Признаки гепатита — вопрос №2939538

Question

Признаки гепатита — вопрос №2939538

Галина, Ростов-на-Дону

98 просмотров

16 февраля 2025

Мама, 1940 г. рождения, инвалид 2 гр. Операция по удаления молочной железы в 2018г (была химиотерпия, облучение).
Диагнозы специалистов: кардиолога, невролога, ревматолога -в приложении.

В прошлом году, 09.2023 г сдавали все анализы, все было в норме, кроме мочевой кислоты (367), ревмофактора (48) и холестерина (8.6)
В этом году стала плохо себя чувствовать, пропал аппетит, желтизна кожи.
Сейчас сдали анализы к гастроэнтерологу: биохимия, все анализы на гепатит и антитела ко всем гепатитам (иммуноблот и др. -не все пока еще пришли, будут до 28 февраля)
Все показатели биохимии плохие.
Записались к гастроэнтерологу на 7 марта.

Прошу расшифровать анализы которые есть, и что делать дальше и как срочно

Лекарства:

Утро, 8-00 до 10-00:
Фороза 75 (1 раз в неделю, суббота) с 08.2021 до 02.2025 – сейчас отменили прием
Аквадетрим (вит.Д, 2 капли)
Конкор-кор 2,5 (бесопролол, селективный бета1-адреноблокатор)
Телмисартан Т(Телзап плюс/Телпрес плюс) 12,5+80мг (антагонист рецепторов ангиотензина)
Кальций Д3 никомед (препарат кальция) - с 08.2021 до 02.2025 – сейчас отменили прием

Обед, 12-00:
Кальций Д3 никомед (препарат кальция) с 08.2021 до 02.2025 – сейчас отменили прием

Вечер, 18-00:
Ливазо 1мг (пивастатин, гиполипидемиеское средство, статины) – с 03.2024 до 02.2025 – сейчас отменили прием
Клопидогрел 75 мг (антиагрегант, противотромбозное)

Ночь, 22-00:
Леркамен 10 (Селективный блокатор медленных кальциевых каналов)
Растирание: мазь 911, Долобене.

Возраст: 85

Хронические болезни: Cr кожи лица, Cr левой молочной железы. Гипертоническая болезнь 2 стадии. Осложнение ХСН 0, ФК 1. Дислипидимия II а типа. Атеросклероз бЦА. Дисциркулярная смешанная энцефалопатия 2 ст. Вестибулотактический синдром в стадии субкомпенсации. Остеохондроз шей

Вопрос закрыт

гепатит

лечение

цирроз печени

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Галина, 16 февраля

Клиент

Добрый день. Я подгрузила еще фото всех сданных анализов на гепатиты. Напишите какие еще нужно досдать (их названия), которых не хватает. И я не поняла по маркерам что получается (объясните по каждому, маркеру в анализе, который уже сделан ). Болезнь гепатита В? В какой стадии?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Галина, 16 февраля

Клиент

В прошлом году делали все узи в 05.2024. в этом году еще нет. В обп заключение: признаки жировой инфильтрации печени, диффузных изменений в поджелудочной железе.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Антитела IgM к гепатиту Е, пцр на гепатит Е, антиHbeAg, HbeAg, пцр ВГВ качество, антиHDV и пцр ВГД качество и узи обп (в первую очередь)

По гепатиту б понятно только то, что контакт с этим вирусом был, в какой фазе не известно, нужно дообследование (выше написала)

Пожаловаться

Галина, 16 февраля

Клиент

Полученные результаты по маркерам на сегодня (в анализах) А,В,С:
Anti – HAV IgG - положит.
Anti – HAV IgM - отрицат.

HBsAg (кач) - отрицат

Anti – HB corе total - положит.
Anti – HBs (колич.) - 92 мМЕ/мл (>=10-наличие иммунн.ответа )

Anti – HCV total - отрицат.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Гепатитом А болела ранее или привита, сейчас признаков гепатита А по анализам нет
С не болела и не болеет
По Б уточнение требуется, но с настоящими жалобами не связано в любом случае

Пожаловаться

Галина, 16 февраля

Клиент

Записала маму на 5 марта к гепатологу-гастроэнтерологу. До этого времени получим остальные анализы. И сдадим ОАК и на остальные гепатиты, сделаем узи. Насколько это критично по времени до приема врача?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Показатели высокие, учитывая возраст критично, в подобной ситуации рекомендую обратиться к терапевту и рассмотреть вопрос о госпитализации, чтобы снять острое воспаление с печени

Пожаловаться

Галина, 16 февраля

Клиент

У меня сейчас орви, я могу маму заразить. Для госпитализации потребуется не менее недели,в лучшем случае.

