Что вас беспокоит?
Правильно ли назначено лечение
Доброе утро, была на приёме у врача-психотерапевта. Поставил диагноз ГТР. Назначил эсциталопрам (купила Элицею) 10 мг, по 1/4 утром - 2 дня, по 1/2 - 4 дня, затем по целой, на ночь тералиджен - 5 мг. До этого 1. 5 месяца принимала спитомин по 25 мг в день, сейчас уже заканчивала его приём. Врач велел пока оставить пить по 5 мг спитомина 2 р. в день. Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение и не слишком ли быстрый переход на целую таблетку Элицеи. Сегодня принимаю 2 день по 1/4,по ощущениям тревога усилилась. Также принимаю следующие препараты вальсакор 80-2рд, небиволол-5 мг, идапамид-2.5,панангин форте, розувастатин 20 - мг, метфармин-500 мг, сочетаются ли эти препараты с элицеей и тералидженом?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначенное лечение при ГТР соответствует стандартным схемам. Усиление тревоги в первые дни приёма это частый и ожидаемый эффект, так организм адаптируется к лекарству, поэтому в качестве минимизации побочных эффектов назначен тералиджен и спитомин в качестве прикрытия, возможно стоит оставить один из препаратов. Эффективные дозировки спитомина 30-40 мг/сут.
Дозировку эсциталопрама лучше повышать по 1/4 таб каждые 7 дней. Выше перечисленные лекарственные средства совместимы с приемом психотропных препаратов, но нужно контролировать артериальное давление, так как их совместный прием может способствовать снижению давления. Концентрация Небиволола в сыворотке крови может быть увеличена при его сочетании с эсциталопрамом, поэтому возможно потребуется коррекция дозировки небиволола в сторону уменьшения.
Принятый ответ
Здравствуйте, лидия!
В целом схема возможна. Я бы рекомендовал обсудить с лечащим врачом вариант приёма Элицеи после половины таблетки ещё 4 днф по 3/4 таблетки перед выходом на целую. А также в качестве терапии прикрытия добавить на несколько недель Атаракс по половине 2 раза в день. И ещё - настоятельно рекомендую добавить в лечение когнитивно-поведенческую психотерапию - она основа в решении проблемы тревоги.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Психотерапевт верно назначила вам эсциталопрам, который является препаратом первой линии при лечении ГТР. Дозировка у Вас наращивается постепенно, 10 мг, как правило, является минимально эффективной терапевтической дозировкой. В первое время лечения многие пациенты часто отмечают усиление тревоги, однако не стоит бросать прием препарата из-за этого. Как правило, в течение нескольких дней — недели данное состояние проходит самостоятельно. Тералиджен назначен также верно, в небольшой дозировке, для прикрытия тревоги, которая может усиливаться на первых порах. Препараты, которые Вы принимаете на постоянной основе, совместимы с назначенной терапией.
Илья, а спитомин? Достаточно ли по 5 мг 2 раза в день? Раньше я его принимала по 10 мг утром и 15 мг вечером.
Буспирон и Тералиджен являются противотревожными препаратами. У Буспирона средние терапевтические дозировки 20–30 мг/сут, на мой взгляд, 10 мг/сут — дозировка недостаточная, чтобы бороться с тревогой. Тералиджен в дозировке 5–10 мг/сут обладает лишь снотворным эффектом, для того чтобы развился противотревожный эффект, его необходимо принимать в дозировке от 20 мг/сут. Поэтому, если врач назначил Вам Тералиджен из-за расстройств сна, то можно оставить его на ночь. Однако, если необходимо сейчас убрать тревогу, то лучше, на мой взгляд, остановиться на каком-то одном препарате, доведя его до дозировок, что я описал выше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все назначенные препараты абсолютно совместимы.
Если диагноз правомерен, то лечение абсолютно адекватное, заход на препарат нормальной (это не быстро), первые 10-14 дней может быть усиление тревоги (связано с разворачиванием действующего вещества) и поэтому тералиджен идет как прикрытие, его можно поднимать до 3-4х таблеток в сутки (в зависимости от эффективности и переносимости конечно).
Спитомин в дальнейшем уберут, он не думаю, что нужен при данном лечении.
Все будет хорошо, не переживайте.
Артур, да врач сказал, что спитомин оставить только на несколько дней, а тералиджен не снизит ли сильно давлении?И как он сочетается с индопамидом?
Тералиджен конечно на давление не влияет, бывают случаи, что снижают, но это довольно редко.
Тут надо будет смотреть на фоне приема и давления (если будут изменения), то возможно с терапевтом решать о коррекции гипотензивных препаратов.
Артур, так может мне уже перейти на тералиджен вместо спитомина? Можно ли просто прекратить приём спитомина? Как тералиджен переносится? Нужно ли к нему привыкать, или он действует сразу?
Да, можно уйти. Переносится тералиджен легко, привыкания никакого к нему не нужно, работает сразу после приема.
Артур, добрый день. Вчера был второй день приёма Элицеи по 1/4 таблетки. Весь день чувствовала себя более менее нормально. На ночь выпила 5 мг тералиджена (до этого 2 дня пила по 2.5 мг на ночь). Ночью проснулась в страхе, повысился пульс и немного давление. Посидела, почитала, вроде успокоилась и уснула. Сегодня выпила 1/2 Элицеи. Вот думаю эта ночная тревога от Элицеи или от Тералиджена? Может мне вместо тералиджена что-то растительное типа Персена попримать, или 1/2 таблетки оставить, или всё таки пить целую?
От элицеи, а тералиджен просто не стабилизировал состояние как полагалось. И сегодня рекомендую попробовать принять на ночь 2 таблетке (это не большая дозировка и бояться ее конечно так же не стоит).
Персен и другие можно, но они гораздо менее эффективнее того же тералиджена.
Продолжать элицею 1/2 таблетке несколько дней, а на ночь 2 таблетке тералиджена, если так будут пробуждения, то вероятно, что тералиджен не справляется и надо бы менять на другой препарат, например кветиапин/хлорпротиксен только исключительно с целью стабилизации сна.
Принятый ответ
Здравствуйте. Схема в целом разумна, постепенный вход в эсциталопрам (Элицея) и нейролептиком, который обладает снотворным и противотревожным эффектом (Тералиджен), это обычный подход при тревожных состояниях.
Начинать с 2.5 мг, затем 5 мг и затем 10 мг за несколько дней это более «быстрая» но приемлемая схема для большинства взрослых. Но для более мягкого захода возможно повышать по 2,5 мг еженедельно.
Усиление тревоги в первые дни частое явление при старте и увеличении дозы СИОЗС. Обычно проходит через 2-3недели. Данные препараты совместимы с принимаемыми.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20181 ответ
- 4 Мая 201910 ответов
- 22 Октября 20191 ответ