Консультация инфекциониста /

Мононуклеоз — вопрос №2008681

179 просмотров

Добрый день.
Ребёнок 4 года,18 кг.
Сегодня 6 суток как поднимается температура до 38.8С. Есть насморк с сильной заложенностью. Горло красное,миндалины увеличены. На 3 день были красные пятна на горле и нёбе, потом остались язвочки. Миндалины очень красные,даже сосуды видны. Сама вся покрылась очень мелкой сыпью, кожа вся рыхлая. 5 дней прокапала сосудосуживающие, на шестой день уже сменила на другие,но нос закладывет ( аденоиды 2 ст).
Врача вызвала на 5 день. Она увидела герпес. Назначила ацикловир. Сегодня сдали кровь. Лечение она изменила. Но все таки Назначила АБ,так как уши красные ( возможно с экссудатом). Вот лечение: Свечи виферон, генферон или кипферон 2 раза в день 5 дней, 1 раз в день 10 дней
Клацид 125мг или азитромицин 250мг - температура долго, отит - жалко уже ребенка!
Ацц сироп 100мг, если кашель есть и насморк
Ацикловир отменила.
Правильное ли лечение?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Из свечей оптимально использовать Кипферон, в нем сочетается иммуноглобулин и противовирусное средство.
По результатам общего анализа крови нельзя исключить дебют герпесвирусной инфекции (моноциты и атипичные мононуклеары).
Показаний к назначению антибиотиков по анализу крови нет.
Следует обсудить применение Изопринозина в сиропе.
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, врач сказала ,что с 23 года клинические рекомендации изменены и не стала его назначать. Аб назначила только из-за отита. Уши красные. Ребёнок часто ими болеет ( экссудативные). А по поводу ацикловира вы как считаете, убрать? Ацц нужен?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Если кашля нет, то АЦЦ не нужен. Ацикловир действует не на все герпесвирусы. У ребенка вероятнее всего ВЭБ или ЦМВ, а на них ацикловир практически не влияет.
Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте, Оксана!
Наиболее вероятно, что у ребенка инфекционный мононуклеоз - это вирусная инфекция. Это заболевание, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно без лечения. Для облегчения состояния можно 1-2 раза ввести глюкокортикостероидный гормон, например, Дексаметазон. Антибиотик не требуется в этом случае.
Принятый ответ
Клиент
Елена Михайловна, а если вышел отит?тоже не нужны АБ? Кровь сдавали с утра,а к вечеру красные уши.
Инфекционист, Терапевт
Думаю, можно понаблюдать 1-2 дня за ушами. Если получится ввести гормон, то состояние улучшится и, скорее всего, антибиотик не потребуется.
Клиент
Елена Михайловна, можно его принять в таблетках? Какие дозировки?
Инфекционист, Терапевт
Можно дать Преднизолон в таблетках (1 таблетка 5 мг, нужно дать 3 таблетки); попробуйте дать это лечение однократно.
Клиент
Елена Михайловна, благодарю
Инфекционист
Здравствуйте. У вас возможно вэб инфекция. Можно использовать Виферон или кипферон, данных для использования антибиотика по анализу нет( лейкоциты в норме). Добавьте в лечение орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды, обильное питьё
Принятый ответ
Клиент
Алексей Александрович, появился отит,красные уши. Как в этом случае быть с АБ? Врач переживает из-за долгой температуры. Сколько вообще может быть высокая температура?
Инфекционист
При мононуклеозе температура ( субфебрильная ) может быть до полугода. Если выделяемое из уха не прозрачное с гнилостным запахом, то да нужен антибиотик и капли в ухо
Клиент
Алексей Александрович, выделений из уха нет. Красные перепонки ( одна мутная). Если сейчас не начинать АБ,то как проконтролировать момент,что от отита не началась бак инфекция? Сдать кровь через пару дней?
Инфекционист
Если есть жалобы на боль в ухе у ребёнка, тогда можно начинать прием антибиотика
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Лечение верное, можно добавить ещё средство от аллергии, например Зиртек капли, пить больше воды
Принятый ответ
Клиент
Павел Андреевич, то есть вы тоже считаете,что АБ нужны не столько от вируса,сколько при отите? Я просто мечусь между разными мнениями врачей. И страшно запустить отит ( однажды делали прокол уже). Кашля как такового нет,только насморк,реально нужно давать ацц?
Инфекционист, Гепатолог
От вируса антибиотики неэффективны, их назначают при осложнении - отит, тонзиллит.
АЦЦ если только есть кашель
Клиент
Павел Андреевич, ещё тогда такой вопрос. АБ назначены на 10 дней. Можно ли заменить какими-то другими АБ или дозы,чтобы сократить количество дней приёма, 7 к примеру. Или это принципиально?
Инфекционист, Гепатолог
АБ назначают исходя из клинической картины болезни, которую доктор видит при осмотре, не стоит менять его назначения не видя больного
Клиент
Павел Андреевич, спасибо большое
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Рекомендую сдать кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Если все-таки герпесвирусы, то ацикловир будет гораздо эффективнее

По оак признаки вирусной инфекции, если клинически подозрение на бак компонент, то антибиотики оправданы
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Простуда при беременности 2 триместр
11 февраля 2021
Алина
Вопрос закрыт
Насморк у ребенка 8 месяцев
26 января 2023
Людмила, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
ОРВИ со странным течением и симптомами
4 февраля 2023
Кирилл
Вопрос закрыт
Постназальный затек при аденодах 1-2 ст
18 августа 2023
Марина, Петрозаводск
Вопрос закрыт
Сильно болит горло. И глаз
27 ноября 2023
Зинаида, Воронеж
Вопрос закрыт
Температура у ребёнка
11 мая 2024
Кристина, Саратов
Вопрос закрыт
Длительный насморк
13 декабря 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
430 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
80 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Очень вежливая, внимательная, готова выслушать и помочь!) Все четко, быстро и по делу Буду...
— Виталина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Очень помогли, спасибо Конкретный ответ на конкретный вопрос, спасибо огромное очень помогли Да...
— Любовь