Что вас беспокоит?
Гнойный кашель длительный
Здравствуйте, 4 марта первый раз поднялась температура, один раз, потом влажный кашель с белыми крупинками, назначили Флемоксин Солютаб 500 три р в день, две недели пропили его, потом три четыре дня прошло поднялась температура 38 раз в день, назначили кларитромицин 500 два раза в день (25 марта),на следующий день раз такая же, при этом слабость, потливость, боль и тяжесть в груди, кашель все это время каждый день , по утрам ,сначала сухой , при полном вдохе, потом влажный с вязкой мокротой, ингаляции Амбробене седьмой день, грудной сбор 4, антибиотик, постукивания, увлажнитель постоянно работает , все это время побаливает горло, лор сказал тонзиллит хронический, потом приходите , промыть миндалины Вчера на фоне пятого дня антибиотика поднялась температура 37,5 , пульс 112 , тяжесть, слабость , утомляемость Сегодня терапевт на фоне анализов сказала перестать пить антибиотик, только от кашля , флуимуцил и брызгать беклазон Прочитала что при гипотериозе не стоит его , КТ чистое, флюорография чистая , что это может быть? Помогите разобраться пожалуйста И определиться с лечением, учитывая второй курс антибиотиков, и польза от лечения по анализам.... Принимаю л тироксин, Нимесил Аллергия ревалгин, пенталгин, Кагоцел, гексорал, магнезия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мокрота на всех фото гнойная. Уже меняли аб. Брали анализ мокроты на посев?
Оак не очень воспалительный, а вот СРБ высокий. Может был ещё выше изначально.
Зачем назначили беклазон я не понимаю. В ингаляции я бы добавила беродуал, и вместо амбробене - флуимуцил 600 мг утром.
Вообще с учётом такой мокроты, сохраняющихся жалоб, и анализов нужно снова менять аб. Но хочется увидеть посев мокроты или хотя бы мазки с миндалин у лора, может брали хоть что то? Чтобы снова не было пальцем в небо.
Ольга Алексеевна, здравствуйте, бак посев ещё не сдавали
Ольга Алексеевна, вы считаете стоит отменять антибиотик?
Беродуал или Пульмикорт лучше?
Что значат анализы? Что лечение не эффективно?
Первый анализ сдавали 27 марта ,там только СОЭ повышен, остальные вчера сдала
Терапевт послушала , сказала , смысла нет пить антибиотик, после бак посева посмотрим, как то переживаю, его же делают не за день
Скорее всего аб нужен, но третий пить без посева это очень нехорошо. Если температура больше повышаться не будет, то ждите посев и пересдать кровь через 7 дней обязательно.
Странно что не набрали посев сразу.
Ольга Алексеевна, может тогда этот продолжить пить до результата?
Это долго. Для кларитромицина более 7ми дней нужны веские показания. До 7ми дней можно.
Ольга Алексеевна, понятно, спасибо
Сдали бак посев, теперь подождать стоит или начать что то принимать?
Принимаем флюдитек, грудной сбор
Если нет температуры и самочувствие позволяет, то лучше дождаться посев.
Ольга Алексеевна, здравствуйте, вчера сдала анализы ,можете просмотреть?за час выпила стакан воды горячей, могло ли это повлиять на результаты?
Кровь стала лучше. Воду пить нужно, всё правильно.
СОЭ чуть повысилось, но это либо небольшая погрешность, либо связано с циклом. Когда у вас менструация?
Ольга Алексеевна, следующая менструация 22 апреля, принимаю только флюдитек сироп, грудной сбор, ждём бак посев мокроты
Тогда погрешность вероятно. Всё остальное в крови стало лучше.
Нужно повторить кровь через 1 мес.
Ольга Алексеевна, понятно, спасибо большое
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего у вас микробы не чувствительны к антибиотикам, которые вам назначали, тем более дозы Флемоксина в начале были детские.
