Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №2003974

Что вас беспокоит?

Тромбоз вен

Добрый день! Мужу 48 лет. 2,5 года назад у нас был ТЭЛА, после тромбоза глубоких вен нижних конечностей с правой стороны. После проверяли сердце, легкие, делали узи вен, у сосудистому хирургу. Про тромбоз мы узнали поздно, поэтому сосудистый хирург сказал растворить полностью не получится, потому что он уже прилип к стенке. Сказали пить ксарелто 20 мг. 1 раз в день и носить компрес. чулки 2 класса. У него за это время бывает при сильной физической нагрузке одышка, не сильный отек правой ноги к вечеру, если ходит нет отека, если много ходит то ноет иногда. ходим к сосудистому хирургу, делаем узи. Сначало часто, сейчас 1 раз в год. Сходили к гематологу, сдали кровь с дальнейшим вопросом приема ксарелто. У нас гемастаз повышен 20, принимает фолиевую кислоту, за месяц по 1 мг. снизился на 15, пить сказали долго. И у нас оказался по генам тромбофилия, высокий риск образования тромба, гематолог сказала пить ксарельто пожизненно, чтобы больше не образовались тромбы. остальные показатели крови в норме. У меня вопросы: 1. При приеме ксарелто тромбы точно не образовываются, 2.Какой компрес. трикотаж лучше покупать, покупали и немецкие и швецарские, 3. ПТБ вен, если читать в интернете, ничего не понятно, я так поняла, у каждого индивидуально: там говориться у кого можеть быть отеки и боль, у кого то варикоз, у кого то трофич. язвы. как понять, может ли у нас быть только отеки и боль например или это проявляется потом или нет при лечении.4. Какие то дополнительные поддерживающие препараты нужно принимать, 5. Пишут в течение10-15 лет становятся инвалидами, со всеми так? Результаты последнего узи прикрепляю

нет
48 лет
27 Марта 2024·Просмотров: 449·Гульназ, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Риск минимальный
2. Любой трикотаж 2 класс компрессии RAL-стандарта для повседневного использования. Например , medi. Приобретать нужно в ортопедических салонах, не заказывать на маркетплейсах.
3. Может быть все из перечисленного. В Вашей ситуации полной реканализации не произошло, остались изменения, но при правильном использовании компрессионного трикотажа с этим можно нормально жить без прогрессирования заболевания.
4. Можно попробовать флеботоники - Детралекс, венарус, флебодиа курсами по 2 мес 2 раза в год для облегчения симптомов. При отсутствии эффекта или побочном действии принимать не нужно
5. Нет, см. п. 3

Алексей Владимирович, спасибо большое. Если у нас в течение 2,5 год вроде норм, при принемании ксарелто и компр. чулков, может быть только отеки, очень страшно в картинках про язвы, а летом нам можно одевать хотя бы гольфы или лучше чулки

Алексей Владимирович, еще пишут про кава-фильтры

Лучше, конечно, чулок, учитывая уровень поражения вен.
Кава-фильтр устанавливается с целью профилактики тэла в остром периоде тромбоза при неэффективности или отсутствии возможности антикоагулянтной терапии. Сейчас об этом речи идти не может.

Алексей Владимирович, понятно

Алексей Владимирович, добрый день! Про гиперемию хотела узнать после ПТБ, где это появляется и как, у нас просто на ноге близко к стопе есть как аллергия краснота, но она есть и на другой ноге и на обоих руках, очень беспокоюсь об этом. Но у нас есть аллергия не ярко выраженная на что то, в крови показала. Просто мы смотрели
Шкалу Вильялты, там написано про гиперемию. Если гиперемия как лечить

Лечение не меняется, рекомендации остаются те же. Гиперемия и пигментация развиваются на фоне застоя и отёка, когда нарушается питание тканей, может появиться экзема. При соблюдении рекомендаций риск невелик

Алексей Владимирович, а гиперемия где может появится

Алексей Владимирович, если гиперемия она должна быть только на той ноге, где был тромбоз, я правильно понимаю, если в обоих ногах и на руках, то это не гиперемия

Да, именно так

Алексей Владимирович, СПАСИБО

Алексей Владимирович, можно еще спрошу по узи, там написана кровоток регитрируется при компрессии, это как. Кровоток работает?

Это говорит о том, что он есть, вот и всё

Алексей Владимирович, ну это же наверно хорошо?

Алексей Владимирович, может ли со временим быть полная реканализация или уже нет

Конечно, хорошо.
Может быть реканализации, но какие-то изменения в любом случае останутся

Алексей Владимирович, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Ксарелто современный антикоагулянт, который практически сводит к нулю возможность образования тромбов.
2. Хорошие фирмы соответствуют стандарту RAL, это например фимы Medi. sigvaris, bauerfind и др. класс компрессии 2, подбирать строго по размерам ног.
3. Да, все верно, у всех по разному, если строго соблюдать рекомендации, в частности обязательно ежедневно носить компресионный чулок, менять его каждые 6 месяцев, ежедневно ходить не менее 10000 шагов в сутки, во время отдыха приподнимать ногу на 10-15 см, держать свой вес в пределах нормы, то никаких серьезных осложнений ПТБ не будет (язвы, пигментации, выраженные отеки, инвалидность) даже отека может вообще не быть в будущем, если соблюдать четко рекомендации.
4. При отеках, тяжести, утопляемости в конечности, можно курсами пропивать венотоники, детралекс 1000мг или флебодиа 600мг курс 2-3 мес 2 раза в год
5. Нет, это далеко не обязательно, при соблюдении рекомендаций, человек живет полноценной жизнью без какого либо намека на инвалидность.
По УЗИ хорошая картина, практически на всех уровнях тромбы неплохо реканализовались, то есть растворились.

Дмитрий Степанович, Спасибо большое

Пожалуйста, рад был помочь?

Дмитрий Степанович, добрый день! Про гиперемию хотела узнать после ПТБ, где это появляется и как, у нас просто на ноге близко к стопе есть как аллергия краснота, но она есть и на другой ноге и на обоих руках, очень беспокоюсь об этом. Но у нас есть аллергия не ярко выраженная на что то, в крови показала. Просто мы смотрели
Шкалу Вильялты, там написано про гиперемию. Если гиперемия как лечить.

Дмитрий Степанович, если гиперемия она должна быть только на той ноге, где был тромбоз, я правильно понимаю, если в обоих ногах и на руках, то это не гиперемия

На руках с ПТБ никак не связано, скорее всего это общая аллергическая реакция. Геперемия при ПТБ образуется на голении и в области гиперемии почти всегда возникает уплотнение кожи

Дмитрий Степанович, уф спасибо

Дмитрий Степанович, можно еще спрошу по узи, там написана кровоток регитрируется при компрессии, это как. Кровоток работает? и может ли со временим быть полная реканализация

Да, это значит, что кровоток есть. Полная реканализация со временем теоретически возможна.

Дмитрий Степанович, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.