Результаты анализов — вопрос №2884676

Question

Результаты анализов — вопрос №2884676

Юлия

87 просмотров

1 февраля 2025

Здравствуйте. Начала беспокоить тахикардия и я сдала анализы. Потом решила пересдать. ( фото прилагаю) так же сделала узи щитовидки. Очень переживаю, в понедельник к врачу. Подскажите, нужно ли еще что то досдать? Ат к рТТГ? И скажите такое состояние может само пройти? У меня уже был тиреотоксикоз после беременности , но гормоны сами пришли в норму, ничего не назначали. И после ковида повторилось, тоже прошло само. Очень переживаю.

Возраст: 36

Хронические болезни: Тонзиллит.

Вопрос закрыт

тиреотоксикоз

гормон

норма

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте

По анализам у вас манифестный тиреотоксикоз

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Нужно пройти дополнительно обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

По узи объем железы увеличен. Имеются признаки АИТ. Есть мелкие узелки. По описанию не опасные. Такие узелки обычно не являются активными. Так же усилен кровоток
Усиление кровотока и увеличение железы могут свидетельствовать о наличии болезни Грейвса. Но подтвердить это можем с помощью анализа на антитела к рецепторам ТТГ

Если анализ на эти антитела будет отрицательным, тогда можно сказать о наличии АИТ с исходом в тиреотоксикоз
Но вероятность болезни Грейвса высокая по результатам анализов и узи

Скажите, есть ли у вас учащенное сердцебиение, тремор, высокий пульс, раздражительность?

Пожаловаться

Юлия, 1 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, раздражительность всегда у меня была, учащенный пульс в состоянии стоя и при ходьбе есть, тремор бывает.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 февраля

Эндокринолог

Сдайте тогда анализ на АТрТТГ, чтобы верно определиться с причиной тиреотоксикоза и начать верное лечение
Если пульс в состоянии покоя у норме, то пока можно обойтись без препаратов, снижающих ЧСС

Пожаловаться

Юлия, 1 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, хорошо, завтра обязательно сдам этот анализ. Скажите ничего не произойдет без лечения за пару дней? А то я ипохондрик тот еще и могу нафантазировать так, что давление поднимется. И еще я записана на неделе к косметологу на пиллинг. Лучше отменить?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 февраля

Эндокринолог

За несколько дней ничего не случится
Косметические процедуры лучше отложить до нормализации гормонов

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Сдала ат к рттг, результат 2.2. Была сегодня у врача , она назначила лечение и сцинтиграфию щитовидкной железы. Как вы считаете ее необходимо делать?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте

Диагноз подтвержден анализами. Необходимости в сцинтиграфии не вижу

В этом случае показана терапия Тирозолом

Обычно начинаем терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно будете снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца

Так как АТрТТГ не высокие, то шанс на то, что получится выйти в ремиссию высокий. А если выйти в ремиссию, то риск рецидива низкий в будущем
При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)

Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируемся в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ + узи щитовидной железы

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо вам большое! И подскажите еще пожалуйста я могу после нормализации гормонов пить вино или это категорически под запретом все 12-24 месяца?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 февраля

Эндокринолог

После нормализации гормонов можно

Пожаловаться

Юлия, 4 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, начала сегодня прием тирозола. Но начиталась что это очень токсичный препарат, садит печень , отеки от него и полнеют, аллергические реакции. Это так? Переживаю. Я ипохондрик и для меня это всегда очень волнительно.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 февраля

Эндокринолог

Практически все препараты частично влияют на печень. Это не означает, что они ее губят. Это же касается и Тирозола
От него не полнеют (если следовать терапии верно), отеки не появляются
Аллергическая реакция так же может быть на любой препарат. От этого никто не застрахован

Пожаловаться

Юлия, 4 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, подскажите еще в 9.00 сегодня выпила конкор 2,5. Давление упало до 110 на 70. Изначально было в норме. А сейчас оно 115 на 90. И у меня тревога и внутреннее напряжение, тяжело сделать вдох. Это из тирозола? Или это моя нервная система? Или из за щитовидки?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 февраля

Эндокринолог

Это не из-за Тирозола
Вероятнее всего, что играет роль именно ваша тревога

Пожаловаться

Юлия, 4 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, я могу ситуационно принять от тревоги что то совместно с тиразолом? Фенибут, грандаксин или афобазол например. У меня все это есть. Т к диагноз стоит тревожное расстройство

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 4 февраля

Эндокринолог

Если сильная тревога, то можете принять один из этих препаратов
Желательно сделать перерыв между ними и Тирозолом в 1-2 часа

Пожаловаться

Юлия, 4 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, поняла вас , спасибо!

Пожаловаться

Юлия, 4 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, еще пожалуйста подскажите один момент.. я выпила конкор в 9.00 2,5мг. И вот сейчас уже снова сердцебиение начинает учащаться. Можно ли выпить еще 2,5 мг чуть позже? Врач назначила 5мг , но я начала с 2,5 , и то у меня на этой дозе давление упало. Сейчас давление 114 на 75 , пульс 86 в покое

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 1 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте. Ваши анализы указывают на тиреотоксикоз. Изменения на УЗИ ЩЖ указывают на аутоиммунный процесс в ЩЖ. Для уточнения диагноза надо сдать антитела к р-ТТГ, ОАК+СРБ

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 1 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте
По анализам тиреотоксикоз
Не было родов недавно ? Болели орви ? Есть боли в области шеи ? Необходимо дообслйедование
- ат к р ттг
- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )
узи щитовидной железы - объём увеличен , есть узлы
Контроль узи через 6 мес
Рекомендую сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака)
Есть несколько причин данных изменений ттг
С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Пожаловаться

Юлия, 1 февраля

Клиент

Нина Ивановна, родов не было, орви тоже не было, но я нервничала и переживала весь январь, мне присуще принимать все близко к сердцу. болей в области шеи нет. Ферритин 65. Витамин д полгода назад был в норме.

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 1 февраля

Эндокринолог

Тогда рекомендую сдать ат к р ттг
Ферритин и витамин д в норме - отлично

Пожаловаться

Юлия, 1 февраля

Клиент

Нина Ивановна, завтра сдам этот анализ. Скажите, если он будет в норме, что это будет значить?

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 1 февраля

Эндокринолог

Модно будет пересдать через 6 недель ттг и т 4 св . Дальше решать по результатам

Пожаловаться

Юлия, 1 февраля

Клиент

Нина Ивановна, спасибо.

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля

Клиент

Нина Ивановна, здравствуйте. Сдала ат к рттг результат 2.2 при норме до 1.5

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 3 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте
Анализы соответствуют б Грейвса
Рекомендую консультацию эндокринолога. Для назначения терапии
Обычно в таких случаях назначают тирозол 30 мг в день с последующим снижением по схеме

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 3 февраля

Эндокринолог

Сейчас нет беременности и лактации ?

Пожаловаться

Юлия, 3 февраля

Клиент

Нина Ивановна, была сегодня у врача. Да, она назначила 30 мг тирозола. И сцинтиграфию.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 1 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.
Необходимо дообследоваться, сдайте анализ на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса. При норме данного показателя вероятнее всего имеет место тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, при данном состоянии гормоны щитовидной железы должны самостоятельно придут в норму, в данном необходимо ТТГ и т4 своб. проконтролировать через 2 месяца.

Пожаловаться

Юлия, 1 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо, завтра обязательно сдам

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 1 февраля

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля

Клиент

Елена Валерьевна, здравствуйте. Сдала ат к рттг результат 2.2 при норме до 1.5. Значит все плохо?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 4 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.
В данном случае болезнь Грейвса подтверждена. Необходимо начать приём препарата тирозола 10мг. утром - 10мг. в обед - 10мг. вечером. Т4 свободный и лейкоциты проконтролируйте через 2 недели. Терапия болезни Грейвса достаточно длительная - не менее 1 - 1,5 лет.

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 1 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте.

" У меня уже был тиреотоксикоз после беременности , но гормоны сами пришли в норму, ничего не назначали." - это был послеродовый тиреоидит в тиреотоксической фазе, который проходит самостоятельно.

Если после родов прошло более года, то манифестный тиреотоксикоз (который сейчас у вас) не связан с послеродовым тиреоидитом. С большой вероятность у вас болезнь Грейвса-Базедова, нужно сдать анализ на антитела к рецептору ТТГ. Если антитела повышены, то начать прием тирозола не менее 12 месяцев.

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, ат к рецепторам ттг 2.2 при норме до 1.5. Скажите, это успешно лечится? Я очень сильно переживаю

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 2 февраля

Эндокринолог

болезнь Грейвса подтверждена.

Лечение - тироолом МИННИМУМ 12 месяцев, через год решается вопрос об отмене тирозола. Вероятность ремиссии заболевания - около 50%. Если курите, то откажитесь, т.к. курение снижает шансы на ремиссию заболевания.

Начните прием тирозола в дозе 30 мг в сутки: 10 мг утром, 10 мг в обед, 10 мг вечером. Через 1 месяц сдайте свТ3 и свТ4, Если свТ3 и свТ4 нормализовались , то дозу тирозола нужно снизить.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 2 февраля

Клиент

Александр Юрьевич, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ПА после отмены Эглонила

5 ответов

1 ноября 2024

Станислав

Вопрос закрыт

Беспокоят повышенные лимфоциты в крови на протяжении последних лет.

1 ответ

3 февраля

Ирина, Донецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос