Что вас беспокоит?
Реакция на приём элицеи и сероквеля
Добрый день. Неделю назад обратилась к врачу с проблемой бессонницы. Могла вообще ночью не уснуть, хотя была сильная усталость или засыпала под утро часа в 3-4 и всё равно просыпалась рано. Также если усну с вечера могла проснуться ночью от сильного сердцебиения (130-150 ударов). Лицо, спина горели. Пыталась успокоиться, дышать, если пульс не снижался под язык клала анаприлин 10 мг. Врач назначила на ночь Сероквель 50-100 мг (я пью 50, начала с 25 но он не помогал засыпать) и утром Элицею 5-10 мг (я начала с 2,5 пила 3 дня, сейчас три дня пью 5 мг). На данный момент меня беспокоит очень сильная тревога (до начала приема ее не было). Очень высокий пульс держится 80-100, может подниматься и выше. Вроде после начала лечения стала спать хорошо, но сегодня даже ночью ощущала сильную тревогу и случилась опять паническая атака пульс был 150. А утром через час после приема лекарств резко упало давление 70/40 тошнило, побелела. Давление подняла и опять вернулось состояние тревоги, частый пульс. Очень плохо себя чувствую. Звонила врачу она сказала чтобы увеличивала дозировку элицеи до 10 и на ночь пила 100 мг Сероквеля. Но раз мне на более низких дозировках так плохо,я боюсь увеличивать и боюсь что станет еще хуже. О чем говорит моё такое состояние,это привыкание? Как долго оно длится? Стоит ли мне все таки увеличивать дозировку? Чем можно еще снять тревогу и высокий пульс? Раньше уже принимала АД (золофт) в паре с тералидженом. Лечилась от панических атак и тревоги. Но таких реакций организма не было все проходило гладко.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас тревожное расстройство и прошлая схема золофт-тералиджен предпочтительнее. Элицея и многие антидепрессанты в начале лечения вызывают побочный эффект в виде усиления тревоги, в норме до 2 недель, затем легче; сероквель часто давление снижает, особенно по утрам , препарат хороший, но в этом плане с ним всегда осторожно и он вам на данном этапе не показан, безопаснее взять тералиджен . Работать с эсциталопоамом лучше плавнее, прибавлять по 2,5 мг в неделю; Снять тревогу и высокий пульс( пульс такой от тревоги) можно тералидженом, алпразоламом( не более 14 дней), релаксация по Джекобсону.
По тактике: заменить сероквель на тералиджен 3 раза в день( дозировку надо индивидуально подбирать),неделю наблюдать, если так же будет давление падать, то антидепрессант менять. Пока эту неделю эсциталопрам не увеличивать, на фоне увеличения доз сейчас еще сильнее тревога может быть.
Если менять ад, то на золофт .
Екатерина Дмитриевна, я так поняла Сероквель мне назначили именно по причине бессонницы, до этого пила Теролиджен и он не помогал. А можно например на ночь оставить Сероквель для сна, а утром для снятия тревоги выпить Теролиджен?
Можно так; можно попробова дозировку тералиджена подобрать, от этого много зависит; можно заменить сероквель на зопиклон , все же сероквель не снотворное и если он давление снижает, то это не безопасно.
Екатерина Дмитриевна, спасибо. А может такое быть что препарат повлиял на давление не сразу? Все таки сегодня был уже 8 день приема Сероквеля.
Да, может не сразу, присутствует накопительный эффект.
Принятый ответ
Добрый день! У вас наблюдаются временные нежелательные явления препарата: усиление тревоги. Для того, чтобы сгладить данный эффект используются противотревожные препараты. В прошлый раз это был тералиджен.
Сероквель, который Вам назначили дает только сон а роль препарата, перекрывающего тревогу ему не под силу. Ускорять наращивание дозировки ничего не даст, для адаптации нужно чтобы прошло определенное время .
Свяжитесь с врачом, может ли он выписать атаракс Вам или бензодиазепин?
Также хотела бы сказать, что в этот раз также можно было бы использовать Золофт, как и в прошлый рах, учитывая, сто он хорошо переносился, можно одним днем перейти на него (хотя гарантии хорошей переносимости и в этот раз нет)
Айше, я не знаю почему мне поменяли препарат, наблюдаюсь у одного врача. Она просто делала упор на сон и сказала что именно Сероквель в этом плане хорошо работает. До этого пробовала Тералиджен и не спала от него. Тревожности и панических атак у меня не было до приема этих препаратов. Можно ли оставить на ночь для сна 50 мг Сероквеля, а утром например для снятия тревожности пить Тералиджен? И до какой дозировки мне надо увеличивать Элицею? Я вообще хотела остановиться на дозировке в 5мг.
