Что вас беспокоит?
Коклюш антитела в крови
Здравствуйте! Ребенок 13 лет. Приступы кашля. Сдали анализ коклюш антитела класса igG в крови =49.39. Запись к врачу только 9 апреля. Какое можно сейчас лечение? Антибиотики? Профилактика для контактных? Спасибо
Александр, здравствуйте! Разовое выявление в крови IgG ещё не говорит о том, что у ребёнка коклюш. Сколько ребёнок болеет? Прививался ли ранее от коклюша?
Ольга, здравствуйте!
Прививки все сделаны по возрасту. В январе, в классе было несколько случаев коклюша. И в больнице сказали, что по району была вспышка коклюша. Также в январе ребенок болел, но ставили ОРВИ. Потом выздоровление, с редким кашлем.
5 дней назад усиление кашля. Приступы кашля до рвоты.
Добрый вечер! Если кашель до рвоты появился только 5 дней назад, то заболевание сейчас в начальной стадии, для подтверждения диаггоза необходимо сдать мазки из глотки методом ПЦР.
Также Вашему ребёнку показана антибактериальная терапия - на раннем сроке она облегчит течение болезни и сделает ребёнка не опасным для окружающих. Препарат выбора - азитромицин 10 мг/кг в первый день, затем 5 мг/кг ещё 4 дня. От кашля можно давать противокашлевые препараты на основе бутамирата, например "Синекод". Ребёнка понемногу и часто поить, в квартире поддерживать влажность воздуха 40-60%, температуру 18-22 С.
Всем контактным пропить азитромицин по той же схеме, что и больному (взрослым по 500 мг 1 р./день 5 дней).
Здравствуйте, Александр! Давайте разберем вашу ситуацию подробнее.
Коклюш - острое инфекционное заболевание, которое вызывается бактерией Bordetella pertussis и характеризуется приступообразным кашлем. Анализ на антитела класса IgG показывает наличие иммунитета к коклюшу, который может быть как поствакцинальным, так и постинфекционным.
Титр антител 49.39 МЕ/мл превышает референсные значения (обычно 18-20 МЕ/мл) и может свидетельствовать о недавно перенесенной инфекции. Но для подтверждения диагноза желательно сдать мазок из носоглотки на ПЦР, а также определить антитела класса IgM, которые появляются в острой фазе.
По тактике лечения и профилактики:
1. Антибактериальная терапия показана только в ранние сроки заболевания (до 3 недель от начала), когда она может уменьшить длительность и тяжесть болезни. Препаратами выбора являются макролиды (азитромицин, кларитромицин). Но назначать их должен врач после осмотра и подтверждения диагноза.
2. Дети с коклюшем не допускаются в организованные коллективы (школа, секции) на 25 дней от начала заболевания, но изоляция в домашних условиях необязательна.
3. Профилактическое лечение контактных лиц антибиотиками проводится выборочно, с учетом возраста, прививочного статуса и сроков контакта. В первую очередь профилактика показана непривитым детям до 7 лет и беременным на поздних сроках. Остальные контактные наблюдаются 14 дней.
4. Самая эффективная профилактика коклюша - своевременная вакцинация. Плановые прививки АКДС проводятся в 3, 4,5 и 18 месяцев с ревакцинацией в 6-7 лет. У привитых заболевание протекает легче.
5. В домашних условиях ребенку показан постельный режим, обильное питье, увлажнение воздуха. При сильном кашле можно использовать муколитики и бронхолитики, но согласуйте их прием с врачом.
Очень важно дождаться врачебного осмотра 9 апреля, сдать дополнительные анализы и не заниматься самолечением антибиотиками. При ухудшении состояния (усиление кашля, одышка, рвота, высокая температура) обязательно вызывайте врача на дом.
Надеюсь, что ваш ребенок скоро поправится! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20235 ответов
- 19 Ноября 202313 ответов
- 31 Января 202416 ответов
- 15 Мая 202413 ответов