Сочетание препаратов: сероквель и конкор — вопрос №1990474

Question

Сочетание препаратов: сероквель и конкор — вопрос №1990474

Катя

490 просмотров

21 марта 2024

Добрый день! Последние 1,5 месяца страдаю тревожным расстройством и паническими атаками, плохой сон. При ПА - тахикардии до 180 ударов в минуту и жуткая паника.
На данный момент каждое утро принимаю конкор 2,5 мг (по назначению кардиолога) - так как от движений возникает тахикардия + при ПА также приступы тахикардии.
Психотерапевт назначил сероквель 3 раза в день по 25 мг (кветиопин) + паксил 20 мг утром. Но сероквель, кажется доза большая планирую начать с 1 раза в день по 25 мг.
Вопрос про токсичность и сочетаемость. Насколько эти 3 препарата вообще сочетаются? Паксил с конкором вроде ок, а вот про сероквель (квеотиопин) - непонятно. Посмотрела, они метаболизируюися одним ферментом и кажется для печени это огромная нагрузка... и кажется, это не есть хорошо. Конкор я точно отменить не могу, так как без него просто не могу ходить (очень высокий пульс) + тревогу тоже чем то нужно лечить... Психиатры говорят что без АД и нейролептиков не справится. Но я конечно, в целом боюсь принимать эти препараты, так как они еще и QT увеличивают, а у меня переодически он увеличен на холтерах...

Возраст: 27

Вопрос закрыт

сочетание препаратов

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 21 марта 2024

Психиатр

Здравствуйте!
Совместный прием кветиапина и конкора могут оказывать дополнительное действие на снижение артериального давления. В лечении панических атак не обязателен прием нейролептиков, достаточно приема антидепрессанта + транквилизатора. Паксил обладает выраженным противотревожным действием, прием начинают с 10 мг утром и спустя неделю повышают до 20 мг/сут. Кветиапин рекомендую заменить на стрезам, грандаксин или феназепам/алпразолам - это транквилизаторы.

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 22 марта 2024

Психиатр

Здравствуйте, Катя! Сочувствую вашему состоянию(
Эти 3 препарата сочетаются. Опасного взаимодействия нету.
Будьте покойны, то, что метаболизируются одним ферментом - это нормально.
При ПА нет необходимости при первых вариантах лечения в нейролептиках. Кветиапин в дозировке до 100 мг действует как седативный препарат, так что считайте - это не нейролептик)

Эти препараты незначительно могут увеличивать QT, риск не большой. А какой у вас QT на холтерах?

Если и начинать пароксетин, то лучше в вашем случае с 10 мг.
А вместо кветиапина можно - атаракс, или бензодиазепины.

Также дополонительно рекомендую психотерапию. В вашем случае (при ПА) она может иметь более длительный и стабильный эффект.
Если захотите, то дополнительно пришлю материалы по самопомощи при ПА

Будьте здоровы)
Если есть вопросы - спрашивайте)

Пожаловаться

Катя, 22 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, qt был и 465 и даже на одном холтере на пару минут был 556…
2 психиатра консультируют, и все этот сероквель назначают. Я думала начать пить его и через пару дней паксил, а сероквель отменить. Мне просто сказали что паксил тревожность повышает, поэтому и нужен сероквель.
Скажите, а 3 раза в день по 25 мг это не много? Один доктор просто назначил 1 раз в день по 25, а другой 3 раза…

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 22 марта 2024

Психиатр

Да, первое время Паксил может повышать тревожность (потом обычно проходит), поэтому лучше начинать с 10 мг.
Нет, это не много. Однако можете начать с меньшей дозировки. Например 1/2 от 25 утром, вечером. А позже по необходимости повышать до 75 в 2-4 раза/сутки.

Хоть я не кардиолог, однако скажу, что насколько у меня есть представление - стоит опасаться приема препаратов, когда в инструкции указано противопоказание - синдром удлиненного QT (такой диагноз выставляется врачом-кардиологом). А в таком случае значения будут больше 480 скорее всего практически все время на холтере.

Пожаловаться

Катя, 22 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, такой синдром мне не ставят… про приём поняла вас

Пожаловаться

Катя, 22 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, а как быстро вообше начинает действовать сераквель?

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 22 марта 2024

Психиатр

Он относительно быстро начнет действовать (1 час -2 час). Если не начал, то дозировка маловата.

P.s. атаракс обычно быстрее - 30-45 минут)

Пожаловаться

Катя, 22 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, через час уже клонит в сон… эх не знаю, когда то от тревоги пила феварин и тералиджен - все было просто прекрасно и переносилось нормально… а кстати, как думаете, при таком моем состоянии поможет ли феварин и тиралилжкн?

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 22 марта 2024

Психиатр

Да, при ПР допустим феварин.
Правда лучше сертралин или эсциталопрам)
Тералиджен не рекомендую)

Пожаловаться

Катя, 22 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, поняла. Последний вопрос. А не опасно что я начинаю сероквель с супер маленьких доз? Сегодня 12,5 мг, завтра планирую уже 25 мг (только разделю на 2 приёма).

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 23 марта 2024

Психиатр

Нет, не опасно.
Почему вы думаете, что опасно?

Пожаловаться

Катя, 23 марта 2024

Клиент

Николай Александрович, не знаю. Все же меньше минимальной дозы в 25 мг. В общем пила я вчера, состояние отвратительное - как будто в обморок каждую секунду упаду. Сегодня все тело и голова разбиты. Я могу больше не принимать его после разового приёма 12,5 мг? Или сегодня четвертину надо выпить от 25 мг, чтобы отмена постепенная была?
И напомните, пожалуйста, чем потенциально более мягким можно его заменить? Идеально чтобы на qt не влияло вообще. Атаракс не подходит - пила его когда то и эффекта не было вообще…

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какой железосодержащий препарат совмещать с терапией от вич

1 ответ

20 октября 2018

Ольга, Чебоксары

Вопрос закрыт

Можно ли принимать препараты слвместно

5 ответов

17 марта 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Сочетание препаратов

5 ответов

9 июня 2023

Нина, Домодедово

Вопрос закрыт

Милдронат и Нормотим

1 ответ

29 июля 2023

Павел, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пучков Николай Александрович, 23 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-23T15:35:26+03:00

Можете перестать принимать без дополнительного приема (12,5 - маленькая доза).

Препаратами группы бензодиазепинов. Например, клоназепам, лоразепам или другие. Как вариант можно - габапентин.

P.s. атаракс бывает, что пьют в маленьких дозировках. Поэтому не работает(
А также если его пить например после тералиджена (который я не рекомендую), то он может не чувствоваться (надо делать перерыв).
Рекомендую попробовать еще раз)