1. Появление тревоги характерно на этапе адаптации к препарату
2. Можно и сероквель оставить и тералиджен добавить
3. Эсциталопрам как правило используется в дозировке не ниже 10 мг. Рекомендую дойти до нее прибавляя по 2,5 в неделю, задержаться на 10 мг 2 недели, потом оценить достаточен ли эффект от препарата и уже тогда решать, поднимать ли дальше.
Айше, спасибо, попробую приём по этой схеме.
Айше, начала я утром и днем пить тералиджен по 1/2 вроде стало по легче, но почти каждую ночь повышается пульс до 130-150 ударов какими-то всплесками и быстро опускается иногда при помощи дыхания иногда приходится пить анаприлин. Это все из-за адаптации к антидепрессанту? Или может это реакция на сероквель и надо его заменить например на тот же тералиджен? Сколько это ещё может продолжаться,вообще это нормальная реакция?
Добрый день! Много причин может быть для такого состояния 1. Действительно реакция на сероквель, попробуйте его сегодня не пить
2. Это прихнак повышенной тревоги, реакция на адаптацию к препарату
Айше, а могу я вместо сероквеля выпить сегодня вечером тералиджен 1/2?
Да, конечно, можете и целую!
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас сейчас наблюдается период адаптации к антидепрессанту, тем более вы быстро перешли на 5 мг, во время которого возможно усиление тревожности, лабильность артериального давления, обычно этот период длится в среднем 2 недели, вам должны были назначить транквилизатор для прикрытия - стрезам, грандаксин или тералиджен. Если у вас остался тералиджен - можно его добавить на дневной прием по 1/2 таб утро и обед. Сероквель в качестве прикрытия не подходит.
Дозировку повышайте только по 1/2 таб каждые 7 дней, если вы резко перейдете на 10 мг, тревога усилится еще больше.
Анжела Вильевна, то есть я могу совмещать утренний прием тералиджена и вечерний сероквеля? А необходимо ли продолжать повышать дозировку элицеи? Я думала остановиться на 5 мг
Да, можете совмещать.
Сейчас пока что остановитесь на дозировке 5 мг 10 дней, потом попробуйте повысить до 7,5 мг и через неделю до 10 мг/сут, этой дозировки пока что будет достаточно.
Анжела Вильевна, спасибо, попробую продолжить приём по вашей схеме.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
В первые недели приёма антидепрессанта усиливается тревога, поэтому дополнительно назначают атаракс, тералиджен или алпразолам - чтобы это купировать.
Элицею нужно дальше наращивать, чтобы снова не возникали панические атаки. Сеооквель можно пока не повышать
Татьяна Евгеньевна, можно тогда для уменьшения тревоги утром добавить тералиджен, оставив вечерний прием сероквель? И если да, то в какой дозировке?
Можно. 5 или 10 мг - на какой дозе будет удобнее, начать с 5 мг, можно принимать утром и в обед.
Татьяна Евгеньевна, начала я утром и днем пить тералиджен по 1/2 вроде стало по легче, но почти каждую ночь повышается пульс до 130-150 ударов какими-то всплесками и быстро опускается иногда при помощи дыхания иногда приходится пить анаприлин. Это все из-за адаптации к антидепрессанту? Или может это реакция на сероквель и надо его заменить например на тот же тералиджен? Сколько это ещё может продолжаться,вообще это нормальная реакция?
На сероквеле тоже тахикардия была?
У Вас же была тахикардия до приёма всех лекарств, правильно? Антидепрессант ещё не начал действовать в полную силу.
Татьяна Евгеньевна, получается, что сейчас только ночью. Да была раньше но редко, где пару раз в месяц. А сейчас всё ухудшилось. А если заменять вечером сероквель на тералиджен,это можно сделать сразу или надо как-то снижать сероквель плавно?
Можно сразу сменить на тералиджен 10 мг.
Татьяна Евгеньевна, хорошо,спасибо
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20192 ответа
- 10 Мая 20191 ответ
- 11 Января 202126 ответов
- 17 Августа 20216 ответов