Пожаловаться

Галина, 16 февраля

Клиент

Может начать что-то принимать как поддерживающее

Пожаловаться

Галина, 16 февраля

Клиент

Нашла окно на 19 февраля. Но пойдем без всех анализов и узи

Пожаловаться

Галина, 16 февраля

Клиент

Может еще сдать до 19-го кровь на онкомаркеры пожелудочной?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 февраля

Инфекционист, Гепатолог

ОРВИ можете заразить при тесных контактах
Лучше постараться пройти узи до 19
В качестве симптоматического лечения может быть использован гептрал
Онкомаркеры не самые достоверные анализы, тем более на фоне воспаления они могут быть повышены

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 16 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Может быть есть возможность обратится в приемный покой хирургической больницы по экстренным показаниям, чтобы вам там хоть узи сделали, думаю, что с такими высокими показателями не откажут

Пожаловаться

Галина, 16 февраля

Клиент

МРТ с контрастом делается только по назначению врача. Это только после 19-го

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

По лабораторным данным есть признаки нарушения оттока желчи.
Нужно выяснить, почему это произошло, поэтому в подобных случаях рекомендуют мрт , именно мрт с контрастом.
Если речь идет о конкрементах в холедохе , то ркт будет не информативно.
Поэтому необходимо выполнять мрт..Рассмотрите самостоятельно выполнить данное обследование без назначения врача

Пожаловаться

Галина, 16 февраля

Клиент

Может еще сдать до 19-го кровь на онкомаркеры пожелудочной?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 16 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Галина, ну понимаете, онкомаркеоы все равно не исключают проведение МРТ в данном случае.
Онкомаркеры не всегда повышаются при каких либо нехороших процессах.
Но и так же нужно конкременты в протоках исключать , поэтому МРТ рассмотрите в первую очередь.

Пожаловаться

Галина, 16 февраля

Клиент

Елена Николаевна, я понимаю. Но до 19 это точно не получится, это уже будет после очного приема гепатолога. Я попробую хотя бы сделать узи к этому времени. А завтра можно досдать ОАК с соэ,на гепатиты остальные. можно подгрузить сразу еще онкомаркеры СА-242 и СА19-9, с реативный белок. Как вы думаете?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 17 февраля

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, да, конечно можно.

Пожаловаться

Галина, 17 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, добрый день. Завтра идем на УЗИ. Полные анализы и иммуноблот будет только к 28 февраля.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 17 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Хорошо. Можно начать прием препарата Гептрал 400 мг 2р/д

Пожаловаться

Галина, 17 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, когда лучше его пить, до еды после, в какое время? Утром много лекарств от давления.

Пожаловаться

Галина, 17 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, добрый вечер. пришла еще часть анализов по иммуноблоту и копрограмма.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 18 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Принимать можно вне зависимости от еды. Можно принимать сразу 2 таб, например в обед
Анализы немного позже посмотрю, плохо грузятся

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 18 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Посмотрела анализы. Аутоиммунные маркеры не обнаружены по предоставленным результатам.
Еще не готов IgG?
Дополнительно рекомендую сдать белковые фракции и провести узи брюшной полости
По копрограмме есть изменения, которые говорят о нарушении переваривания. Стул каждый день? оформленный или жидкий? как с питанием?

Пожаловаться

Галина, 18 февраля

Клиент

Загрузила узи бр.полости. Нашли образования в поджелудочной и печени.

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 18 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Посмотрела узи, есть механическое препятствие оттока - увеличение головки поджелудочной железы, которая сдавливает протоки, так же очаговые образования в печени. Следует рассмотреть госпитализацию в таком случае в ближайшие сроки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вич/гепатиты

2 ответа

30 сентября 2019

Дмитрий

Вопрос закрыт

Капли Мидзу

1 ответ

9 октября 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Головная боль при пищевом отравлении

1 ответ

6 сентября 2024

Надежда, Оренбург

Вопрос закрыт

Тошнота, непроизвольное напряжение мышц

6 ответов

19 октября 2024

Влад

Вопрос закрыт

Уевит от псор. артрита?

0 ответов

31 января

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T13:27:40+03:00

Здравствуйте! по маркерам гепатита б или перенесенный гепатит б с выходили хронический скрытый (стоит посмотреть все маркеры), гепатитом с не болеет и не болела
Ещё в гепатит А и Е тоже сдали?
По биохимии воспаление печени с явлением застоя желчи, в первую очередь стоит смотреть узи обп, возможно есть или камень или какая-то другая обструкция (опухоль поджелудочной например)

Ельтищева Елена Николаевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T17:46:09+03:00

Здравствуйте.
Признаки холестаза есть. Помимо всех лабораторных обследований на вирусные маркеры гепатитов рекомендую сразу не терять время и выполнить мрт органов брюшной полости с внутривенным контрастом и в холангиорежиме.
Необходимо исключать конкременты в протоках и образования головки поджелудочной железы.

Accepted Answer · 2025-02-17T15:44:55+03:00

Здравствуйте
По предоставленным анализам крови: был контакт с гепатитом В, но заболевание не развилось (anti-Hbcore положительный, при HbsAg отрицательном), поэтому гепатита В в настоящее время нет. Гепатит С исключен. Гепатит А ранее перенесла (IgG положительный), но IgM отрицательный - заболевания сейчас нет.
Есть активное повреждение печени. Нужно дождаться иммуноблота на предмет аутоиммунных маркеров. Рекомендую дополнительно сдать белковые фракции.
УЗИ брюшной полости не проводили?

При таких повышениях рекомендуется госпитализация в стационар для проведения медикаментозного лечения под наблюдением врачей, + выполнение капельниц.