Консультация гинеколога /

Привычное невынашивание — вопрос №1992084

175 просмотров

Добрый день! Вчера узнала, что уже 5я моя беременность замерла. 1я биохимическая, вторая замерла на 9 неделях (генетически нормальный плод, делали анализ), 3я на 5, 4я на 4,5, 5я на 7. Все беременности естественные.
Сдавала все возможные анализы, везде все хорошо, гематолог ко мне вопросов не имеет. Впрос 1: какая дальнейшая тактика наиболее рациональна? Что делать? ЭКО с пгд, суррагатное материнство?
Вопрос 2: как лучше поступить прямо сейчас, диагноз анэмбриония, срок 8 недель, СВДПЯ 2,4 см. Применить выжидательную тактику (сколько по времени)? Или сразу использовать медикаментозный аборт? Вакуум (как крайняя мера, эндометрий итак на ладан дышит).
От прошлого аборта от первой замершей из-за варварского выскабливания мне достались синехии, год не росший совсем эндометрий и диагноз синдром Ашермана. Так что больше я на это не пойду точно. Нужно любыми способами это обойти.

Возраст: 33

Хронические болезни: НТГ, гиперандрогения без спкя, гэрб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Сочувстую вам...Сдать нужно мед аборт .
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
По тромбофелии у вас нет проблем? Афс сдавали? Какое обследование проходили ?прикрепите результаты

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Асиет Шихамовна, да, на афс сдавала, отрицательно.
Клиент
Асиет Шихамовна, на тромбофилии расширенный тест тоже все в норме. Есть незначительные по словам гематолога мутации в ферментах обработки фолатов, но уровень фолатов в крови в номе и я все время пила по 600 мкг.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Лучше 800мкг. Что вы ещё принимали? К беременности готовитесь на прогестроне?
Клиент
Асиет Шихамовна, фолиевая 600, витамин д с кальцием минимальная дозировка, йодомарин 100, железо 160 (у меня проблемы с усвоением, пью всегда)
Клиент
Асиет Шихамовна, проблем с лютеиновой фазой у меня нет. Поэтому прогестерон назначили только после 2х полосок на тесте.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Планировать нужно на Дюфастоне так как у вас были з/б в анамнезе и принмать его длительно во время беременности
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
На данный момент беременность нужно прервать медикаментозно.
Можно подождать до понедельника.
Во время беременности вы принимали препараты для разжижения крови типа гепарины, а также препараты прогестерона?
Клиент
Екатерина Сергеевна, поскольку есть диагноз превычного невынашивания, пила утрожестан по 200 два раза в день.
Антикоагулянты и антиагреганты не пила, т.к. гематолог сказал, что мне это не требуется.
Акушер, Гинеколог
Если у женщины 3-4 потери подряд и более ,даже при отсутствии подтвержденной тромбофилии, ей показан приём низкомолекулярных гепаринов типа Клексан как только тест покажет 2ю полоску и кровь на хгч более 5.
Афс может быть даже при отсутствии антител к кардиолипинам, бета-2-гликопротеинам, волчаночного антикоагулянта.
В данном случае проблема не с зачатием, а вынашиванием
Поэтому эко не совсем выход.
Рекомендую все таки пробовать вынашивать на фоне антикоагулянтов
Клиент
Екатерина Сергеевна, хорошо, а какие дозировки клексана стоит использовать и в каком режиме?
Тоже не сильно верю в ЭКО, с трубами у меня все хорошо, и с мужским фактором проблем нет.
Акушер, Гинеколог
Стартовая с 0.4 в сутки
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Елена, здравствуйте
Да, конечно нужно делать медикаментозное прерывание. И контроль узи через 14дней после.
А у генетика консультировали? Делали кариотипирование?
Клиент
Евгения Эдуардовна, к генетику ходили. У моей мамы все мальчики рождались с тяжелейшими нарушениями и никто не выжил. Такой синдром генетики не знают, обошла 3х. Абортус от первой замершей сдавали, генетически нормальный мальчик, ни делеций, ничего.
Акушер, Гинеколог
Если ни генетик, ни гематолог не видят у Вас никаких отклонений, то думаю действительно стоит попробовать эко с пгд, обязательно.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Елена, здравствуйте.
В случае подтверждения анэмбрионии по контрольному УЗИ через 5-7 дней, предпочтительнее провести медикаментозное прерывание.
В данном случае настоятельно рекомендую пройти обследование:
- УЗИ малого таза в одном цикле на 5-7/22-25 дни
+ ИГХ на предмет наличия хронического эндометрита с определением СД138.
Для решения вопроса о спайках рекомендую гистероскопию лечебную и введение противоспаечного геля с целью профилактики рецидива.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
33 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Абрамович
312 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Асиет Шихамовна Ягумова
65 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
МГТУ Медицинский институт
Опыт работы: 10 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное отношение. Консультация была полезна. Рекомендую данного врача.
— Юлия
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Заботливое и обстоятельное Все прекрасно - спасибо! Врача советую всем!!!
— Анастасия, г. Курган
фотография пользователя
Гинеколог-эндокринологу Анна Доровых
Внимательное, учтивое и заботливое! Дала очень полезные рекомендации! Врача всем категорически...
— Анастасия, г. Курган