Консультация гинеколог-эндокринолога /

Расшифровка анализов — вопрос №2012599

152 просмотра

Здравствуйте,мне 37 лет .Год назад была замершая беременность (анэмбриония) ,прерывали медикаментозно. Есть сын 15 лет .
Не получается забеременеть .Супруг сдавал все анализы ,всё в норме .Врач сказала сдать анализы ,результаты прикрепляю . Запись не скоро будет .Хочу получить консультацию .Всё сдавала в нужные фазы

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Татьяна, здравствуйте!

По гормонам у Вас все в норме, АМГ хороший, овариальный резерв сохранный.

У Вас снижен витамин Д. Принимайте 5 тысяч единиц в сутки два месяца, после нужно сдать контроль и если уровень будет нормальный, переходите на поддерживающую дозу 2 тысячи единиц в сутки.

Повышен гоикированный гемоглобин, это может говорить о повышении уровня глюкозы крови в последние три месяца. Нужна консультация эндокринолога.

Коагулограмму и Д-димер сдавали в какой день цикла?
Клиент
Лидия Владимировна, здравствуйте.Сдавала сегодня .Второй день цикла

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Поняла Вас. На второй день цикла отклонения такие по коагулограмме могут быть
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Отмечает на себя внимание что у вас низковаты показатели прогестерона и эстрадиола, также высоковатгликированный гемоглобин и глюкозу натощак. Какой рост и вес у вас? Отслеживайте ли вы овуляцию? Не было ли у вас варикоза или тромбоза? Ва нужно проверить проходимость мат труб , лучше под рентгеном. Также дообследовать свертывающую систему кров, учитывая снижение мнои некоторых др показателей.
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте.
Варикоза и тромбоза никогда не было .Вес повышен ,к сожалению . Рост 1.65 ,вес 89 кг. Последние 2-3 года набрала около 15 кг
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
1. Анализ крови на определение:
- мутации V фактора Лейдена
- определение полиморфизма гена 20210А
- мутация в гене фермента метилентетрагидрофолатредуктазы.
-наследственный дефицит протеина С
-наследственный дефицит протеина S
-уровень гомоцистеина
-наследственный дефицит антитромбина III

(Обычно, в частных лабораториях есть комплексное исследование на генетику тромбофилии и генетику метаболизма фолатов, там будет проводиться исследование на самые часто встречающиеся мутации).

2. Маркеры АФС:
-Антитела к бета-2-гликопротеину, -Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- волчаночный антикоагулянт
Клиент
Светлана Александровна, овуляцию смотрела ,только тестами ,по ним результаты всегда положительные
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Метформин не назначили Вам?
Клиент
Светлана Александровна, ещё не была у врача .Запись большая
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Месячные регулярные?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам нужно сходить к эндокринологу. Скорее всего нужно лечение нарушение обмена глюкозы, оно не критично. Также вам до беременности нужно пройти тест на толерантность к глюкоза, его назначает эндокринолог.
Клиент
Светлана Александровна, всегда был 28-30 дней цикл . Последний 35
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я бы порекомендовала Вам приём хрома пиколината 1 т в день 3 мес минимально
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!

Отмечает на себя внимание низкие цифры эстрогенов.

Есть данные за нарушение свертывающей системы крови. Надо исключать тромбофилии, антифосфолипидный синдром и другие аутоиммунные нарушения.

Глюкоза повышена, липидный профиль нарушен, гликемический индекс высокий. Видимо, есть лишний вес. Его надо нормализовать и убирать инсулинорезистентность с помощью препарата Метформин. Дополнительно можно добавить дифертон/дикириноген. Инсулинорезистентность может давать снижение эстрогенов за счет снижения ферментной составляющей перехода андрогенов в эстрогены в ткани яичника.

Прогестерон говорит за наличие овуляции, но уровень недостаточный для формирования желтого тела и поддержании беременности. Дефицит прогестерона очевиден.

Лг низкий. Это стрессовое влияние. Тут надо добавить аргинин 1000мг 3 раза в день, мелатонин 0.3 мг на ночь. Пика лг будет не хватать для, полноценной овуляции и формировании полноценного желтого тела.
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Татьяна, здравствуйте!
УЗИ органов малого таза Вы проходили?
Из анализов рекомендую сдать наследственную тромфилии, гомоцистеин, антифосфолипидный синдром- это из-за Вашей коагулограммы и д-димера.
Глюкоза крови, глекированный гемоглобин завышены, поэтому необходимо пройти глюкозатолерантный тест и консультацию эндокринолога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что скажите на счёт анализов
13 декабря 2023
Радмир
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
3 июня 2024
Лейсан, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Михайловна Зорина
785 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Елена Владимировна Литвинова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1989 -1995 гг ВМА по спе
Опыт работы: 29 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень грамотный специалист. Советую. Буду обращаться за частной консультацией если понадобиться....
— Ольга, г. Истра