Назофарингитотрахеит — вопрос №2018261

Question

Назофарингитотрахеит — вопрос №2018261

Дарья

268 просмотров

1 апреля 2024

Добрый вечер.
У ребёнка 4.5 года - 2 недели кашель.
Сначала начался по 2 раза за ночь, потом 20.03 начался насморк с белыми соплями, и температура 37.3 максимум была, пила очень много воды, но кашель стал просто ужасным, каждые 2 часа за ночь, только и отпаивали водой, лучше не становилось.
С 27.03 добавили ингаляции с физ. Раствором.
Изначально начали лечение: когацел, в нос аквалор дуо насморк и момат Рино, в горло (было красное) давали аквалор горло, панавир, зиртек.
с 30.03 подключила амбробене стоптусин, последние три дня для носа давала синупрет по 15 кап. 3 раза в день, помог, насморк закончился, сейчас остался сухой кашель, на улице ребёнок задыхается. Сегодня были у врача, заключение прикладываю, отправила на рентген. Подскажите, пожалуйста, что делать? И как рентген, всё хорошо или к чему готовиться.
По словам врача, горло не больное, а слегка красное и именно от кашля, хрипов нет.

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Искендерова Залина Анатольевна, 1 апреля 2024

Педиатр

Здравствуйте. По результатам рентгена может быть пневмония.
Вы сдавали анализ крови?

Пожаловаться

Дарья, 1 апреля 2024

Клиент

Залина Анатольевна, нет кровь не сдавали

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Искендерова Залина Анатольевна, 1 апреля 2024

Педиатр

Обязательно надо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ, антитела к микоплазме пневмониа и хламидии пневмониа и решать вопрос о назначении антибиотика.
Ингаляции можно делать с Пульмикортом 250 мг 2 мл +2 мл физ раствора 2 раза в день 5 дней.

Пожаловаться

Дарья, 3 апреля 2024

Клиент

.

+ 1

Пожаловаться

Искендерова Залина Анатольевна, 3 апреля 2024

Педиатр

Здравствуйте. При атипичных инфекциях анализ крови может быть нормальным. Поэтому при наличии клинической картины показан прием антибиотика

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 3 апреля 2024

Клиент

Залина Анатольевна, спасибо большое☺

+ 1

Пожаловаться

Искендерова Залина Анатольевна, 3 апреля 2024

Педиатр

Выздоравливайте)

+ 1

Пожаловаться

Григорьева Алёна Валерьевна, 1 апреля 2024

Педиатр

Здравствуйте
По заключению рентгена пневмонию не исключаем

Необходимо сдать ОАК, кровь на Ig G, Ig M к микоплазме, хламидии для исключения атипичной пневмонии и назначения правильной антибактериальной терапии

Препаратом выбора атпичной пневмонии являются макролиды : Азитромицин, суммамед,клацид)

+ 1

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 1 апреля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте
Необходимо сдать оак развернутый , срб, иммуноглобулин м к коклюшу, микоплазма пневмониа и хламидия пневмониа

В зависимости от результатов -подобрать группу антибиотика

Лечение , которое назначили продолжаем
Похоже на атипичную пневмонию

Пожаловаться

Дарья, 1 апреля 2024

Клиент

Надежда Александровна, добрый вечер. Чем данная болезнь опасна?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 1 апреля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Как и любая бактериальная инфекция- осложнениями

Она и называется - атипичная, потому что не дает температуры при пневмонии

+ 1

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 1 апреля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

При атипичной пневмонии назначается группа антибиотиков- макролиды

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 1 апреля 2024

Клиент

Надежда Александровна, спасибо большое за ваш ответ, завтра обязательно сдадим анализы

+ 1

Пожаловаться

Дарья, 2 апреля 2024

Клиент

Надежда Александровна, добрый вечер. Не могли бы посмотреть анализ крови

+ 1

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 2 апреля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте
Абсолютная норма
Нет признаков острого воспаления
Есть признаки гемоконцентрации -видимо не пили воду перед сдачей анализа

Пожаловаться

Дарья, 2 апреля 2024

Клиент

Надежда Александровна, какой вывод можно сделать по данному анализу и вчерашнему рентгену?
Сегодня врач который дочь вчера смотрела, позвонила тоже посмотрела рентген и назначила панцеф 6 мг, аскорил 3 мл и баксет. Это норма при данной картине?

