Нужна консультация по результатам клинического анализа кала ребёнка

Сергей21 Марта 2024

Клиент

Камиля Ильдусовна,

Кровяные тельца, небольшие кровяные прожилки, однократно
Вес набирает хорошо, за 4 месяца с 3.540 кг до 7 кг.
Сегодня было несколько срыгиваний после еды, на вид как "творог"
Кожа чистая на вид.
Стул жидкий, присутствует слизь.
На грудном вскармливании.

Камиля Насибуллина21 Марта 2024

4.9

Педиатр

По анализу кала ничего плохого я не увидела , все изменения допустимы для возраста малыша. Кал на скрытую кровь отрицательный, но такой анализ лучше сдавать иммунохимическим методом, более информативный и чувствительный.
Однократные прожилки крови могли быть из-за натуживания во время дефекации. Иногда бывает, что мама использует газоотводную трубочку или микролакс, из-за этого тоже может повреждаться слизистая, от чего появляются прожилки.
Чаще всего, прожилки крови в стуле являются симптомом АБКМ. Но эти диагноз сопровождается и другими проявлениями: недовес, срыгивания, кожные изменения, частый жидкий стул или, наоборот, конкретные запоры. Я по описанию состояния малыша не увидела ничего такого.
Грозный признак, когд у ребёнка высокая температура , рвота, диарея, да еще и кровь в стуле. Это тоже не наш случай.
Поэтому я бы рекомендовала понаблюдать еще за стулом, может быть больше такого и не повторится. Энтеросгель, Баксет - не вижу пока причин, чтобы это давать ребёнку. Эти препараты могут и к запорам привести.

Сергей21 Марта 2024

Клиент

Камиля Ильдусовна, вот срыгивания бывают, иногда редко, иногда прям несколько раз в день, стул обычно жидкий, в последнее время со слизью, недовеса конечно нет, каких то высыпаний тоже нет...
Если это АБКМ, я так понимаю маме нужно исключить молоко и кисло-молочную продукцию пока? Газоотводными трубками не пользовались, микролакс тоже не использовали. Неужели возможно, что тужился и кровь...? Стул всё таки жидкий...

Сергей21 Марта 2024

Клиент

Камиля Ильдусовна,
Подскажите ещё по поводу Соли жирных кислот (мыла) и Жирных кислот, Уробилиноген, пожалуйста. Почему отклонение по ним, на что влияет?
Даём ребенку кипяченую воду в небольшом количестве, это влияет на срыгивание?

Камиля Насибуллина21 Марта 2024

4.9

Педиатр

Есть фото стула? Что прям много было крови?

Сергей21 Марта 2024

Клиент

Камиля Ильдусовна, не много, пару прожилок, фото приложил. С кровью 3 дня назад.

Камиля Насибуллина21 Марта 2024

4.9

Педиатр

Жирные кислоты у грудничка допустимы. Как и уробилиноген, мыла. Эти изменения связаны с незрелостью ферментативной системы у малышей, что физиологично для них.

Камиля Насибуллина21 Марта 2024

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Посмотрела. Совсем немного, и она ярко-алая. Такая кровь как раз выходит из прямой кишки, она еще не свернувшаяся, поэтому цвет такой. Так что возможно все же это травмировалась слизистая.
Я не утверждаю на 100%, нужно наблюдать, можно сдать кал иммунлхимическим методом, но и АБКМ по описанию я не вижу. К сожалению, этот диагноз ставят часто там, где его нет. Бедных малышей переводят на гидролизат, а мам на жесткие диеты, где исключается почти все.
Если кровь будет повторяться, то маме соблюдать в качестве диагностического поиска элиминационную диету в течение 4 недель, а именно: исключить полностью молочные продукты, кисломолочные, все составы мучных изделий читать, где есть белок - исключать, нельзя пока говядину, курицу, куриные яйца, сою. Если на фоне этой диеты у ребёнка исчезнут прожилки крови в Кале, то тогда диагноз подтверждается.