Консультация лора /

Затяжной насморк — вопрос №2001934

222 просмотра

Несколько раз в месяц, на протяжении, уже месяца 4-5.Как правило:
1 й день: течение из носа, чихание(в огромном количестве)
2й день чихание меньше, намного, заложенность более густая(жёлтая, зелёная слизь)+ужасная боль в горле. Температура до 37.4
3й день боли в горле почти нет(першит больше), нос забит, не течёт,высморкаться сложно, густыми выделениями.
На часа 2-3 хватает сосудосуживающих.
С третьего дня, начинается боль в лобной части, ближе к переносице.
И так может быть от недели до двух. Пролечу-проходит, практически полностью и потом опять начинается. Сделала сегодня КТ. Месяц назад при такой же картине, сдавала иммуноглобулин Е и мазок из носа.
В ОАК как правило отклонений нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здоаствуйте, приложите описание КТ
Клиент
Анастасия Вячеславовна, приложила

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
За счет частого обострения вирусной инфекции наблюдается пристеночный отек практически всех околоносовых пазух, есть небольшое количество жидкости в основной пазухе. У вас сейчас какие симптомы?
По риноцитограмме данные за вирусную инфекцию. Иммуноглобулин Е повышен незначительно. Возможно даже на какой-то продукт.
1. ОАК (СОЭ), мазки на микрофлору из носа и чувствительность к антибиотикам.
2. Орошение полости носа Аквалор или аквамарис 3-4 раза в день 7-10 дней
3 Назонекс или Дезринит 2 дозы 2 раз в день 14 дней, затем 2 дозы 1 раз в день 14 дней
Клиент
Анастасия Вячеславовна, боль в области лба, сильная заложенность, отдаëт в уши даже. Температура до 37.4
Назонекс использую 3 день. Легче не стало. Только не чихаю.
Детский ЛОР, ЛОР
Вам необходимо пропить курс антибиотика. В течении последних 3х месяцев какой антибиотик пили?
Клиент
Анастасия Вячеславовна, не пила. Рекомендовали таваник 500
А также говорили, что при отёке хорошо дышать пульмикортом, так это?
Детский ЛОР, ЛОР
Лучше начать с пенициллинов Амоксиклав или Аугментин по 875/125 мг 1 т 2 раза. в день 7-10 дней.
Пульмикорт может убрать отек, но также спровоцировать грибковую флору к росту.
Я бы не рекомендовала, хорошо отек и воспаление убирает Назонекс или Дезринит, который я вам написала выше.
Умеете промывать нос большими объемами, Долфин или аква Марис лейка?
Полидекса или синусэфрин 2 дозы 3 раза в день 7 дней
Цетрин по 1т на ночь 7 дней
Синупрет по 2 т 3 раза в день 14 дней
Клиент
Анастасия Вячеславовна, пью дезлоратодин, оставить?
А дышать лор писала флуимуцил ИТ? Тоже не нужно?
Эти антибиотики лучше переносятся?
Клиент
Анастасия Вячеславовна, нет, не промывать. Солевыми только спреями
Детский ЛОР, ЛОР
Да дезлоратадин оставьте.
Вы уже дышите?
Клиент
Анастасия Вячеславовна, нет, ужасная заложенность. Хотя 3 дня использую виброцил, тизин, назонекс и солевой
Детский ЛОР, ЛОР
Давайте антибиотик пить системно, так как держится температура тела. Пропейте 3 дня супрастин на ночь, он лучше отек убирает, но вызывает сонливость.
Значит брызгаем ринофлуимуцил 2 дозы 3 раза в день 7 дней, через 15 минут высморкаться и промыть нос, через 15 мин полидекса или синусэфрин 2 дозы 3 раза в день 7 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Пока флуимуцилом не дышим
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Вячеславовна, я просто его купила. Лучше не использовать? Оставить пока?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Приложите результат КТ.

По описанию симптомов больше похоже на рецидивирующую ОРИ.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, приложила
ЛОР, Детский ЛОР
есть риноцитограмма, два раза общий иммуноглобулин Е, а КТ нет.

риноцитограмма в целом не особо показательна. Общий иммуноглобулин Е у вас в норме (у взрослых норма до 100-120).
Клиент
Татьяна Евгеньевна, посмотрите пожалуйста, я прикрепила,может сайт зависает
ЛОР, Детский ЛОР
наверное действительно сайт виснет, иногда бывает.

По КТ описывают утолщение слизистой во всех группах околоносовых пазух, а также субтотальное затенение левой клиновидной пазухи жидкостным содержимым.

Есть стекание слизи по задней стенке глотки, головные боли?
Если да, то как давно? Двоение в глазах, снижение зрения за последнее время?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, Стекание есть. Боль есть(особенно в области лба).
Двоение(или даже больше чувство распирания при высмаркивании)
ЛОР, Детский ЛОР
В таких ситуациях в нос используют спрей с сосудосуживающим компонентом, например, називин 22,5 мкг/дозе по 1 дозе 2-3 р/д 5-7 дней. Через 5-10 минут нужно высморкаться и промыть нос изотоническим солевым р-ром (физ.р-р или препараты на основе морской воды), например, аквамарис норм.
На чистый нос распыляют противовоспалительный спрей с моментазоном фуроатом или другим интраназальным ГКС, например, назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в сутки 2-3 недели.
Учитывая результат КТ, целесообразен прием антибиотика. Препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (аугментин, амоксиклав и т.д.) 875/125 мг по 1 таб. 2 раза в день 7-10 дней. Если есть аллергия на пенициллины или принимали в течение 3х последних мес. препарат с таким составом, то необходим другой антибиотик.

Желательно конечно еще посмотреть нос с помощью эндоскопа, сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, можно еще и СРБ.
Также если есть возможность, можно выполнить процедуру с ЯМИК-катетером для эвакуации содержимого из клиновидной пазухи.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, спасибо. Скажите пожалуйста, в прошлый раз, лор писала дышать флуимуцил ИТ. Можно? Дополнительно
ЛОР, Детский ЛОР
Можно и ингаляции с флуимуцил антибиотик ИТ есть в клин.рекомендациях по острому риносинуситу как дополнение к лечению, но я особого смысла не вижу.
Для улучшения оттока из пазухи можно внутрь прием препаратов на основе карбоцистеина (флуифорт, бронхобос) до 7-10 дней после еды + обильный прием жидкости. Если есть проблемы с желудком, то с осторожностью.

Если симптомы будут сохраняться, то КТ исследование в динамике.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, да, проблемы с желудком, а ингаляции так понимаю, меньше ведь вредят?
Клиент
Татьяна Евгеньевна,
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По описанию КТ у вас содержимое в левой половине основной пазухи

Есть ли опоясывающие головные боли у вас- голова как в каске?
Есть ли стекание слизи в горло?
Клиент
Анна Юрьевна, да, даже не как в каске, а давит на лоб особенно.
Стекает в горло
Детский ЛОР, ЛОР
Для дообследования выполните общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.

Начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Если есть возможность выполните ЯМИК-процедуры у лор-врача для улучшения эвакуации содержимого из основной пазухи
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо.
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По КТ у вас отек слизистой оболочки в пазухах
Признаков острого воспаления нет

Вам нужно сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA, Aллергочип ALEX2, аллергочип Immunocap на 112 аллергенов
Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Один зрачок больше другого
31 мая 2023
Марина
Вопрос закрыт
Пятна в области паха
1 августа 2024
Ольга Бодрова
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти