Что вас беспокоит?
Азитромицин и Левофлоксацин
Здравствуйте. Совместимы ли эти антибиотики? 10 дней лечили пневмонию уколом цефтриаксона. Сегодня был последний день, назначили следом вот эти 2 антибиотика, так как обнаружили гемофильную палочку. При пневмонии из симптомов были только боли в груди и одышка. Также имеется какой-то воспалительный процесс в кишечнике, кальпротектин 575 . Помимо того гной в носу и отёк, были назначены синупрет, промывание и энтерол зачем-то.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, эти 2 антибиотика совместимы и успешно используются для лечения гемофильной палочки. Также необходимо добавить орошение ротоглотки раствором антисептика, орошение носоглотки раствором морской воды
Алексей Александрович, отлично, спасибо
Алексей Александрович, помогут ли эти антибиотики снизить уровень кальпротектина в кишечнике?
Алексей Александрович, также я принимаю лечение от рефлюкса желчи на данный момент, лекарства - Новобисмол, урдокса, фосфалюгель, разо. Врачом были прописаны витамин Д и Цинк, можно ли комбинировать данные антибиотики со всеми этими препаратами?
Да, снизят кальпротектин. Можно принимать в комбинации с вашими препаратами- урдокса и т.д.
Алексей Александрович, благодарю ?
Пожалуйста. Скорейшего вам выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Давайте по порядку разберем ваш вопрос. Азитромицин и левофлоксацин относятся к разным группам антибиотиков (макролиды и фторхинолоны соответственно) и имеют разные механизмы действия. Поэтому их одновременное применение в большинстве случаев возможно и достаточно эффективно при тяжелых инфекциях, в том числе при пневмонии, вызванной гемофильной палочкой.
Однако у этой комбинации есть определенные риски:
1. Оба препарата могут удлинять интервал QT на ЭКГ и теоретически повышать риск нарушений сердечного ритма. Особенно это актуально при наличии у вас тахикардии. Требуется контроль ЭКГ.
2. Возрастает риск дисбиоза кишечника и антибиотик-ассоциированной диареи, т.к. действие препаратов перекрывается. Назначение пробиотика (Энтерол) в этом случае обосновано.
3. Оба антибиотика могут вызывать гепатотоксические реакции. На фоне рефлюкса желчи это тоже нежелательно. Нужен контроль печеночных ферментов.
При наличии у вас гнойного воспаления придаточных пазух носа применение синупрета и промывания носа вполне оправдано и будет способствовать более быстрому выздоровлению.
Высокий уровень кальпротектина говорит об активном воспалении в кишечнике. После окончания приема антибиотиков требуется дообследование (колоноскопия, анализ кала на дисбактериоз) для исключения или подтверждения воспалительных заболеваний кишечника.
В целом, учитывая ваши сопутствующие заболевания, лечение достаточно интенсивное. Я бы рекомендовал находиться под наблюдением врача, контролировать анализы крови, ЭКГ. При ухудшении самочувствия или появлении побочных эффектов от антибиотиков сразу сообщать лечащему доктору. Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом, антибиотики совместимы между собой, но комбинация такая применяется при тяжелых формах бактериальной инфекции.
Скажите, пожалуйста, какие на сегодня шний день у Вас жалобы?
Общий анализ крови и рентгенографию ОГП в динамике не выполняли?
Инна Сергеевна, здравствуйте, анализ крови в норме, рентген делали 10 дней назад, пневмония была нижней левой доли лёгкого. На данный момент только нос беспокоит, заложен, и при высмаркивании гной темно-желтый, во лбу иногда болит. В понедельник сказали рентген носа будут делать и рентген легких контрольный
Инна Сергеевна, помогут ли эти антибиотики снизить уровень кальпротектина в кишечнике?
Я бы рассмотрела вариант приема только левофлоксацина+пробиотики в течение месяца, например, максилак или энтерол.
Нет, ни один из этих антибиотиков в плане лечения патогенной микрофлоры не используются.
