Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2012072

Что вас беспокоит?

Диарея. Антибиотики

Добрый день. 19.02 попал в дтп. От удара оторвало часть тонкого кишечника, был наложен анастомоз бок в бок, толстый-тонкий кишечник. Переломы костей обеих ног. Длительный прием антибиотиков, месяц. Беспокоит диарея, жидкий стул, бывает водой, 3-5 раз в день, потеря веса. Принимаю энтерол, хилак форте,диета, 2 дня начал принимать вобэнзим, ощущение, что стало хуже. Помогите, пожалуйста, определиться с препаратами, чтобы закрепить стул, до дтп проблем с жкт не было никаких.

Нет
40 лет
30 Марта 2024·Просмотров: 183·Максим, Самара

Принятый ответ

Добрый день.
Прежде всего Вам нужно сдать анализ кала на токсины клостридий типа А и В , так как после приёма антибиотиков часто развивается псевдомембранозный колит, при положительном результате
Метронидазол 500 мг три раза в день (10 дней)
Если проблематично сдать анализы , тогда можно сразу начать метронидазола.
Так же , учитывая то, что часть тонкого кишечника удалена, рекомендую обязательно подключить Креон 25 тыс ед три раза в день во вр еды(месяц) так как при данном состоянии нарушаются процессы пищеварения в кишечнике.
Так же начните прием Тримедат форте 200 мг три раза в день за 20 минут до еды(2 недели)
Хилак и вобензин уберите
Энтерол можно допить до десяти дней.
В последующем, если симптомы жидкого стула будут возвращаться, тогда обследоваться нужно
Копрограмма
Кал на эластазу панкреатическую ( сдавать оформленный стул)

Елена Николаевна, здравствуйте, в стационаре ставили капельницы с ванкомицином, стул был нормальный, диарея начиналась, когда его отменяли в промежутках между операциями на ноги, и вот сейчас дома началась. По симптомам похоже на колит, но мог он при приеме ванкомицина активироваться?

Ванкомицин так же используется для лечения клостридиальной инфекции

А после ванкомицина не было больше антибиотиков? Ванкомицин нужно делать курс до десяти дней без перерыва, возможно могли недолечить.
Лучше тогда сдайте кал на токсин , при положительном результате пропейте метронидазол.

Елена Николаевна, ванкомицин ставили системы 10 дней после операции на бедра,потом был перерыв без антибиотиков 2 недели и в этот перерыв начались проблемы со стулом. Потом после очередной операции, снова был антибиотик,какой я не уточнил. пока его кололи, со стулом стало легче, не норма, но лучше.в выписке еще фигурирует цефтриаксон. Анализ сдать нет пока возможности, но диарею останавливать нужно срочно, начал ваше лечение.

Есть риск, что рецидив инфекции кластрилиальной, при условии если она была, так как потом был опять Цефтриаксон.
Если даже проблема не в клострилиях, метронидазол очень благоприятно повлияет на кишечник, в любом случае он наведет порядок в кишечной микробиоте.ферменты и Тримедат тоже подключите , посмотрим в течении трех дней на динамику, потом , если будет необходимость, подключим еще противомикробный препарат. Напишите сюда по динамике тогда.

Елена Николаевна, хорошо, все, что назначили начал сегодня уже, спасибо, буду держать вас в курсе .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.