Начните Моксифлоксацин 400 мг 1 т в день 10 дней, Касцебене 375 мг 2 кап 3 р в день 10 дней, Полиоксидоний 12 мг рассасывать 10 дней.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, объясните ,что для чего пожалуйста
Это ещё один антибиотик?просто переживаю, вдруг не подойдёт
Кашель и выделения не прошли, предыдущие антибиотики слабые и не в тех дозах.
Екатерина Сергеевна, понятно спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, сделайте снимок пазух носа, возможно есть обострение гайморита.
По крови 01.04 - динамика отрицательная от 28.03 - признаки бактериальной инфекции (Лейкоцитоз, высокие нейтрофилы), и СРБ.
Сдайте посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Стоит начать приём фторхинолонов (Левофлоксацин 500мг х 2р 7дн).
Виктория Викторовна, здравствуйте, этот антибиотик обязательно начинать?
Он сильный?просто переживаю, поскольку аллергик и есть хронические заболевания
Или подождать результат?
Хотя вчера на фоне антибиотиков поднималась температура
Виктория Викторовна, лор сегодня сказал что по его части нормально все
У вас по крови бактериальная инфекция есть, igE, который является маркером аллергии, может повышаться в ответ и на бактериальную инфекцию, есть инфекционнозависимые обострения атопии, бронхиальной астмы.
Лучше начать Фтохинолон, он перекроет вам внутриклеточную атипичную флору, а левофлоксацин даже синегнойную палочку.
Левофлоксацин плохо переноситься, но если запивать 1ст воды, тогда не будет болеть затылок от него, а лучше 1стаканом чая с ромашкой охлажденным до 37гр..
Если прикроете кишечник пробиотиком, то перенесёте его хорошо.
Виктория Викторовна, скажите пожалуйста,эти антибиотики можно принимать с сироп флюдитек, Нимесил, l-тироксин, грудной сбор?
Может быть бывали случаи когда без антибиотика лечились при аналогичных ситуациях?
У вас, судя по всему флора выработала устойчивость к антибиотикам из-за малых доз или малых курсов их, поэтому тяжело подобрать, но кровь реагирует на инфекцию, поэтому показатели повышены, от наличия очага инфекции рисков у организма больше, чем от антибиотика.
Оставьте только один отхаркивающий препарат, Флюдитек, например, можно с антибиотиком все, что перечислили.
Виктория Викторовна, флюдитек и антибиотик?
Карбоцистеин повышает эффективность антибиотика. Левофлоксацин противопоказан при эпилепсии, и соответственно, нельзя с противосудорожными, и сочетать НПВС и левофлоксацин при эпилепсии. А так, его принимают даже в 4м режиме курса химиотерапии тб с ещё 5тью антибиотиками...
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас продолжается бактериальный процесс. Нужно сдать мокроту и мази из носа на бак посев с атибиотикочувствительностью, после пропить антибиотик чувствительный к высеевшейся бактерии. Беклозон не нужен, нет показаний для ингаляционного гормона, он только хуже сделает.
Наталия Васильевна, здравствуйте, спасибо
Принятый ответ
Добрый день.
По анализу крови наблюдается бактериальная инфекция. Так же есть гнойная мокрота.
Поэтому необходим ещё курс антибактериальной терапии.
Так как предыдущие два антибиотика были резистентные ( не чувствительны ) к данному возбудителю. Необходимо сделать анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам. И после этого начать принимать нужный антибиотик, чтоб попасть точно в цель.
Так как вы принимали длительно антибиотики необходимо сейчас начать пробиотики , для восстановления кишечной микрофлоры в течении месяца.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, здравствуйте, спасибо
Екатерина Алексеевна, здравствуйте,ваше мнение хотелось бы тоже услышать, сдала бак посев, ждём результаты, стоит начинать новый антибиотик без посева , или ждать, он делается не так быстро
Сейчас флюдитек, грудной сбор,
Я советую ждать посев.
Если сейчас начать и опять «не угадать», придется отменять и занаво четвертый курс начинать . Очень большая нагрузка на организм.
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад16 ответов
- Вчера в 13:341 ответ
- Вчера в 05:441 ответ
- 7 Июля 10 ответов