Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1316275

Что вас беспокоит?

Результаты бак и оак в следствие тиреотоксикоза

Добрый день! Для предыстории и понимания того, из-за чего могут быть такие результаты, просьба ознакомиться с вопросом и ответами ваших коллег по этой ссылке: https://sprosivracha.com/questions/1311432-dlitelnaya-peredozirovka-eutiroksom Мне сказали сдать ОАК, БАК и обратиться к терапевту. Результаты на сегодняшний день: АСТ - 71,4 Ед/л | Реф.значения 0.0 - 32.0 АЛТ - 56,5 Ед/л | 0.0 - 33.0 Билирубин общ. - 13,74 мкмоль/л | <21.00 Билирубин прямой - 5,57 мкмоль/л | <5.00 Гамма-ГТ - 13 Ед/л | 6 - 42 Фосфатаза щелочная общая - 44 Ед/л | 35 - 105 Также очень завышен ферритин, анализ в закрепе. И на данный момент я употребляю 106мг эутирокса, и эгилок от тахикардии

АИТ, гипотиреоз, хронический тонзиллит
26 лет
20 Марта 2023·Просмотров: 402·Kate, Глазов

Здравствуйте. Что на сегодняшний день вас беспокоит? Витамин Д вы продолжаете принимать или уже нет?

Виктория, пока не принимаю
Меня беспокоят симптомы тиреотоксикоза, особенно тахикардия (в покое 110-120), иногда давит сердце на этом фоне, тошнота, отсутствие аппетита, частые головные боли, вчера начала принимать эгилок 25мг под контролем давления и пульса. Пульс снизился до 87.
Сегодня эгилок пока принять не могу, давление 95/60 пульс 106.
Беспокоит, что я не могу дойти до туалета, пока такой пульс, у меня появляется слабость в ногах и начинается шум в глазах, и мне срочно нужно лечь и поднять ноги. Несколько раз чуть не потеряла сознание.

Дозу эутирокса вы снизили по рекомендации эндокринологов, правильно? Для контроля пульса лучше использовать ивабрадин 5 мг. Он действует на пульс и не влияет на давление. Принимать его можно как постоянно так и ситуационно, при тахикардии. ОАК в норме у вас?

Виктория, да, я снизила до нормы в 106мг.
Касательно ОАК, те анализы что я прописала относятся только к БАК да?
Если да, то значит мне еще должен прийти один файл с результатами и я его приложу как придет на почту

Да, у вас тут только биохимический анализ. Как прикрепите, напишите, я посмотрю.

Виктория, прикрепила два пдф файла с оак и расшифровкой

Посмотрела. ОАК мне ваш очень не нравится. Колоссальные изменения. Вам с таким анализом лучше очно к доктору обратиться и на госпитализацию, потому что анемия тяжёлой степени лечится стационарно. Вы ранее когда сдавали последний раз ОАК?

Виктория, ммм может году в 20, все было хорошо..

Принятый ответ

Понятно. В любом случае, вам сейчас лучше обратиться очно к доктору. Ваша тахикардия скорее всего и вызвана такой тяжёлой анемией.

Здравствуйте. Когда в последний раз делали УЗИ ОБП?

Екатерина, давно, году в 19 наверное, все было в норме

С такими результатами возможно изменение энтерогепатической циркуляции (нарушение выведения через печень и кишку,в т.ч.лекарств). Советую выполнить УЗИ ОБП,чтобы определиться с лечебными мероприятиями. Пока нужно ввести сорбенты на 1 нед,если не страдаете констипацией.

Екатерина, прикрепила два пдф файла с оак и расшифровкой дополнительно

Ознакомилась. Помимо УЗИ ОБП нужно пройти ФГС, ФКС, а также тромбоциты по Фонио. Гематолога можно пройти,но после указанных обследований и консультации гинеколога. Гематолог определится с тем,нужно ли делать биопсию костного мозга,если,конечно,будет резистентность при лечении анемии. В лечении вит.В12 в инъекциях, 1мл в/м 10 дней,параллельно принимать фолиевую кислоту 1мг 1р/д 20 дней. Железо принимать не надо. В12 дефицитная анемия может долго не давать явных симптомов и не утяжеляет общее состояние,поэтому можно под контролем врача лечиться амбулаторно.
Анемия способствует учащению пульса.
Сорбенты не нужны, пока не доказано хроническое воспаление кишечника.

Екатерина, а подскажите, пожалуйста, это как-то связано с тем, что мне эндокринолог прописал слишком большую дозу тироксина (тиреотоксикоз) или это просто совпало?

Принятый ответ

Тироксин не обладает гематотоксичным действием. А при нарушении выведения через печень хоть тироксин,хоть парацетамол,хоть любая трава - вызовут токсический эффект даже в незначительных дозах,так как будет нарушена дезинтоксикационная функция печени.

Здравствуйте.
По поводу АСТ\АЛТ дообследование: УЗИ ОБП, кровь на вирусные гепатиты В и С.
Ферритин в динамике через 2-3недели.
Для коррекции ритма сердца рекомендую заменить эгилок на кораксан 7.5мг утром под контролем ЧСС.

Марина, прикрепила два пдф файла с оак и расшифровкой

Анемия тяжелой степени. При таком уровне гемоглобина показана госпитализация.

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам у вас анемия тяжелой степени. Скорее всего смешанная(железодефицитная, дефицит витамина В12). Из-за этого может быть высокой ферритин, повышение печеночных ферментов. Необходимо дообследование(УЗИ ОБП, ЭФГДС, кровь на вирусные гепатиты В,С, кровь на вит.В12, фолаты, консультация гинеколога, кал на скрытую кровь, консультация хирурга/проктолога) и лечение в условиях стационара. При таком уровне гемоглобина обычно капают кровь. Поправляйтесь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.