Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №2939538

Что вас беспокоит?

Признаки гепатита

Мама, 1940 г. рождения, инвалид 2 гр. Операция по удаления молочной железы в 2018г (была химиотерпия, облучение). Диагнозы специалистов: кардиолога, невролога, ревматолога -в приложении. В прошлом году, 09.2023 г сдавали все анализы, все было в норме, кроме мочевой кислоты (367), ревмофактора (48) и холестерина (8.6) В этом году стала плохо себя чувствовать, пропал аппетит, желтизна кожи. Сейчас сдали анализы к гастроэнтерологу: биохимия, все анализы на гепатит и антитела ко всем гепатитам (иммуноблот и др. -не все пока еще пришли, будут до 28 февраля) Все показатели биохимии плохие. Записались к гастроэнтерологу на 7 марта. Прошу расшифровать анализы которые есть, и что делать дальше и как срочно Лекарства: Утро, 8-00 до 10-00: Фороза 75 (1 раз в неделю, суббота) с 08.2021 до 02.2025 – сейчас отменили прием Аквадетрим (вит.Д, 2 капли) Конкор-кор 2,5 (бесопролол, селективный бета1-адреноблокатор) Телмисартан Т(Телзап плюс/Телпрес плюс) 12,5+80мг (антагонист рецепторов ангиотензина) Кальций Д3 никомед (препарат кальция) - с 08.2021 до 02.2025 – сейчас отменили прием Обед, 12-00: Кальций Д3 никомед (препарат кальция) с 08.2021 до 02.2025 – сейчас отменили прием Вечер, 18-00: Ливазо 1мг (пивастатин, гиполипидемиеское средство, статины) – с 03.2024 до 02.2025 – сейчас отменили прием Клопидогрел 75 мг (антиагрегант, противотромбозное) Ночь, 22-00: Леркамен 10 (Селективный блокатор медленных кальциевых каналов) Растирание: мазь 911, Долобене.

Cr кожи лица, Cr левой молочной железы. Гипертоническая болезнь 2 стадии. Осложнение ХСН 0, ФК 1. Дислипидимия II а типа. Атеросклероз бЦА. Дисциркулярная смешанная энцефалопатия 2 ст. Вестибулотактический синдром в стадии субкомпенсации. Остеохондроз шей
85 лет
16 Февраля 2025·Просмотров: 186·Галина, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте! по маркерам гепатита б или перенесенный гепатит б с выходили хронический скрытый (стоит посмотреть все маркеры), гепатитом с не болеет и не болела
Ещё в гепатит А и Е тоже сдали?
По биохимии воспаление печени с явлением застоя желчи, в первую очередь стоит смотреть узи обп, возможно есть или камень или какая-то другая обструкция (опухоль поджелудочной например)

Добрый день. Я подгрузила еще фото всех сданных анализов на гепатиты. Напишите какие еще нужно досдать (их названия), которых не хватает. И я не поняла по маркерам что получается (объясните по каждому, маркеру в анализе, который уже сделан ). Болезнь гепатита В? В какой стадии?

В прошлом году делали все узи в 05.2024. в этом году еще нет. В обп заключение: признаки жировой инфильтрации печени, диффузных изменений в поджелудочной железе.

Антитела IgM к гепатиту Е, пцр на гепатит Е, антиHbeAg, HbeAg, пцр ВГВ качество, антиHDV и пцр ВГД качество и узи обп (в первую очередь)

По гепатиту б понятно только то, что контакт с этим вирусом был, в какой фазе не известно, нужно дообследование (выше написала)

Полученные результаты по маркерам на сегодня (в анализах) А,В,С:
Anti – HAV IgG - положит.
Anti – HAV IgM - отрицат.

HBsAg (кач) - отрицат

Anti – HB corе total - положит.
Anti – HBs (колич.) - 92 мМЕ/мл (>=10-наличие иммунн.ответа )

Anti – HCV total - отрицат.

Гепатитом А болела ранее или привита, сейчас признаков гепатита А по анализам нет
С не болела и не болеет
По Б уточнение требуется, но с настоящими жалобами не связано в любом случае

Записала маму на 5 марта к гепатологу-гастроэнтерологу. До этого времени получим остальные анализы. И сдадим ОАК и на остальные гепатиты, сделаем узи. Насколько это критично по времени до приема врача?

