Консультация кардиолога /

Коррекция дозировки или же замена препарата? — вопрос №1999962

86 просмотров

Здравствуйте. Мужчина, 41 год, давление до 170/120, ниже 160/90 практически не понижается. При этом чувствует себя нормально. Сопутствующие заболевания-сахарный диабет 2типа. Пролежал в районной больнице 6 месяцев назад. Была сделана выписка с препаратами, которые он не принимал в стационаре. Как же тогда подбирать препараты, которые подходят??? На данный момент самостоятельно принимает утром Престариум 5 мг+Бисопролол 10мг , Форсига 10 мг и вечером Престариум 2,5 мг и Випидия 2,5 мг. Сахар от 7-9 при измерени глюкометром. Если такое давление держится, может можно заменить Престариум на Телмисту 40мг? Или добавить диуретик? А можно ли с Форсигой диуретик? по выписке диагноз: СД 2 типа с у меренным нарушением функций. Диабетическая нефропатия. Целевой уровень HbA1C <6,0%. Ожирение 2 ст.ИМТ -36,2кг/м2. В поселке, где мы живем, нет терапевта, только фельдшер, поэтому проконсультироваться с профессионалом не получается. Уважаемые специалисты, пропишите , пожалуйста, схему лечения.

Возраст: 41

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Елена! Если Престариум переносит хорошо, можно оставить этот препарат .Утром 10 мг , Вместо бисопролола можно использовать другой препарат этой группы _ карведилол по 12, 5 мг - 25 мг 1 раз в день в 17 часов . Это позволит более эффективно контролировать давление.
Форсига выводит жидкость . если нет отёков ,не надо добавлять мочегонные.
Возможен такой вариант терапии.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, карведилол по 12,5-25 мг это значит начать с 12,5 и дойти до 25, в случае необходимости? Правильно я Вас понимаю?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Правильно.
Можно приобрести Моксонидин 0,2 мг. Использовать , как препарат ск.пом. Под язык при повышении давления. Действует быстро. Минимум побочных эффектов.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
По возможности прикрепите результаты обследований.
От повышенного давления можно телмиста Н 80+12, 5 мг утром.
С форсигой данный препарат можно.
Отёки одышка имеется?
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Буду рада вам помочь???
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, отеков нет, одышки тоже нет. Пульс более 80 был, поэтому дозировку Бисопролола увеличили, опять же самостоятельно. А вот результаты анализов не могу вам прикрепить....на руки дали только рекомендации по питанию, какие анализы и обследования нужно пройти, а также лечение я копирую: Нолипрел А 1,25+5 1т утро, Конкор 5мг обед, Аспирин кардио 100мг вечером, Аторис 40 мг на ночь, Леркамен 10 мг вечером, Метформин 500 мг вечер, Урсолив 500мг утром. Метформин, насколько я знаю не назначается при повышенных показателях АЛТ , АСТ. И из всего перечисленного в стационаре ничего не давали.
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно попробовать телзап 80 мг или эдарби 80 мг утром
Клиент
Регина Рафагатовна, в наличии есть Телмиста 40. А еще 1 упаковка Микардис 80 У нас проблема в поселке еще и с аптечными препаратами.
Кардиолог, Функциональный диагност
Да можно данные препараты хорошие, современные
Кардиолог
Здравствуйте вместо престариума можно принимать эдарби 40 мг
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Елена, здравствуйте. Указано, что назначался леркамен. Его пробовали? Аллергии на препараты нет, отеков? Телзап/микардис, тем более один, будет слабоват
Принятый ответ
Клиент
Наталья Викторовна, здравствуйте. Нет, Леркамен не пробовали
Клиент
