Что вас беспокоит?
СИБР? СРК? ГЭРБ: Нед-ть кардии. Хр. гастритв ст ум об.
Добрый день! Подскажите, примерно месяц назад появились боли в зоне желудка сразу под ребрами больше с левой стороны в основном на голодный желудок. Характер боли не рези, не коли, больше спазм слегка жгучий(наверное так), при такой боли хочется держать пресс в напряжении или подскрутится. Но боль не такая что прям скручивает, по своим ощущениям хочется так сделать. После приема пиши становится легче, на час полтора, при этом после приема пиши стоит кислый вкус во рту. Год назад делал фгдс: Недостаточность кардии. Хронический поверхностно-эрозивный гастрит с повышенной секреторной функцией. Результат Экспресс- теста AMA RUT (на H.pylori) - отрицательный. УЗИ: Без эхографической патологии. Пошел к врачу с недугом, без каких либо анализов и свежих фгдс и узи. Назначили следующие лечение: Альфаксим 200мг по 1таб 3 раза во время еды + Энтерол по 1 кап 2 раза за 1 час до еды 70ней+ Пепсан-р по 1 пак 3 раза перед едой 10 дней, затем на 8й день- Разо 20 мг по 1таб 1 раз за 20 мин до завтрака 1мес+Флориоза 1 саше 1 раз во время завтрака 1 мес+ Тримедат 200мг ( Необутин) по 1 таб 3 раза во время еды 1мес. Вопрос в следующем, без анализов и результата диагностики, стоит ли начинать принимать антибиотик? Возможно есть какая схема без него пока прохожу обследования. Так же мне не сказали какие анализы необходимо сдать. ОАК, биохимия, и т.п. при возможности скорректируйте что мне необходимо сдать по анализам. Из болячек, имею тревожное растройство, выписывали разные психотерапевты АД, ( бринтелликс, параксетин) не принимал, имею фобию приема препаратов.(боязнь побочек…) Из препаратов на данный момент принимаю с 03.03.24 разо 20 1раз с утра до завтрака. Дэнол с 08.03.24 2т. 2раза утро вечер. Пепсан р начал сегодня.
Принятый ответ
Добрый день
Скажите на момент гастроскопии никакие лекарственные препараты не принимали
Или за несколько дней до нее ?
Анна Михайловна, принимал тот же денол и нексиум, но перед фгдс за неделю примерно прекратил.
В данном случае данные препараты могли повлиять на результативность исследования
По верхним отделам причина может быть в данной инфекции как раз
Вздутие или метеоризм отмечаете ?
Анна Михайловна, вздутие ощущаю, метеоризм скорее всего да.
Со стулом отмечаете проблемы ?
Анна Михайловна, раз на раз не приходится, неделю нормально, несколько дней застой. Но без запоров и поносов. Бывает приближенно к кашеобразному. Скорое всего еще из-за стрессов. Так как писал что прием, даже знакомых мне препаратов дается не очень так сказать легко)
Я бы рекомендовала вам прежде всего пройти дообследование
Прежде чем принимать данные препараты
Сдать Копрограмму
Фекальный кальпротектин в Кале
Панкреатическая эластаза в Кале
Водородный дыхательный тест для исключения сибр
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с реактивный белок
Антиген в Кале или уреазный дыхательный тест на предмет хеликобактерной инфекции
На фоне полной отмены препараты ипп, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели после окончания их приема
Анна Михайловна, тогда на данный момент, что мне принимать что бы не повлияло на результаты диагностики и анализов? Так как дискомфорт присутствует, персан р, энтерол или спазмолетик какой ?
В данном случае до проведения дообследования рекомендовала бы
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи 1 месяц
Пепсан р также может оказать влияние на результат
Оказывает влияние на секрецию соляной кислоты
Анна Михайловна, Энтерол нужно принимать?
По анализам, сейчас прерву ИПП и висмуты, получаеться 4 недели они из меня выходить будут и нет смысла сдавать анализы ?
УЗИ у меня на 30.03; ФГДС на 12.04.
Энтерол мы рекомендуем принимать
Совместно с рекомендуемым спектром препаратов
Энтерол только уберет симптомы
Но не вылечит причину
Поэтому основное сейчас это пройти дообследование
Чтобы оставить корректную терапию
По повод ипп и препаратов висмута все верно
Либо в данном случае
Пройти терапию гэрб данными препаратами и после курса терапии
Пройти дообследование
Но опять таки большой спектр лекарственных препаратов
Анна Михайловна, забыл еще упомянуть что, кожа в последнее время стала сухая(почесывается хаотично, без высыпаний), а на крыльях носа как себорийный дерматит вылазит. Может тоже как связано.
Что касаемо, питания чем питаться ?
С того года сижу на диете, была попытка приема Антидеприсансов, толи от перенапряжения эмоционального толи побочка была, вылезали красные пятна с копеечную монету 3 шт на локте. После чего аллерголог посадил на гипоалергенку, я так на ней и сижу уже год, не мучного не сладкого, похудел 8кг за год. Набирать в принципе и не с чего, ем гречку, рис, говядина, индейка, картофель, масло растительное, лаваш, чай светлый с сахаром, сыр адыгейский, блины иногда на кефире.
Ощущение что вес все равно уходит, так как тревожность все равно присутствует+ питание как считаю слабенькое для меня.
Как тут быть ?
Подскажите на фоне каких то определенных продуктов питания отмечаете усиление симптомов ?
Анна Михайловна, да вроде все режимное и одинаково принимаю. Конкретно на что то нет. Как мне кажется, что это дефицит того или иного витамина и т.п. Так как был резкий отказ вообще от всего, жирного, жареного, сладкого, сигареты, алкоголь. За год ни одного послабления, все в режиме. Но сдавал так же на витамин Д и он у меня в дефиците , возможно и по другим есть вопрос… так как говорил ранее стресс+ строгая диета…
Анна Михайловна, приложил результат по витамину Д
Скажите на молочные продукты или глютен содержащие не идет усиление симптомов ?
Анна Михайловна, из молочного что мной потребляется это сыр или блины с кефиром, глютен я так понимаю это выпечка макароны и и.п я не ем, если лаваш только к этому можно отнести. Каждый день его потребляю, конкретных изменений не вижу.
Поняла вас
В данном случае я бы рекомендовала вам прежде всего исключить всю органическую патологию
Чтобы мы могли с вами говорить об срк
Это диагноз исключения в том случае если мы исключили всю органическую патологию
И смогли говорить о СРК + СИБР
Витамин д не принимаете сейчас ?
Анна Михайловна, не принимаю.
Я бы рекомендовала вам ультра д отличный препарат По 1 таб 2 раза в сутки или однократно в течение 2х месяцев с контролем по анализу крови
Анна Михайловна, по питанию все так как было оставлять ? Выпечку ту же можно или нету?
С витамином д понял.
По поводу питания
Рекомендую ведение пищеводного дневника
Где вы будете отмечать продукты питания, которые употребляете в течение дня
И отмечать на какие из них произошло усиление симптомов
В вашем случае мой совет от себя это дообследование
Так как просто лечить симптомы чтобы они вернулись
Не хочется
Принятый ответ
Здравствуйте .,
Сначала нужно сдать анализы , далее уже определяться с тактикой лечения.
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок, холестерин , глюкоза
УЗИ внутренних органов
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
На данный момент можно принимать Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 201920 ответов
- 25 Января 202015 ответов
- 8 Марта 5 ответов