Что вас беспокоит?
Варикозное расширение вен пищевода с кровопотерей, цирроз печени
Здравствуйте, моя тётя лежит в больнице в реанимации после продолжительного употребления алкоголя. Ей поставили диагноз варикозное расширение вен пищевода, также у неё цирроз печени и перелом бедра. Наблюдается кровотечение из заднего прохода. Что можно сделать в таком тяжёлом случае? Что нельзя делать? Можно ли её перевозить в другую больницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Подскажите пожалуйста состояние сейчас компенсировано?
Анна Михайловна, что значит компенсировано?
Состояние оценивают как крайне тяжелое?
Если состояние крайней степени тяжести, то перевозить в другое учреждение не рекомендуется, пока полностью не стабилизируют состояние вашей тети
Необходимо видеть глазом выписки, анализы и исследования чтобы можно было понимать объем необходимой терапии
Анна Михайловна, крайне тяжелое состояние, лежит в реанимации. Анализы пока не дали.
В данном случае перевозить сейчас не рекомендую пациентку пока состояние не стабилизируется
По поводу варикозного расширения вен пищевода
Может потребоваться лигирование вен
По поводу имеющегося цирроза печени назначается комплексная терапия на коррекцию дефицитов и поддержания общего состояния пациента
Это как правило
необходимость соблюдения диеты с употреблением белка
Препараты которые включают в себя, гепа-Мерц, рифаксимин, лактулозу, мочегонные препараты, инфузионная терапия для коррекции электролитных нарушений
Здесь необходимо видеть анализы и исследования, смотря на них и говорить исходя из результатов в первую очередь
Анна Михайловна, анализы ждем, когда дадут.
Да, это первостепенное на что мы должны опираться в данном случае
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь необходимо вводить препараты кровоостанавливающие (транексамовая кислота, этамзилат натрия), оба препарата действуют на разные звенья гемостаза.
Вероятнее всего у нее низкое количество общего белка и альбумина в крови, может потребоваться внутривенное капельное введение альбумина, лучше 20%.
Обязательно должны быть препараты, которые будут снижать давление в воротной вене и венах пищевода (неселективные В-адреноблокаторы).
Дезинтоксикационная терапия, направленная на борьбу с печеночной энцефалопатией (гепа-мерц, альфа-нормикс).
Гепатопротективная терапия (в зависимости от уровня АЛТ, АСТ, билирубина).
После остановки кровотечения необходимо решать вопрос с хирургами о эндоскопическом операции (лигирование). Но этот вопрос больше в их компетенции.
Нужно также видеть результаты общего анализа крови, возможно требуется не просто введение препаратов железа, а переливание крови. Все зависит от показателей ее.
Перевозить тетю в таком тяжелом состоянии нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу перевода это можно решить только с лечащим врачом/заведующим. По описанию состояние сейчас тяжелое
Судя по всему цирроз давно, может просто об этом не знали
- диета: недосоленная пища, исключить газировку, фастфуд, минеральную воду, исключить выпечку с разрыхлителем и содой. Можно: мясо, молоко, сливки, рис, манка, макароны, овощи, фрукты, чай, кофе, сухари, крекеры, немного хлеба, желе, мармелад, мед -постельный режим
-лактулоза 20-50 мл, начинаем с 20, подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки, 3 недели
-подбор дозы анапоилина/карведилола до урядничий пульса до 55 в мин
-мероприятия по остановке кровотечения, это кровоостанавливающие препараты
Легирование вен пищевода
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20221 ответ
- 5 Июня 20241 ответ
- 23 Августа 20246 ответов
- 19 Февраля 5 ответов