Консультация гинеколог-эндокринолога /

Нарушение менструального цикла, низкий эстрадиол — вопрос №2011864

238 просмотров

Здравствуйте! Рост 167, вес сейчас 52. В 2021 году похудела с 58 до 49 (мне кажется, не резко - за полгода, но всё-таки проблема могла быть в этом). Проблемы с циклом начались летом в 2022 году. До этого всегда был 27-29 дней, а потом случился сбой и он стал 38-56 дней, последний цикл вообще 97 дней. Беспокоит также очень низкое либидо. Сдавала все возможные анализы и УЗИ. Цитология, мазок, визуально все в норме, никаких инфекций и впч. Узи щитовидки, молочных желез и малого таза в норме (только на последнем УЗИ недавно эндометрий был тонкий - 4.3 мм, поэтому цикл был такой длинный). Анализы прикрепляю. Они все были в норме (кроме ферритина и витамина Д, но я пропила таблетки и показатели выросли), но как раз перед последним циклом заметили низковатый эстрадиол. Из лечения - 2 месяца пила Дюфастон и цикл естественно шел по часам (либидо было такое же низкое), но после отмены снова сбился. Пила 3 месяца тайм-фактор - не помогло. Сейчас сдала некоторые анализы ещё раз и эстрадиол уже ниже нормы 17 нг/мл (сдавала два раза - на 5 день вместе с фсг и лг и 9 день вместе с андрогенами) Соотношение фсг к лг тоже не в норме . ФСГ - 7.22 МЕ/л, ЛГ - 2.10 МЕ/л. Какие дальнейшие действия предпринять? Пойти к врачу, чтобы назначил ЗГТ или искать причину низкого эстрадиола, ещё обследования какие-нибудь?

Возраст: 23

Хронические болезни: Гастродуоденит, поллиноз, аллергия на кошек, собак, пыль, пищевая
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Причина изначальная очень даже могла быть-снижение веса. 49 кг для вас-это уже дефицит массы тела. В этом случае жировая ткань минимально. А жиры-это источник для синтеза половых гормонов. Сейчас же индекс массы тела у вас в норме. Но для синтеза гормонов этого веса, видимо, маловато.

Обращает на себя внимание в анализах сейчас-низкий уровень ферритина и резкое падение его цифр. Это характерно при патологии ЖКТ. Скорее всего идет эозинофильная реакция в слистой ЖКТ, нарушающая всасывание питательных веществ. Отсюда резкое похудение, падение ферритина и нарушение синтеза эстрогенов. Причина в ЖКТ.
На что у вас аллергия? Диеты придерживаетесь?

Витамин Д в дефиците по последнему анализу. Нужны лечебные дозы витамина Д 7000ме в сутки-1 месяц, далее контроль витамина д в крови. При цифре 30 и выше-2000ме в сутки(профилактическая доза).
Клиент
Вера Николаевна, возможно скриншоты не в том порядке. Ферритин год назад был 12, пила 3 месяца железо, подняла до 31, потом ещё ставила капельницу, так как есть проблемы с ЖКТ и вот сейчас проверила (получается спустя полгода) и показатель - 45, это тоже считается низким?. Витамин Д был 20, пила 4000 МЕ на протяжении 5 месяцев, подняла до 41, сейчас пью 2000 МЕ каждый день и показатель 46. Проблемы в ЖКТ есть (вздутие, периодически диарея), сдаю анализы и ищу причину, пока непонятно. Аллергию выявила сама - реакция сразу на сырую морковку, картошку, косточковые, анализы не сдавала. Сдавала на непереносимость глютена антитела к тканевой глутаминазе IgA - отрицательно и иммуноглобулин А в норме. По поводу эстрадиола нужно что-то предпринимать и поднимать его значение?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
С железом и витамином Д при таких значениях все хорошо.

С глютеном-все не так просто. Непереносимость может быть и при нормальных значениях антител. Это маркеры поражения ворсин кишечника атрофического характера. Но поражение ворсин может не быть, а непереносимость может быть. В этом случае рекомендую смотреть HLA 2 класса для понимания рисков по переносимости глютена.

В плане эстрогенов попробуйте препарат dhea 25 мг 2 раза в день на 3 месяца(можно и дольше, если будет помогать). Препарат поможет восстановить уровень эстрогенов. Если не поможет, то использовать препарат фемостон 2/10.

Из анализов рекомендую посмотреть:
Иммуноглобулин Е общий, эозинофильно-катионный белок. Если повышение, то надо смотреть с аллерголом аллергопанель.
Антитела к париетальным клеткам желудка
Антитела к Saccharomyces cerevisiae (пекарским дрожжам) IgA
Антитела к Saccharomyces cerevisiae (пекарским дрожжам) IgG
Антитела к эндомизию суммарные
Антитела к эндомизию IgA
Клиент
Вера Николаевна, Спасибо огромное! А dhea не повлияет на другие гормоны? Они по анализам просто в норме. И не нужно ли дополнительно принимать дюфастон?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Необходимости в дюфастоне сейчас нет. Эти колебания в цикле сейчас не имеют потенциального негативного влияния. На другие гормоны негативного влияния не будет.
Клиент
Вера Николаевна, получается, принимать препарат dhea 3 месяца и сделать контроль показателя эстрадиола? Ну и по самочувствию контролировать
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Да, пока понаблюдайте по состоянию на фоне приема. Должно на фоне приема выравниваться
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
гормоны через 3 месяца пересмотрите
Принятый ответ
Клиент
Вера Николаевна, спасибо вам большое! Вы вселили надежду. Ко всем возможным врача ходила и кучу денег потратила. Обращусь к вам через 3 месяца, если будет потребность ??
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
рада вам помочь! Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сердцебиение на 6 неделе беременности
5 ноября 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализы пожалуйста
22 июня 2023
Валида
Вопрос закрыт
Щитовидка
10 января 2024
Тамара
Вопрос закрыт
Расшифровка УЗИ по беременности
5 июля 2024
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...