Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №1996175

Что вас беспокоит?

Помогите, пожалуйста, подобрать препарат для ЗГТ

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, по результатам УЗИ и анализам какой препарат для ЗГТ выбрать. Мне 45 лет. Последняя менструация 16 февраля. Из жалоб - ощущение жара. Общее самочувствие не очень хорошее, но оно всегда такое. Низкий ферритин (в таблетках железо не усваивается, после капельниц феринжекта быстро снижается - были обильные менструации). Можно ли начать с эстрожеля и утрожестана? Два дня назад врач порекомендовала приём Экстровэла. Его одного ведь недостаточно в моём случае?(хотя после 3 выпитых капсул и ощущений жара меньше стало))

Бронхиальная астма (ремиссия)
45 лет
24 Марта 2024·Просмотров: 291·Яна, Новосибирск

Добрый день!
Оценивать эффект от приема эстровела надо не ранее 3 недель. Может этого препарата будет и достаточно, если жалобы незначительные.
Из препаратов ЗГТ можно использовать фемостон 1/10 или анжелик. В качестве альтернативы можно также использовать комбинированную терапию : эстрожель 1 нажатие постоянно+200мг утрожестан вагинально 10 дней с перерывом между приемом 14 дней

Вера Николаевна, спасибо за ответ. Понимаю, что главное в назначении препаратов это симптомы, но меня волнует ещё вопрос. Менструации могут вернуться на экстровэле?

Принятый ответ

Эстровел менструации сам по себе не вызывает.
Другой вопрос, что для диагноза менопаузы должно пройти год от последней менструации. Тогда мы говорим о том, что менструации больше не будет. Поскольку времени от последней менструации прошло немного, то менструация может еще прийти с увеличенными интервалами.

Здравствуйте! Как часто у Вас ощущение жара?
Если жалоба не каждый день, то есть смысл начать с приема Эстровел по 1 капсуле 2 раза в день. И если в течении 1 месяца Вы не увидите никаких улучшений от Эстровел, переходите на менопаузальную гормональную терапию, можно на Эстрожель+ утрожестан.

Перед назначением МГТ помимо узи малого таза, нужно пройти маммографию, цитологию шейки матки, общий анализ крови, биохимию, липидный профиль крови.

Какой уровень Ферритина?

Екатерина Владимировна, спасибо за ответ. Ферритин в январе был 20 мкг/л. Сейчас из препаратов железа ничего не принимаю. Нужно наверное опять ставить капельницу.
А ощущение жара часто, до 20 раз в день точно, если просыпаюсь ночью, то и ночью.

А препарат железа Тотема Вы пробовали?

Если приливы до 20 раз в день, то это все- таки выраженный климактерический синдром, Эстровел не справится. Поэтому лучше сразу начинать с менопаузальной гормональной терапии.

Если рассматривать схему Эстрожель + гестагены:
Гель Эстрожель находится во флаконе с дозатором. Делаете 2 полных нажатия дозатором и у Вас на ладони одна доза препарата. Гель размазываете на живот/ поясницу/ плечи (любая область). Размазывать тонким слоем на площадь примерно в две ладони.

Как эту схему использовать:
Гель Эстрожель 2 нажатия мазать каждый день, утрожестан (Дюфастон, либо ДляЖенс про) добавляете с 16 го дня цикла по 25 день цикла, после с 26 дня цикла у Вас снова идет только Эстрожель и это как бы снова у Вас с этого дня отсчет условно 1го дня цикла, чтобы Вам от этого дня отсчитать нужный день для приема утрожестана или любого другого гестагена.

Если используете утрожестан или ДляЖенс про дозировка 200 мг в сутки, можно использовать через рот или в виде вагинальных свечей (это более предпочтительный способ). Если Дюфастон, то доза 10мг в сутки 2 раза в день.

Такое железо не пробовала.
Екатерина Владимировна, наверное последний вопрос, насчёт Утрожестана. Если менструации нет, просто считаю дни, как Вы написали? На 16 день?

Принятый ответ

Если менструации нет, просто считаю дни, как Вы написали? На 16 день? Да, на 16 день снова утрожестан.

Тотема - это железо в ампулах, пьется через рот, попробуйте его.

Екатерина Владимировна, спасибо большое за консультацию!

Здравствуйте, Яна !
Эстровэл - это БАД, если при приеме его у Вас наступило улучшение самочувствия, то можете продолжать его принимать. То что указано продолжительность приема 2 месяца- это период накопительный, когда точно препарат должен стать эффективным. Принимать дольше его можно, если он помогает.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.