Показатели высокие, учитывая возраст критично, в подобной ситуации рекомендую обратиться к терапевту и рассмотреть вопрос о госпитализации, чтобы снять острое воспаление с печени

У меня сейчас орви, я могу маму заразить. Для госпитализации потребуется не менее недели,в лучшем случае.

Может начать что-то принимать как поддерживающее

Нашла окно на 19 февраля. Но пойдем без всех анализов и узи

Может еще сдать до 19-го кровь на онкомаркеры пожелудочной?

ОРВИ можете заразить при тесных контактах
Лучше постараться пройти узи до 19
В качестве симптоматического лечения может быть использован гептрал
Онкомаркеры не самые достоверные анализы, тем более на фоне воспаления они могут быть повышены

Может быть есть возможность обратится в приемный покой хирургической больницы по экстренным показаниям, чтобы вам там хоть узи сделали, думаю, что с такими высокими показателями не откажут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Признаки холестаза есть. Помимо всех лабораторных обследований на вирусные маркеры гепатитов рекомендую сразу не терять время и выполнить мрт органов брюшной полости с внутривенным контрастом и в холангиорежиме.
Необходимо исключать конкременты в протоках и образования головки поджелудочной железы.

МРТ с контрастом делается только по назначению врача. Это только после 19-го

По лабораторным данным есть признаки нарушения оттока желчи.
Нужно выяснить, почему это произошло, поэтому в подобных случаях рекомендуют мрт , именно мрт с контрастом.
Если речь идет о конкрементах в холедохе , то ркт будет не информативно.
Поэтому необходимо выполнять мрт..Рассмотрите самостоятельно выполнить данное обследование без назначения врача

Может еще сдать до 19-го кровь на онкомаркеры пожелудочной?

Галина, ну понимаете, онкомаркеоы все равно не исключают проведение МРТ в данном случае.
Онкомаркеры не всегда повышаются при каких либо нехороших процессах.
Но и так же нужно конкременты в протоках исключать , поэтому МРТ рассмотрите в первую очередь.

Елена Николаевна, я понимаю. Но до 19 это точно не получится, это уже будет после очного приема гепатолога. Я попробую хотя бы сделать узи к этому времени. А завтра можно досдать ОАК с соэ,на гепатиты остальные. можно подгрузить сразу еще онкомаркеры СА-242 и СА19-9, с реативный белок. Как вы думаете?

Здравствуйте, да, конечно можно.

Принятый ответ

Здравствуйте
По предоставленным анализам крови: был контакт с гепатитом В, но заболевание не развилось (anti-Hbcore положительный, при HbsAg отрицательном), поэтому гепатита В в настоящее время нет. Гепатит С исключен. Гепатит А ранее перенесла (IgG положительный), но IgM отрицательный - заболевания сейчас нет.
Есть активное повреждение печени. Нужно дождаться иммуноблота на предмет аутоиммунных маркеров. Рекомендую дополнительно сдать белковые фракции.
УЗИ брюшной полости не проводили?

При таких повышениях рекомендуется госпитализация в стационар для проведения медикаментозного лечения под наблюдением врачей, + выполнение капельниц.

Анастасия Владимировна, добрый день. Завтра идем на УЗИ. Полные анализы и иммуноблот будет только к 28 февраля.

Хорошо. Можно начать прием препарата Гептрал 400 мг 2р/д

Анастасия Владимировна, когда лучше его пить, до еды после, в какое время? Утром много лекарств от давления.

Анастасия Владимировна, добрый вечер. пришла еще часть анализов по иммуноблоту и копрограмма.

Принимать можно вне зависимости от еды. Можно принимать сразу 2 таб, например в обед
Анализы немного позже посмотрю, плохо грузятся

Посмотрела анализы. Аутоиммунные маркеры не обнаружены по предоставленным результатам.
Еще не готов IgG?
Дополнительно рекомендую сдать белковые фракции и провести узи брюшной полости
По копрограмме есть изменения, которые говорят о нарушении переваривания. Стул каждый день? оформленный или жидкий? как с питанием?

Загрузила узи бр.полости. Нашли образования в поджелудочной и печени.

Посмотрела узи, есть механическое препятствие оттока - увеличение головки поджелудочной железы, которая сдавливает протоки, так же очаговые образования в печени. Следует рассмотреть госпитализацию в таком случае в ближайшие сроки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.