Пожаловаться

Дарья, 2 апреля 2024

Клиент

Надежда Александровна, прям с утра чу чуть выпила и пошли кровь сдавать

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 2 апреля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

По результатам анализа показания к Пинск антибиотика нет
Сейчас как температура и самочувствие?

Пожаловаться

Дарья, 2 апреля 2024

Клиент

Надежда Александровна, температура 36,4, кашель сухой и как будто с мокротой. После сдачи крови, конечно активность упала, но после обеда всё хорошо было, кроме кашля конечно.

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 2 апреля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Считаю,что антибиотик не нужен
Вместо аскорила лучше ингаляции с беродуалом и по показаниям лазолвап -эффект тот же,что и от аскорила

Пожаловаться

Дарья, 3 апреля 2024

Клиент

Надежда Александровна, доброе утро. Будет более действенно от ингаляций? СРБ пришёл 0.1 с утра

+ 1

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 3 апреля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Да, препарат будет поступать непосредственно в лёгкие. Не будет иметь системного действия.

Пожаловаться

Дарья, 3 апреля 2024

Клиент

Надежда Александровна, спасибо большое за ваш ответ. Созвонилась с врачом, который нас наблюдает, и сказала не важно что кровь нормальная, по рентгену есть бронхит и под вопросом пневмония, надо давать панцеф

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 3 апреля 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Поняла, если доктор подозревает атипичную пневмонии или бронхит – тогда препаратом выбора будет группа антибиотиков -макролиды: клацид или сумамед. Никак не панцеф

+ 1

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 1 апреля 2024

Педиатр

Добрый вечер, Дарья . Доктор рентгенолог засомневался в диагнозе - при аускультации были ли хрипы или ослаблено дыхание ? Нужно сдать ОАК с срб, иммуноглобулин м к хламидии и микоплазма пневмония , коклюшу. Чтобы принять решение о начале антибиотикотерапии, похоже на атипичное течение .

Пожаловаться

Дарья, 1 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, добрый вечер. Даже если ребёнок привит от коклюша он всё равно может быть? Чем опасна атипичная пневмония?

+ 1

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 1 апреля 2024

Педиатр

Да , прививка не 100% гарант увы , просто переносят более легко . Атипичная пневмония , так называем потому что вызывают ни бактерии , ни вирусы . А микроорганизмы микоплазма или хламидия. Лечение одинаковое антибиотикотерапия . Только разные группы препаратов .

Пожаловаться

Дарья, 1 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, насколько опасна атипичная пневмония? В чем могут быть осложнения?

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 1 апреля 2024

Педиатр

Абсцесс лёгкого , плеврит , менингит , сепсис . Но это крайне редко . При запущенных случаях.

Пожаловаться

Дарья, 1 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, спасибо большое за ваш ответ. Дай Бог без осложнений и успели к врачу сходить

+ 1

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 2 апреля 2024

Педиатр

Дарья , рада была помочь вам. Здоровья ребёнку, Но дообследование нужно , что грамотно подобрать лечение ?

Пожаловаться

Дарья, 2 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, спасибо огромное, сегодня за ночь один раз кашель был. Дай Бог чтобы не всё так плохо было, как вчера уже представила

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 2 апреля 2024

Педиатр

Смущает сильно снимок , возможно доктор не опытный и так описала . Я мелких очагов не увидела , воздушность повышенную да . Но , я не рентгенолог . Лучше перепроверить.

Пожаловаться

Дарья, 2 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, вот я тоже вчера смотрела в интернете картинки с пневмонией и не увидела сильных очагов,
вроде 19 лет стажа, в 2023 повышала квалификацию...
Мы как получим результаты, сразу сюда скину.

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 2 апреля 2024

Педиатр

Да , обязательно. Напишите посмотрим

Пожаловаться

Дарья, 2 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, добрый вечер. Посмотрите, пожалуйсьа, анализ крови

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 3 апреля 2024

Педиатр

Доброе утро , Дарья . Посмотрела файл , кровь вирусная , антибиотик тут не нужен . Как самочувствие? Уже получше ?

Пожаловаться

Дарья, 3 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, доброе утро. Температура 36.4,.выписали так как по рентгену у нас бронхит панцеф и аскорил, но вот ночью ребёнок кашлял чаще чем прошлой ночью и кашель такой же что то между сухим и мокрым

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 3 апреля 2024

Педиатр

Отлично , если ингаляции может делать можно беродуал + амбробене, лучше биодоступность

Пожаловаться

Дарья, 3 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, что значит биодоступность? Какая должна быть дозировка?

