Консультация ортопеда /

Ротационный подвывих — вопрос №2012354

177 просмотров

Здравствуйте. Мне ортопед поставил ротационный подвывих С1 и нестабильность шейного отдела позвоночника С3 позвонка.

На рентгене шеи у меня описание написано:
Форма шейного отдела: лордоз усилен.
Межпозвонковые диски:
Межпозвонковый диск: С4-С5, С5-С6. Высота межпозвонкового диска: снижена. Степень снижения высоты МПД: 2 ст. высота МПД на 1/4 меньше вышележащего диска.
Контур замыкательных пластинок: ровный, четкий.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок: определяется. Дополнительно о субхондральном склерозе: умеренно выраженный.
Позвонки:
Позвонок: С5. Форма позвонка: клиновидная. Дополнительно о позвонке: высота тела позвонка снижена в переднем отделе не более чем на 1/3.
Краевые экзостозы: выявлены. Дополнительно о краевых экзостозах: по передней поверхности С5-С6, С6-С7. Изменения УВС: умеренно выражены.
Дугоотростчатые суставы: Состояние суставов: признаки дегенерации, в сегментаъ: С2-С3. С3-С4, С4-С5. Изменения ДОС: сужение суставной щели, субхондральный склероз. Степень выраженности изменений: умеренная дегенерация.
Паравертебральные мягкие ткани: не изменены.
В положении максимального сгибания определяется смещение тела С3 к переди до 3 мм.
В положении максимального разгибания смещения тел позвонков не выявлено.
Заключение
Признаки дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Кновидная деформация тела С5. Косвенные признаки протрузии диска в д/с C4-C5, C5-C6.Спондилоартроз. Унковертебральный артроз. Произведена оценка функциональных проб позвоночника.

Также делал рентген C1 через рот:
Определяется асимметричное расположение С1 относительно зубовидного отростка С2. Суставные щели неравномерные D<S. Краеобразующие поверхности не симметричны. Латеральные края С1 заострены.
Заключение:
Признаки асимметрии в атлант-аксиальном сочленении.

Врач написал носить воротник Филадельфия 24/7 две недели и проходить процедуры с Петлей Глиссона (что сейчас и делаю). А после уже ходить с воротником Шанца 2 недели и делать лфк со спиной.
Смогу ли я за такой срок убрать подвывиз или лечение будет дольше, или возможно придется делать операцию.
Обычно симптомы: периодически тянет голову в левую сторону, а также всё тело также тянет в левую сторону, а со времени начинает болеть всё болеть. Всё это началось очень давно: года 3-4 назад вроде. Хотя шея и до этого давала себе знать в раз месяц (то натяжение в шеи, то боли в голове, то тошнота и т.п.)
Сейчас ношу воротник Филадельфия, но носить его очень тяжело. Начинает всё напрягаться и тянуться в ещё сильнее, порой головокружение и тошнота Но врач сразу предупредил, что будет немного тяжело, в первую неделю. Я думал, что будет тяжело, но не на столько.
Это так должно происходить лечение или врач ошибается? Может сделать ещё какие нибудь анализы, мрт и кт?

Возраст: 29

Хронические болезни: Дуодено-гастральный рефлюкс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Смогу ли я за такой срок убрать подвывих или лечение будет дольше?
Зависит от степени подвывиха, от его причины и давности.
Проще всего устраняются свежие небольшие травматические подвывихи.
Сложнее всего - старые подвывихи не ясного происхождения.

Это так должно происходить лечение или врач ошибается?
При подвывихах позвонков ШОП - вытяжение петлёй Глиссона и ношение Филадельфии - это адекватное лечение.
Я бы добавил медикаментозную поддержку
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Может сделать ещё какие нибудь анализы, мрт и кт?
Рекомендую сделать МРТ и уточнить степень подвывиха в мм.
Так же МРТ покажет и другие возможные проблемы (протрузии и др.).
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, понял. Спасибо большое.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, подвывих С1 можно устранить одномоментной редрессацией только в подростковом возрасте, когда ткани еще поддатливы, и то манипуляция очень рискованная.
С учетом Вашего возраста, мануальным вправлением заниматься никто не будет, эффекта не будет, а риски зашкаливают.
В вашем случае, все лечение направлено на устранения митонического блока позвоночно-двигательного сегмента, + улучшение кровообращения этой области.
Воротники и фиксаторы имеют отношения в лечении только к нестабильности ШОП, влияния на сам подвывих C1 никакого не будет.
Принятый ответ
Клиент
Виталий Сергеевич, спасибо. То есть получается, что вылечить сам подвывих не получиться? Он по сути хронический?
Ортопед, Травматолог
Подвывих у Вас не вчера сформировался, состояние по определению преимущественно хроническое (если не острая травма), как правило связано с возможной родовой травмой.
Клиент
Виталий Сергеевич, спасибо ещё раз. То есть получается вся проблема - это нестабильности шейного позвонка?
Ортопед, Травматолог
🟡 Добрый вечер

🟡 Я бы исключил более значимые заболевания

🟡 И в первую очередь выполнил МРТ головного мозга на аппарате мощностью 1,5 Тесла

🟡 периодически тянет голову в левую сторону, а также всё тело также тянет в левую сторону, а со времени начинает болеть всё болеть ➡️ ➡️ ➡️ напоминает вестибулярные нарушения

🟡 После МРТ консультация невролога
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Единичные эрозии антрального отдела желудка.
23 сентября 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 015 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Наталья Витальевна Захарова
2 отзыва
Ортопед, Мануальный
1999-2005 АГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Александр Александрович Сердитов
46 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Откликнулся очень быстро. Вежлив, корректен, грамотность. Консультация оказалась очень полезна,...
— Любовь, г. Барнаул
фотография пользователя
Доброжелательный профессионал! Очно не добилась ни от кого такого понимания. Спасибо! Есть...
— elenapopescu761201@gmail.com, г. Харьков
фотография пользователя
Мне всё понравилось.Отзывчивый на чужие страдания.Я спала всю ночь,впервые за 7 дней. Мне в...
— Анна