Что вас беспокоит?
Отслойка, гематома, кровянистые выделения.
Здравствуйте! На сроке 5 недель и 6 дней началось небольшое кровотечение, по узи отслойка 10*3 мм. Была назначена терапия: транексам, дюфастон+необходимые витамины. В 7 недель по узи гематома стара организовываться, практически прошла по словам врача. Вчера срок 8 недель, узи показало, что размер гематомы чуть увеличился 15*5 мм и она снова наполнилась, разбухла. Назначили снова транексам на 3 дня по 250 мг 3 раза в день. Дюфастон не прекращала принимать. Все это время коричневые выделения, то больше, то меньше, то прямо темные, то цвета кофе с молоком. Сегодня утром при похоже в туалет кровь темно-красная. Малыш развивается,растет. На сколько благоприятный прогноз и почему гематома снова набухла? Сколько может гематома сохраняться?
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина! Дюфастон 3 раза в день каждые 8 часов? Половой и физический покой соблюдаете? Коагулограмму сдавали, в норме? Кровь на ТТГ? Транексам 500 мг 3 раза в день, до остановки выделений, 250 не эффективная дозировка. Беременность первая? Ранее вмешательств в полость матки не было?
Ольга Михайловна, спасибо за ответ. Ттг сейчас ниже 2, был 4,4. Эутирокс 25 мг принимаю. Д-димер 224 при норме до 885. Половой покой да, на работу хожу, в основном сидячая, физ нагрузки нет. Беременность 3. 1-роды в 12 году, вторая в 21-выкидыш 5 недель, само все вышло. Вмешательств не было.
Ачтв, пти, фибриноген тоже в норме? Эмбрион растет, отслойка не большая, прогноз благоприятный, не волнуйтесь! Гематома или выйдет полностью, тогда будут продолжаться выделения, или организуется и прижмется растущим эмбрионом, к 1 скринингу в 12 недель скорее всего на УЗИ уже визуализироваться не будет. Сейчас основное продолжать прием дюфастона каждые 8 часов. Магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, если не принимаете. При болях папаверин ректально. Гематома могла не много увеличиться например, на стрессе. Высыпаться и стрессы минимизировать, это важно.
Ольга Михайловна, простите, первые 3 анализа не сдавала, даже не знаю что это. Погуглю)
Гомоцестеин 8 был, поэтому метил фолат 2 мг принимаю, магний 100% дозировку суточную пью, витамин Д 2000, йод 200. Транексам до 500 безопасно увеличивать? Мой г.почему-то сказала нельзя по 500.. я растерянная очень из-за угрозы и отслойки этой, беременность очень желанная и долгожданная, большой путь прошли к ней, даже не спросила почему нельзя ☹️
Ольга Михайловна, меня беспокоит, что она выходит 3 ий раз уже немалым количеством крови, а потом опять наполняется и снова выходит. Значит продолжает кровить сосудик?
Да, разрешённая дозировка при беременности 500 3 раза в день, 250 очень мало, не эффективно. В официальной инструкции указано 500 3-4 раза в день при беременности. Да, если гематома наполняется значит кровоостанавливающее действие транексама не достаточное, надо увеличить. Ну и основное дюфастон, прогестерон, для профилактики прогрессирования отслойки. Ачтв, пти, фибриноген это коагулограмма, д димер изолировано клинического значения не имеет. Надо оценивать в совокупности.
Ольга Михайловна, коклограмму сдавала года 2 назад, после ковида. Была в норме. Проверю эти показатели тоже в ближ время. Спасибо.
Да, это важно учитывая гематому. ТТГ, ферритин в норме?
Ольга Михайловна, подскажите, пожалуйста, по вашему мнению стационар не показан? Там все тоже самое дают и больше добавить для сохранения беременности нечего?
Ольга Михайловна, ттг сейчас норма, принимаю эутирокс. Ферритин хороший 90. Еще метипред принимаю, очень сильно 17опг подскочил, был 9, но сейчас снизился до 2,4. Дозировку метипреда снизили с 0,5 до 1/4
Добавить нечего, в стационар только если дома не можете обеспечить психологический и физический покой. Постельный режим не показан. Поэтому в стационар необходимости нет, если дома все спокойно. Если беременность наступила не на фоне приема метипреда, нет диагноза вдкн принимать не нужно, отменяйте, половые гормоны во время беременности не контролируем, нет норм для беременных.