Наталья Викторовна, а что посоветуете с сартанами принимать?
Кардиолог, Терапевт
Перечислите, какие препараты, в како дозе есть дома от давления. И в поселке аптека небогата на препараты от давления?
Клиент
Наталья Викторовна,в наличии Телмиста 40 мг, Микардис 80 мг (это только на 1 мес), Престариум 5 мг, Бисопролол 5мг. Вот что у нас в домашней аптечке от давления. Еще как скорая помощь Капотен и Физиотенз . Да, к сожалению. от давления в нашей аптеке только Периндоприл и Капотен. Сартаны не востребованы видимо
Клиент
Наталья Викторовна, да, еще можно приобести Индапамид в аптеке
Кардиолог, Терапевт
Очень скудно... А пульс какой? До города в аптеку с хорошим ассортиментом далеко ехать? Моксонидин (физиотенз) как снижает АД?
Клиент
Наталья Викторовна,пульс 80-90. Моксонидин как скорую помощь не принимал ни разу. При давлении 170 чувствует себя вполне нормально
Клиент
Наталья Викторовна, за хорошим ассортиментом ехать далеко, но можно заказать
Кардиолог, Терапевт
Елена, пока что могут рекомендовать прием престариума 5 мг 2 р д, индапамид 1,5-2,5 мг утром ( если в своей аптеке получается купить), физиотенз 0.2 мг 2-3 р д, бисопролол 2,5 мг ( до 5 мг) под контролем АД, ЧСС, так как физиотенз кроме снижения АД может еще и пульс снижать
Кардиолог, Терапевт
Если закончится престариум, могут рекомендовать замену его временную на микардис/телпресс 80 мг 1 р д. Препарат хороший, накапливается 2-4 недели. Хорошая органопротекция, но если он не будет держать давление, то рекомендовано заказать препараты как указано в выписке:
Нолипрел А 1,25+5 1т утро ( до 2,5/10 мгд, Конкор 5мг (бисопролол) обед, Леркамен 10 мг (жо 20 мг)
Кардиолог, Терапевт
В нолипрел входит престариум и индапамид. Комбинированный препарат)
Клиент
Наталья Викторовна, спасибо огромное за консультацию. Вы пишете Физиотенз 2-3 раза , а сколько по времени можно его принимать?
Кардиолог, Терапевт
Он может быть включен в базисную терапию, а не как экстренная помощь. Максимальная суточная доза 0.6 мг, разделенная на 2 (0.4 и 0.2) или 3 (0.2 до 3 р д) приема. Но это пока та схема, пока нет доступа к другим лекарствам. Это препарат не 1й линии в базисной схеме. И еще у вас указан аторис 40 мг (аторвастатин)- его под контролем АСТ, АЛТ, липидного профиля и тромбо асс 100 ( кардиомагнил 75 мг, к примеру) - желательно после еды и при стабилизации АД.
Кардиолог, Терапевт
Чат активен 5 дней. Можете писать динамику
Клиент
Наталья Викторовна,здравствуйте. А можно Престариум в один прием 10мг?
Кардиолог, Терапевт
Елена, здравствуйте. Да, можно в 1 прием. Это максимальная суточная доза
Клиент
Доктор, спасибо Вам большое. Динамику напишу
Клиент
Наталья Викторовна, здравствуйте. Сначала думала, что от простуды кашель, а теперь уверена что это от Престариума. Значит убирать этот препарат?
Кардиолог, Терапевт
Елена, да, тогда замена на сартаны- телпресс или микардис ( состав один)
Клиент
Наталья Викторовна,телмиста есть 40 мг. Начать с 40?
Кардиолог, Терапевт
Какое давление артериальное?
Клиент
Наталья Викторовна, 160/90
Кардиолог, Терапевт
Тогда телмиста 80 мг 1 р д. На такое АД меньшая доза не пойдет. И плюс моксонидин/физиотенз 0.2 мг 2-3 р д
Клиент
Наталья Викторовна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Давление. Лечение по схеме.
24 февраля 2022
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Не снижает давление
3 января 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Низкое давление, как повысить?
8 июня 2024
Виктор Петрович
Вопрос закрыт
Болит шея, пониженное давление
19 февраля
Данил, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир