Что вас беспокоит?
Тромбоцитопения, ЦМВ
Здравствуйте.Был гепатит С, я его легко,успешно пролечила,спустя 2 года, была снята с учёта инфекционистом.Через какое время я забеременела, в начале беременности тромбоциты 270 , лейкоциты норма, далее, чем выше срок тем жиже кровь, к 3 триместру тромбоциты 33 , лейкоциты 25 . Я долго лежала в патологии врачи не смогли понять причину,биохимия хорошая, кач на геп С -минус . После экс у ребёнка тромбоциты всего 45 , лейкоциты высокие, желтухи не было,биохимия хорошая, но нашли врождённый ЦМВ м ВПГ, хотя никаких проявлений во время беременности у меня не было(до, простуды по жизни, конечно, периодически вылазили).Проблем со здоровьем никогда не было, ни до, ни после беременности. Что могло повлиять так на тромбоциты во время беременности ЦМВ?Но я его после родоразрешения не лечила, тромбоциты сами быстро выросли, а лейкоциты упали без единой таблетки и укола.Давно пролеченный Геп С, но анализы были хорошие? Или это не по вашей специальности и это аллоиммунная тромбацитопения ?Спустя 2 года в крови антитела к тромбоцитам 1:20.Помогите , пожалуйста, разобраться в причине,хочется ещё ребёнка, но как то боязно
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации.
1. Успешное лечение гепатита С и снятие с учета говорит о том, что инфекция была полностью элиминирована из организма. Маловероятно, что он мог повлиять на течение беременности спустя 2 года после излечения.
2. Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов) и лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) во время беременности могут быть проявлениями различных состояний:
- Гестационная тромбоцитопения (до 10% беременных) - обычно легкая и не требует лечения.
- Вторичная иммунная тромбоцитопения на фоне вирусных инфекций (ЦМВ, ВПГ и др.)
- Преэклампсия и HELLP-синдром - серьезные осложнения беременности.
- Аллоиммунная тромбоцитопения плода/новорожденного из-за несовместимости по тромбоцитарным антигенам матери и плода.
3. Обнаружение ЦМВ и ВПГ у новорожденного, при отсутствии явных проявлений инфекции у вас, может свидетельствовать о бессимптомной реактивации инфекции во время беременности. Это могло спровоцировать иммунные нарушения, повлиявшие на показатели крови.
4. Спонтанное восстановление показателей крови после родов, вероятнее всего, говорит о преходящем характере изменений, связанных именно с беременностью.
5. Наличие антител к тромбоцитам через 2 года после родов в низком титре (1:20) может быть остаточным явлением, но требует наблюдения.
Учитывая отягощенный акушерский анамнез, я рекомендую вам планировать следующую беременность совместно с гематологом и акушером-гинекологом. Необходимо будет:
- Оценить состояние здоровья, проверить показатели крови до беременности.
- Контролировать титр антитромбоцитарных антител.
- Исключить антифосфолипидный синдром (АФС) и другие тромбофилии.
- Возможно, профилактически применять низкие дозы аспирина, если не будет противопоказаний.
- Регулярно мониторировать состояние во время беременности, корректировать лечение при необходимости.
С правильной подготовкой и наблюдением, я думаю, вы сможете выносить здорового малыша. Будьте здоровы и не откладывайте визит к специалистам для планирования будущей беременности!
Евгений Михайлович, спасибо вам за ответ.В 1 беременность,разница 13 лет,отцы другие у детей ,проблем вообще не было с 1.Падение тромбоцитов до 30 вряд ли можно считать просто гестационной тромбоцитопенией , приэкламсии тоже не было. Если смысл имеет,тромбоциты стали падать со 2 триместра ,по рождению у ребёнка М не было были I антитела к ЦМВ,на сроке 35-37 безводный период 13 дней.Так вот,по вашему мнению это из за ЦМВ могло быть?Тромбоциты сами выросли до 100 за 3 недели после родоразрешения и лейкоцмты упали до нормы с 27 или это к генетикам обратится чтобы узнать возможно аллоиммунная тромбоцитопения?
Здравствуйте!
С гепатитом с это не связано, вы здоровы, больше вирус негативного влияния не оказывает
Так как все решилось само после родов, то это гестационная тромбоцитопения. То есть беременность может провоцировать многие болезни, которые потом сами проходят и есть гестационный сахарный диабет и щитовидка у кого-то перестает нормально работать. Но с завершением беременности все разрешается. Но на это стоит обратить внимание, так как беременность выявляет слабые места. В будущем может развится и аутоиммунная тромбоцитопения.
Ирина Владимировна, при гестационно тромбоцитопении тромбоцты так сильно не опускаются, лежала в роддоме 3 уровня, большой город, геникологи с таким не сталкивались, ждали консультацию гематолога. От ЦМВ тоже так не спускаются да?
Ирина Владимировна, преднизолон особо не помог на 20 примерно за 3-5 дней и всё тромбоциты на 50 тогда встали
Принятый ответ
Нет, цмв тоже не повлиял, так как при этом была бы клиника острой цмв и изменение других показателей
Учитывая, что все само наладилось после беременности, указывает на то, что есть связь с беременностью. Если бы было заболевание, то оно бы не вылечилось само по себе
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вылеченный гепатит никак не мог повлиять на тромбоциты.
Вероятнее всего это была аутоиммунная реакция связанная с беременностью.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20223 ответа
- 19 Апреля 20247 ответов
- 24 Сентября 20245 ответов
- 26 Сентября 20243 ответа