Пролечите сейчас гемофильную палочку, пропейте пробиотики, вероятность есть нормализации кальпротектина после пробиотиков.
Инна Сергеевна, также я принимаю лечение от рефлюкса желчи на данный момент, лекарства - Новобисмол, урдокса, фосфалюгель, разо. Врачом были прописаны витамин Д и Цинк, можно ли комбинировать данные антибиотики со всеми этими препаратами?
Инна Сергеевна, также я принимаю лечение от рефлюкса желчи на данный момент, лекарства - Новобисмол, урдокса, фосфалюгель, разо. Врачом были прописаны витамин Д и Цинк, можно ли комбинировать данные антибиотики со всеми этими препаратами?
Инна Сергеевна, энтерол начала принимать вчера
Да, все совместимо, принимать можно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Совмещать эти два антибиотика не рекомендуется в связи с возможным отрицательным влиянием на сердце.
Нина Владиславовна, здравствуйте, возможно ли убрать самостоятельно один из препаратов и какой именно?
Нина Владиславовна, помогут ли эти антибиотики снизить уровень кальпротектина в кишечнике?
Нина Владиславовна, также я принимаю лечение от рефлюкса желчи на данный момент, лекарства - Новобисмол, урдокса, фосфалюгель, разо. Врачом были прописаны витамин Д и Цинк, можно ли комбинировать данные антибиотики со всеми этими препаратами?
Пока не пририммайте витамины и цинк, чтобы уменьшить нагрузку на печень и не вызвать развитие аллергии.
По поводу кальпротектина нужно сдать кал на дисбактериоз, чтобы понять, если нарушения в микрофлоре, которые вызывают воспаление в кишечнике и повышение кальпротектина.
Если кальпротектин связан с бактериями, то антибиотик поможет.
Из препаратов оставляйте Левофлоксацин. Проверьте биохимию крови до и после приема антибиотика.
Левофлоксацин принимайте через два часа после еды, запивая минимум 100 мл воды.
Нина Владиславовна, хорошо, спасибо?
Принятый ответ
Здравствуйте. Теоретически эти два антибиотика совместимы, но применять их вместе не рекомендуется из за побочных эффектов.
Рекомендую оставить один левофлоксацин.
Обильное питье 40 мл кг веса тела в сутки жидкости.
Вместо энтерол лучше баксет форте по 2 капсулы 1 раз в день 10 дней. ( Для восстановления микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии)
Инна Чеславовна, здравствуйте, а какой из этих аб эффективнее при палочке и воспалительных заболеваний кишечника??
Инна Чеславовна, также я принимаю лечение от рефлюкса желчи на данный момент, лекарства - Новобисмол, урдокса, фосфалюгель, разо. Врачом были прописаны витамин Д и Цинк, можно ли комбинировать данные антибиотики со всеми этими препаратами?
Данные препараты совместимы. Но разо принимать за 30 минут до, новобисмол за 30 минут до еды. Через час после этих препаратов можно принимать левофлоксацин.
Левофлоксацин эффективнее в данном случае.
Приложите, пожалуйста данные анализов
Витамин Д принимать утром после еды. Можно вместе с цинком
Инна Чеславовна, приложила
В общем анализе крови эритроциты в норме. Гемоглобин незначительно снижен. Может быть на фоне болезни. Рекомендую контроль общего анализа крови через 14 дней. Биохимический анализ крови ( ферритин, ожсс, трансферрин) через 14 дней. Для исключения дефицита железа.
Лейкоциты в норме. Лейкоцитарная формула без особенностей. Тромбоциты в норме.
Анализ брали до начала лечения? Или во время?
Инна Чеславовна, до начала лечения
Инна Чеславовна, у меня гемоглобин всегда такой был
После выздоровления выполните биохимический анализ для исключения латентного дефицита железа
Инна Чеславовна, хорошо, спасибо??
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20171 ответ
- 16 Января 201810 ответов
- 9 Августа 20192 ответа
- 3 Мая 20202 ответа