Ольга Михайловна, это бер наступила без метипреда, но до этого скакал.. прошлая беременность наступила на фоне приема метипреда, тк гормон высокий был, снижали. После выкидыша сам в норму пришел.
Метипред показан только при диагнозе вдкн. Если диагноза нет, беременность наступила без приема метрипреда нужно отменять. Обсудите это со своим доктором.
Ольга Михайловна, спасибо вам огромное за такую подробную консультацию!! Надеюсь все хорошо будет.
Обязательно будет! Транексам увеличивайте, стрессы минимизируйте. И спокойно ожидайте УЗИ 1 скрининг.
Ольга Михайловна, подскажите, пожалуйста, достаточно будет досдать фибриноген, ачтв и пти для полной картины свертываемости крови? Завтра хочу сдать съездить. Дополнительно не нужно ничего?
Да, достаточно, дополнительно можно ещё сдать антитромбин 3, протеин с и s, это если исключать патологию гемостаза, но при беременности они не всегда информативны. Поэтому стандартной коагулограммы на данном этапе достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте, транексам нужно принимать по 500*3 р/д, внутрь 5 дней. Дюфастон по 1*3 р/д, внутрь длительно, отменяет врач. Физический и половой покой, исключить горячий душ, ванну. Коричневые выделения говорят, что гематома выходит, кровь свернувшаяся, плохо когда кровянистые выделения алого цвета это говорит об угрозе.
Надежда Сергеевна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, насколько опасна такая гематома? Почему она периодически наполняется и снова опорожняется? Почему не проходит? Хотя уже была почти незаметна на узи и снова наполнилась, сегодня опорожнилась утром, теперь опять просто коричневым мажет
Гематома не большая, поэтому не опасна, возможно был недосток прогестерона, на данный момент вы принимаете поэтому гематома в ближайшее время должна уйти в течение 10 дней. Через 7- 10 дней контроль гематомы.
Надежда Сергеевна, дело в том, что на дюфастоне я уже 2,5 недели и гематома снова наполнилась, вчера по узи четкая была, фото прикрепляла с узи. А сегодня вышла снова.. очень тревожусь. Беременность долгожданная и желанная
Наиланром этапе только сохранчющая терапия, дюфастон снимает Сократительную способность матки и тем самым убирает угрозу прерывания, не переживайте и не накручивайте себя, выделения ведь уменьшились больше она наполняться не должна.
Принятый ответ
Полина, здравствуйте.
Рекомендую такое лечение:
- Транексам по 500 мг 4 раза в сутки до 7-10 дней
+ Дюфастон по 1 таб 3 раза в сутки
+ МагнеВ6 по 2 таб 2 раза в сутки
Скажите:
- вы сдавали коагулограмму?
- половой и физический покой соблюдаете?
- какие-то хронические заболевания имеете?
- как протекала предыдущая беременность?
Анна Николаевна, спасибо за ответ.
Д-димер только сдавала, он 224 при норме до 885.
Дюфастон принимаю, транексам увеличила до 500. Все анализы в норму пришли на вчерашний день. Ттг был повышен, 17опг, гомоцестеин был 8, сейчас 7.
Меня пугает, что гематома снова наполнилась и опорожнилась уже 3ий раз. Почему не проходит? Очень волнуюсь за беременность
Полина, рекомендую сдать коагулограмму (фибриноген, АЧТВ) + Флороценоз.
Д-димер во время беременности не сдается, он теряет свою информативность.
Полина, и самое главное - максимально постараться успокоиться ? стресс может отрицательно повлиять.
Можно добавить драже Валерианы по 1 драже 3 раза в сутки.
Анна Николаевна, флороцентоз - это диагностика иппп? Муж сдавал полный список перед планированием, все хорошо. Поэтому у меня тоже не может быть.
Анна Николаевна, предыдущая беременность была в 22 года, сейчас 34 мне. Нормально протекала.
На работу хожу, но она в основном сидячая, не сильно большая физ нагрузка. Половой покой соблюдаю
Полина, Флороценоз не только направлен на выявление ИППП, так же может быть преобладание условно-патогенной флоры.
При сидячем образе жизни рекомендую делать небольшие 7-10 - минутные промежутки отдыха с прогулкой.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20209 ответов
- 11 Июля 202017 ответов
- 30 Января 20221 ответ
- 27 Августа 20228 ответов