Пневмония и начало туберкулеза — вопрос №2008585

Question

Пневмония и начало туберкулеза — вопрос №2008585

Екатерина, Королёв

1384 просмотра

28 марта 2024

Здравствуйте. Неделю назад началось першение в горле следом появился кашель. Дале поднималась температура 1 раз 38,0 , дальше иногда по вечерам 37-37,3. Дня 2 назад появился сильный насморк. Присутствует головокружение и потливость. Сделала рентген, заключение правосторонняя верхнедолевая пневмония. Была у терапевта , назначил Таваник 500мг, Ренгалин, Омнитус и противовирусное средство. Отправляет на прием к фтизиатру , так как в заключение рентгена назначена консультация данного специалиста. Как сказал терапевт , нужно для исключения туберкулеза . Сама поставила диагноз вирусная пневмония. Назначила анализ крови , СРБ, КТ легких и анализ макроты. Подскажите есть ли повод беспокойства о туберкулезе? Или действительно у меня просто вирусная пневмония.

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

туберкулез

фтизиатр

вирусная пневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

Ответы врачей

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта

Клиент

Елена Ивановна, заключение прикреплено в моем сообщение.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 28 марта

Фтизиатр

Екатерина, по снимку справа очаговые тени. Необходима антибактериальная терапия, а также КТ лёгких, Диаскин-тест и другое обследование у фтизиатра. Но пневмонию пока тоже нельзя исключать.

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта

Клиент

Елена Ивановна, по рентгену видно , что может быть туберкулез ?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 28 марта

Фтизиатр

Екатерина, по рентгену мягкие очаги, инфильтраты, да, это может соответствовать туберкулезу. Но чтобы точно выставить окончательный диагноз, сначала надо пройти курс антибиотиков широкого спектра действия - Амоксиклав с клавулановой кислотой, Цефтриаксон, Аугментин, Сумамед, Зиннат, Кларитромицин, любой другой, который врач назначит, кроме Таваника, Левофлоксацина. И по окончании курса лечения повторное обследование плюс КТ лёгких. Если на снимках будут признаки явного рассасывания, излечения воспаления, значит, пневмония практически доказана и лечение антибиотиками продолжаем до полного излечения. Но при определении признаков туберкулезного процесса консультация фтизиатра и полное обследование в тубдиспансере.

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта

Клиент

Ольга Олеговна, а что вы скажите по моему снимку сейчас?

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 28 марта

Рентгенолог, Фтизиатр

У вас инфильтрация во втором сегменте справа, по фото вроде без распада. Анализировать распечатку не серьёзно, необходим оригинальный снимок в dicom формате. Но с описанием рентгенолога я согласна.
С учётом клиники и локализации необходимо дифференцировать пневмонию и туберкулёз. Это снимок рентгена. Даже не кт. По нему больше ничего не скажешь.

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта

Клиент

Ольга Олеговна, я в 2020 году переболела Ковид с двухсторонней пневмонией , поражение легких было 20% . Из за этого может быть такой снимок сейчас ?

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 28 марта

Рентгенолог, Фтизиатр

Нет, сейчас "свежие" изменения.

Пожаловаться

Екатерина, 28 марта

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Подскажите , я болела и делала КТ легких в феврале, он бы тогда показал туберкулез? Или он развивается быстро ? Тогда при обследовании у меня были чистые легкие без патологий. Бронхита и пневмонии не было выявлено.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, инкубационный период при туберкулезе в среднем 3-6 месяцев, пока больше данных за воспаление лёгких.
Эти изменения не носят "хронический" характер

Пожаловаться

Екатерина, 29 марта

Клиент

Виктория Викторовна, подскажите при турбекулезе не проходит же кашель сам ? Сегодня мне становиться немного лучше , уменьшился кашель , стал более мягким. Боль и дискомфорт в легких ушел.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 29 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Конечно, у вас ещё один симптом в пользу именно воспаления легких, облегчения при туберкулезе на фоне антибиотика не будет, там нужен длительный прием противотуберкулезных средств.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Туберкулёз

14 ответов

27 декабря 2019

Валентина

Вопрос закрыт

КТ легких - когда можно?

16 ответов

13 декабря 2020

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Лечение пневмонии при ковид

21 ответ

30 декабря 2020

Олег, Новороссийск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 28 марта · Accepted Answer · 2024-03-28T20:08:26+03:00

Здравствуйте, вообще, Таваник, Левофлоксацин не рекомендуется назначать при верхнедолевых пневмониях, чтобы не смазать картину воспалительного процесса. Екатерина, приложите, пожалуйста, результаты обследования.

Малахова Ольга Олеговна, 28 марта · Accepted Answer · 2024-03-28T20:33:27+03:00

Здравствуйте. Прежде всего необходимо исключить верхнедолевую пневмонию. Для этого терапевт вам назначит антибактериальную терапию антибиотиком широкого спектра действия (амоксиклав, цефтриаксон, клацид и тд, кроме левофлоксацина и моксифлоксацина!). Таваник необходимо заменить и не применять его! Иначе это может смазать картину туберкулёза! Левофлоксацин обладает противотуберкулёзной активностью и при диф диагностике между пневмонией и туберкулёзом не применяется. Когда уже терапевты перестанут назначать его в таких случаях.
Далее после курса неспецифической антибактериальной терапии контроль рентгена ОГК в двух проекциях. Если эти изменения будут сохраняться, то вам показана КТ ОГК. И консультация фтизиатра. Фтизиатр назначит дообследование: общий анализ крови и мочи, диаскин тест, пересмотр КТ ОГК, мокроту на микобактерию туберкулёза различными методами: микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и плотные питательные среды. По результатам до обследования будет выставлен тот или иной диагноз. Пока поводов для паники нет. Необходимо лечить пневмонию.

Резник Виктория Викторовна, 28 марта · Accepted Answer · 2024-03-28T21:10:25+03:00

Здравствуйте, пока что на снимке больше данных за воспаление лёгких, но мягкотканные очаги следует дообследовать, так как это может быть воспаление лёгких, или специфического характера воспаление. Для этого:
1. Пропейтеите курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
2. Сделайте КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это была пневмония. Терапевт вас будет наблюдать, как человека, который перенёс воспаление лёгких, назначит реабилитацию.
Если очаги сохраняются.
3. Надо пройти обследование у фтизиатра:
- 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест