Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла, низкий эстрадиол
Здравствуйте! Рост 167, вес сейчас 52. В 2021 году похудела с 58 до 49 (мне кажется, не резко - за полгода, но всё-таки проблема могла быть в этом). Проблемы с циклом начались летом в 2022 году. До этого всегда был 27-29 дней, а потом случился сбой и он стал 38-56 дней, последний цикл вообще 97 дней. Беспокоит также очень низкое либидо. Сдавала все возможные анализы и УЗИ. Цитология, мазок, визуально все в норме, никаких инфекций и впч. Узи щитовидки, молочных желез и малого таза в норме (только на последнем УЗИ недавно эндометрий был тонкий - 4.3 мм, поэтому цикл был такой длинный). Анализы прикрепляю. Они все были в норме (кроме ферритина и витамина Д, но я пропила таблетки и показатели выросли), но как раз перед последним циклом заметили низковатый эстрадиол. Из лечения - 2 месяца пила Дюфастон и цикл естественно шел по часам (либидо было такое же низкое), но после отмены снова сбился. Пила 3 месяца тайм-фактор - не помогло. Сейчас сдала некоторые анализы ещё раз и эстрадиол уже ниже нормы 17 нг/мл (сдавала два раза - на 5 день вместе с фсг и лг и 9 день вместе с андрогенами) Соотношение фсг к лг тоже не в норме . ФСГ - 7.22 МЕ/л, ЛГ - 2.10 МЕ/л. Какие дальнейшие действия предпринять? Пойти к врачу, чтобы назначил ЗГТ или искать причину низкого эстрадиола, ещё обследования какие-нибудь?
Добрый день!
Причина изначальная очень даже могла быть-снижение веса. 49 кг для вас-это уже дефицит массы тела. В этом случае жировая ткань минимально. А жиры-это источник для синтеза половых гормонов. Сейчас же индекс массы тела у вас в норме. Но для синтеза гормонов этого веса, видимо, маловато.
Обращает на себя внимание в анализах сейчас-низкий уровень ферритина и резкое падение его цифр. Это характерно при патологии ЖКТ. Скорее всего идет эозинофильная реакция в слистой ЖКТ, нарушающая всасывание питательных веществ. Отсюда резкое похудение, падение ферритина и нарушение синтеза эстрогенов. Причина в ЖКТ.
На что у вас аллергия? Диеты придерживаетесь?
Витамин Д в дефиците по последнему анализу. Нужны лечебные дозы витамина Д 7000ме в сутки-1 месяц, далее контроль витамина д в крови. При цифре 30 и выше-2000ме в сутки(профилактическая доза).
Вера Николаевна, возможно скриншоты не в том порядке. Ферритин год назад был 12, пила 3 месяца железо, подняла до 31, потом ещё ставила капельницу, так как есть проблемы с ЖКТ и вот сейчас проверила (получается спустя полгода) и показатель - 45, это тоже считается низким?. Витамин Д был 20, пила 4000 МЕ на протяжении 5 месяцев, подняла до 41, сейчас пью 2000 МЕ каждый день и показатель 46. Проблемы в ЖКТ есть (вздутие, периодически диарея), сдаю анализы и ищу причину, пока непонятно. Аллергию выявила сама - реакция сразу на сырую морковку, картошку, косточковые, анализы не сдавала. Сдавала на непереносимость глютена антитела к тканевой глутаминазе IgA - отрицательно и иммуноглобулин А в норме. По поводу эстрадиола нужно что-то предпринимать и поднимать его значение?
С железом и витамином Д при таких значениях все хорошо.
С глютеном-все не так просто. Непереносимость может быть и при нормальных значениях антител. Это маркеры поражения ворсин кишечника атрофического характера. Но поражение ворсин может не быть, а непереносимость может быть. В этом случае рекомендую смотреть HLA 2 класса для понимания рисков по переносимости глютена.
В плане эстрогенов попробуйте препарат dhea 25 мг 2 раза в день на 3 месяца(можно и дольше, если будет помогать). Препарат поможет восстановить уровень эстрогенов. Если не поможет, то использовать препарат фемостон 2/10.
Из анализов рекомендую посмотреть:
Иммуноглобулин Е общий, эозинофильно-катионный белок. Если повышение, то надо смотреть с аллерголом аллергопанель.
Антитела к париетальным клеткам желудка
Антитела к Saccharomyces cerevisiae (пекарским дрожжам) IgA
Антитела к Saccharomyces cerevisiae (пекарским дрожжам) IgG
Антитела к эндомизию суммарные
Антитела к эндомизию IgA
Вера Николаевна, Спасибо огромное! А dhea не повлияет на другие гормоны? Они по анализам просто в норме. И не нужно ли дополнительно принимать дюфастон?
Необходимости в дюфастоне сейчас нет. Эти колебания в цикле сейчас не имеют потенциального негативного влияния. На другие гормоны негативного влияния не будет.
Вера Николаевна, получается, принимать препарат dhea 3 месяца и сделать контроль показателя эстрадиола? Ну и по самочувствию контролировать
Да, пока понаблюдайте по состоянию на фоне приема. Должно на фоне приема выравниваться
Принятый ответ
гормоны через 3 месяца пересмотрите
Вера Николаевна, спасибо вам большое! Вы вселили надежду. Ко всем возможным врача ходила и кучу денег потратила. Обращусь к вам через 3 месяца, если будет потребность ??
рада вам помочь! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202010 ответов
- 13 Августа 202015 ответов
- 18 Декабря 20202 ответа