Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2008681

Что вас беспокоит?

Мононуклеоз

Добрый день. Ребёнок 4 года,18 кг. Сегодня 6 суток как поднимается температура до 38.8С. Есть насморк с сильной заложенностью. Горло красное,миндалины увеличены. На 3 день были красные пятна на горле и нёбе, потом остались язвочки. Миндалины очень красные,даже сосуды видны. Сама вся покрылась очень мелкой сыпью, кожа вся рыхлая. 5 дней прокапала сосудосуживающие, на шестой день уже сменила на другие,но нос закладывет ( аденоиды 2 ст). Врача вызвала на 5 день. Она увидела герпес. Назначила ацикловир. Сегодня сдали кровь. Лечение она изменила. Но все таки Назначила АБ,так как уши красные ( возможно с экссудатом). Вот лечение: Свечи виферон, генферон или кипферон 2 раза в день 5 дней, 1 раз в день 10 дней Клацид 125мг или азитромицин 250мг - температура долго, отит - жалко уже ребенка! Ацц сироп 100мг, если кашель есть и насморк Ацикловир отменила. Правильное ли лечение?

36 лет
28 Марта 2024·Просмотров: 409·Оксана, Пермь

Принятый ответ

Здравствуйте! Из свечей оптимально использовать Кипферон, в нем сочетается иммуноглобулин и противовирусное средство.
По результатам общего анализа крови нельзя исключить дебют герпесвирусной инфекции (моноциты и атипичные мононуклеары).
Показаний к назначению антибиотиков по анализу крови нет.
Следует обсудить применение Изопринозина в сиропе.

Нина Владиславовна, врач сказала ,что с 23 года клинические рекомендации изменены и не стала его назначать. Аб назначила только из-за отита. Уши красные. Ребёнок часто ими болеет ( экссудативные). А по поводу ацикловира вы как считаете, убрать? Ацц нужен?

Если кашля нет, то АЦЦ не нужен. Ацикловир действует не на все герпесвирусы. У ребенка вероятнее всего ВЭБ или ЦМВ, а на них ацикловир практически не влияет.

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана!
Наиболее вероятно, что у ребенка инфекционный мононуклеоз - это вирусная инфекция. Это заболевание, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно без лечения. Для облегчения состояния можно 1-2 раза ввести глюкокортикостероидный гормон, например, Дексаметазон. Антибиотик не требуется в этом случае.

Елена Михайловна, а если вышел отит?тоже не нужны АБ? Кровь сдавали с утра,а к вечеру красные уши.

Думаю, можно понаблюдать 1-2 дня за ушами. Если получится ввести гормон, то состояние улучшится и, скорее всего, антибиотик не потребуется.

Елена Михайловна, можно его принять в таблетках? Какие дозировки?

Можно дать Преднизолон в таблетках (1 таблетка 5 мг, нужно дать 3 таблетки); попробуйте дать это лечение однократно.

Елена Михайловна, благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас возможно вэб инфекция. Можно использовать Виферон или кипферон, данных для использования антибиотика по анализу нет( лейкоциты в норме). Добавьте в лечение орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, обильное питьё

Алексей Александрович, появился отит,красные уши. Как в этом случае быть с АБ? Врач переживает из-за долгой температуры. Сколько вообще может быть высокая температура?

При мононуклеозе температура ( субфебрильная ) может быть до полугода. Если выделяемое из уха не прозрачное с гнилостным запахом, то да нужен антибиотик и капли в ухо

Алексей Александрович, выделений из уха нет. Красные перепонки ( одна мутная). Если сейчас не начинать АБ,то как проконтролировать момент,что от отита не началась бак инфекция? Сдать кровь через пару дней?

Если есть жалобы на боль в ухе у ребёнка, тогда можно начинать прием антибиотика

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение верное, можно добавить ещё средство от аллергии, например Зиртек капли, пить больше воды

Павел Андреевич, то есть вы тоже считаете,что АБ нужны не столько от вируса,сколько при отите? Я просто мечусь между разными мнениями врачей. И страшно запустить отит ( однажды делали прокол уже). Кашля как такового нет,только насморк,реально нужно давать ацц?

От вируса антибиотики неэффективны, их назначают при осложнении - отит, тонзиллит.
АЦЦ если только есть кашель

Павел Андреевич, ещё тогда такой вопрос. АБ назначены на 10 дней. Можно ли заменить какими-то другими АБ или дозы,чтобы сократить количество дней приёма, 7 к примеру. Или это принципиально?

АБ назначают исходя из клинической картины болезни, которую доктор видит при осмотре, не стоит менять его назначения не видя больного

Павел Андреевич, спасибо большое

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендую сдать кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Если все-таки герпесвирусы, то ацикловир будет гораздо эффективнее

По оак признаки вирусной инфекции, если клинически подозрение на бак компонент, то антибиотики оправданы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.