначе она не денется никуда.
АСЛО, СРБ-ДА.
АПФ? - ЭТО ЧТО?
биохимия, оак, аццп,-да
прямая проба Кумбуса, анф (нер-2), - бесполезный анализ
ат к ds днк, с3, с4, ат к Scl-70-мало. Надо полный иммуноблот анти Ана, а не два антитела из него (там не менее 15 антител смотреть надо), с3 и с4.
Хламидии 2х кл-ифа к хламидия трахоматис
микоплазма, уреаплазма-незачем, они не вызывают артриты и эритемы
иерсиний-не вижу особого смысла, поноса же не было у вас...
igG на цмв, ВЭБ, - да
Педиатр
Кок не принимаете ?
Педиатр
Если нет противопоказаний можно пить калия йодид 3% раствор по 1 столовой ложке 2–3 раза в день, смешивая с молоком или фруктовым соком., Местно аппликации с дмсо 33процентным 1_2 РД по 30 мин
Ревматолог
При эритеме на фоне оральных контрацептивов не должно быть температуры и такой агрессии, там узелки поаккуратней. Но в целом да, контрацептивов оральных не принимаете?
Клиент
Екатерина, нет, я их никогда не принимала. Все началось после ангины. Тогда принимала антибиотик Флемоклав Солютаб. Дерматолог сказала, что он мог это вызвать. А там не знаю
Клиент
Екатерина, АПФ - ангиотензин превращающий фермент
Клиент
Екатерина, сами суставы не опухают. Только болят. Ступни, где выемка - особенно
Ревматолог
Я таким не пользуюсь.
Ревматолог
А что вы хотите сказать тем, что не опухают?)
Клиент
Екатерина, не знаю, может это какой-то показатель. Хотя только сейчас поняла, что суставы на ступнях все-таки опухли. Вы считаете антибиотики не нужны пока анализы все не сданы?
Ревматолог
Тут в принципе антибиотики вряд-ли будут нужны. Если только хламидий найдут. На данный момент для диагностики не принципиальной разницы в наличии или отсутствии отека.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 1.3
Комментарии к вопросу
1
Роман
2020-01-04 04:01:59
4 января 2020
Роман, 4 января 2020
Так выглядит восстановление эпидермтса кожи голеней после эмоционального конфликта перенесенного ранее. Пси хосоматика. Надо разбираться. Работа с клиническим психологом
Похожие вопросы по теме
Тонус, нифедипин
22 апреля 2020
Евгения
Вопрос закрыт
Плодный пузырь.
27 мая 2021
sitora-g@yandex.ru, Мурманск
Вопрос закрыт
Эхопризнаки микролитов правой и левой почек.
15 января 2023
Наталья, Лосино-Петровский
Вопрос закрыт
Есть ли тяжелая степень сгя?
24 июня 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр