Помогите разобраться в УЗИ и МРТ — вопрос №1391030

Question

Помогите разобраться в УЗИ и МРТ — вопрос №1391030

Ольга, Москва

199 просмотров

24 мая 2023

Добрый вечер!
Болит рука, уже несколько месяцев. В районе плеча появился острый выступ. Сделала МРТ, врач посоветовал мазь Терафлекс ХондоКрем, боль чуть облегчает. Прошло еще время, сделала УЗИ и через месяц МРТ, заключения прикладываю.
Есть нюанс, это правая рука, 4 года назад операция мастектомия по Маддену справа, вырезаны лимфоузлы ну и так далее.
На постоянной основе принимаю тамоксифен.

Возраст: 50

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 24 мая 2023

Клиент

Константин, да уж, невесело... И это все можно при РМЖ? Я еще даже не в ремиссии...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 24 мая 2023

Клиент

Константин, после определенных событий, я очень боюсь трогать вообще правую руку.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 24 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Все назначения нуждаются в согласовании с онкологом.
Если не в ремиссии, может быть, пока не стоит оперировать. Не знаю.

Пусть онкологи решают.
Нужно детально знать онкологическую историю болезни.
Вы когда написали "4 года назад", я решил, что все закончилось.

Пожаловаться

Ольга, 25 мая 2023

Клиент

Виталий, добрый день! Спасибо. Только вот онкологи запрещают мне трогать руку, даже давление мерить надо на другой. Я еще иду к ремиссии и надеюсь. дойду. Есть ли другие способы, более щадящие, помочь моей руке?

Пожаловаться

Ольга, 25 мая 2023

Клиент

Александр, Спасибо большое за ответ. А то кругом все про операцию только и говорят((( А ЛФК кто должен назначить? или к кому обращаться, чтобы доктор понимал, что я не обычный пациент. И насколько эффективен Хондакрем , который я использую. Может посоветуете что то еще? Заранее спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 25 мая 2023

Ортопед, Травматолог

? ЛФК проходить с инструктором или тренером

? Сейчас в гос поликлиниках упразнили эту должность. Поэтому самостоятельно надо будет найти специалиста

? ЛФК на первом месте, крема на втором

Пожаловаться

Ольга, 25 мая 2023

Клиент

Александр, а на снимке МРТ были бы видны метастазы?

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 25 мая 2023

Ортопед, Травматолог

? Вижу только описание исследования. В идеале снимки должен описывать врач рентгенолог

Пожаловаться

Ольга, 25 мая 2023

Клиент

Ну будем надеяться, что он не увидел ничего криминального)) Александр, а ЛФК не противопоказан при моем случае? ЛФК проводят тоже врачи ортопеды?И как долго проходить эти процедуры?

Пожаловаться

Ольга, 25 мая 2023

Клиент

Александр, как должен называться этот специалист?

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 25 мая 2023

Ортопед, Травматолог

? Врач реабилитолог ?В идеале надо найти этого специалиста

? Врач по лечебной физкультуре (врач по ЛФК)

? Инструктор или тренер по ЛФК

Пожаловаться

Ольга, 25 мая 2023

Клиент

Александр, Все поняла, спасибо вам большое за быстрые ответы! Буду действовать! Здоровья Вам и вашей семье!

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 25 мая 2023

Ортопед, Травматолог

? У вас всё будет хорошо

? Поправляйтесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

УЗИ брюшного отдела аорты

5 ответов

13 августа 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Почему болят колени?

5 ответов

24 сентября 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Жение по утрам при мочеспускание особено утром

1 ответ

7 октября 2023

Иван

Вопрос закрыт

Срыгивания

2 ответа

1 марта 2024

Александра, Новопавловск

Вопрос закрыт

Перегибы жвп ,боль со спины

5 ответов

10 июня 2024

Зоя

Вопрос закрыт

Появились пятна

7 ответов

17 июля 2024

Юлия, Ангарск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 24 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-24T21:03:48+03:00

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеется критическая проблема - Сужение субакромиального пространства до 4 мм. В этом пространстве ущемляются сухожилие длинной головки бицепса и надостной мышцы. Это и есть импиджмент.
Сухожилия ущемляются, воспаляются, отекают и ущемляются еще больше.

На практике мне редко удавалось получить положительный результат от консервативного лечения при сужении до 5 мм, а у Вас 4.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Без операции импиджмент приведет к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время, но не факт. Это не решение проблемы, а затяжка времени.
Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
---------------------------------------------------------------------------------
Если категорически не хотите оперироваться, то рекомендовано:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Физиотерапия противопоказана по онкологии.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw

Данное лечение снимет воспаление и принесет временное облегчение симптомов.
Но все вернется.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 25 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-25T07:49:26+03:00

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 25 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, по МРТ плечевого сустава показана плановая артроскопия, субакромиальная декомпрессия.

Принятый ответ

Сердитов Александр Александрович, 25 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-25T13:56:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 25 мая 2023

Ортопед, Травматолог

? Добрый день

? Всё лечебные процедуры строго согласовывать с онкологами

? На данный момент операция не нужна. Акцент на ЛФК со специалистом

Принятый ответ