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 3 апреля 2024

Педиатр

Лучше усваивается , не проходит через кишечник , а сразу в бронхи. Какой вес ребёнка ?

Пожаловаться

Дарья, 3 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, 16 кг

Пожаловаться

Дарья, 3 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, ещё написала тоже на этот сайт про рентген, вот что ответили:
Зайцева Яна Евгеньевна,
5 часов назад
Рентгенолог
Добрый день, Дарья
Уточните, пожалуйста, какие симптомы у ребенка:
1. Имеется ли кашель. Какой (сухой, влажный, продуктивный или не легче), как часто, в какое время суток чаще
2. Отходит ли мокрота (если да, какого цвета)
3. Поднимается ли температура (какие значения, сколько дней, сколько держится, сбиваете ли- чем?)
4. Общее состояние- активный ли ребенок или сонный, вялый
5. Кожные покровы, сердебиение и пр. Есть ли изменения

Наличии иных изменений также укажите в ответе.

Дарья, 4 часа назад
Клиент
Яна Евгеньевна, добрый день.
1. Кашель сухой, но в тоже время с отхождением немного мокроты
2. Мокроту пару раз выплюнула - белый цвет, но чаще глотает её, когда откашливает, боится выплюнуть
3. Температуры нет, 36.4
4. Активная, только на улице если ветер кашель удушающий и тут активность пропадает, выматывает
5. Изменений нет, мешает только кашель, сейчас нос чистый не выходит ни слизь ничего, просто вот этот кашель выматывает ночью и на улицу выйти нереально, если ветренно не сильно даже

Зайцева Яна Евгеньевна,
1 час назад
Рентгенолог
Немного отступлю от конкретного Вашего вопроса и начну с того, что ОСТРЫЙ БРОНХИТ- диагноз исключительно клинический, по классической рентгенографии, вопреки мнению некоторых специалистов, не выставляется (мнение уважаемых международных профессоров)
«Усиление легочного рисунка» зачастую имеет субъективный характер и при дальнейшей диагностики КТ выявляется абсолютная норма. У деток младшего возраста визуально сосуды чаще всего просматриваются априори «интенсивнее», помимо этого они делают недостаточно полный вдох, как это положено, что и отображается «сгущением», на фоне чего диагностика затрудняется. И, дабы не пропустить на этом фоне инфильтрацию, указывают данное в протоколе.

Разумеется, речь идет о неоднозначных признаках.
Также необходимо сопоставлять симптомы, результаты анализов крови (в том числе и маркеры воспаления) и лучевой метод исследования.

Конкретно в Вашем случае, с учетом анамнеза ребенка, результатов анализа крови и рентгенологической картины- признаков за инфильтрацию (пневмонию) не отмечаю.
Назначение атибактериальной терапии в компетенции врача педиатра, детского пульмонолога, но, сугубо по моему мнению, нет оснований для использования антибиотиков.

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 3 апреля 2024

Педиатр

Отлично . Значит пневмонию исключим и лишний раз облучать ребёнка не будем . Так беродуал 8 капель + амбробене 15мг/мл ( раствор для приёма внутрь и инголяции ) 2 мл + 2 мл физ раствора - утром и вечером дышать не позднее 4 часов до сна .

Пожаловаться

Дарья, 3 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, только амбробене 7.5 мг/мл идёт

Пожаловаться

Дарья, 3 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, и ещё вопрос а можно заменить лазолваном?

+ 1

Пожаловаться

Гранкина Дарья Сергеевна, 3 апреля 2024

Педиатр

Да , это одно и тоже амброксол.

Пожаловаться

Дарья, 3 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, спасибо вам огромное ?

Пожаловаться

Дарья, 3 апреля 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, последний вопрос: сколько по времени должен дышать ребёнок? Полностью или какое то определённое время? И всё это вместе смешиваем, верно?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мокрота по утрам

5 ответов

22 декабря 2022

Кристина, Симферополь

Вопрос закрыт

Двусторонняя пневмония диагноз.

3 ответа

24 ноября 2023

Мэри

Вопрос закрыт

Астма или бронхит

3 ответа

4 марта 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Ребенок сопит и кашляет

1 ответ

23 августа 2024

Лидия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гранкина Дарья Сергеевна, 3 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-03T19:33:32+03:00

Извините , только прочла . Да можно все вместе смешать, ингаляцию делаем пока не останется одна пена в контейнере для лекарства . Потом моем личико и если умеет полоскать , прополоскать горло хоть водой . Выздоравливайте ❤️Рада была помочь вам!