Что вас беспокоит?
Назофарингитотрахеит
Добрый вечер. У ребёнка 4.5 года - 2 недели кашель. Сначала начался по 2 раза за ночь, потом 20.03 начался насморк с белыми соплями, и температура 37.3 максимум была, пила очень много воды, но кашель стал просто ужасным, каждые 2 часа за ночь, только и отпаивали водой, лучше не становилось. С 27.03 добавили ингаляции с физ. Раствором. Изначально начали лечение: когацел, в нос аквалор дуо насморк и момат Рино, в горло (было красное) давали аквалор горло, панавир, зиртек. с 30.03 подключила амбробене стоптусин, последние три дня для носа давала синупрет по 15 кап. 3 раза в день, помог, насморк закончился, сейчас остался сухой кашель, на улице ребёнок задыхается. Сегодня были у врача, заключение прикладываю, отправила на рентген. Подскажите, пожалуйста, что делать? И как рентген, всё хорошо или к чему готовиться. По словам врача, горло не больное, а слегка красное и именно от кашля, хрипов нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам рентгена может быть пневмония.
Вы сдавали анализ крови?
Залина Анатольевна, нет кровь не сдавали
Обязательно надо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ, антитела к микоплазме пневмониа и хламидии пневмониа и решать вопрос о назначении антибиотика.
Ингаляции можно делать с Пульмикортом 250 мг 2 мл +2 мл физ раствора 2 раза в день 5 дней.
.
Здравствуйте. При атипичных инфекциях анализ крови может быть нормальным. Поэтому при наличии клинической картины показан прием антибиотика
Залина Анатольевна, спасибо большое☺
Выздоравливайте)
Здравствуйте
По заключению рентгена пневмонию не исключаем
Необходимо сдать ОАК, кровь на Ig G, Ig M к микоплазме, хламидии для исключения атипичной пневмонии и назначения правильной антибактериальной терапии
Препаратом выбора атпичной пневмонии являются макролиды : Азитромицин, суммамед,клацид)
Здравствуйте
Необходимо сдать оак развернутый , срб, иммуноглобулин м к коклюшу, микоплазма пневмониа и хламидия пневмониа
В зависимости от результатов -подобрать группу антибиотика
Лечение , которое назначили продолжаем
Похоже на атипичную пневмонию
Надежда Александровна, добрый вечер. Чем данная болезнь опасна?
Как и любая бактериальная инфекция- осложнениями
Она и называется - атипичная, потому что не дает температуры при пневмонии
При атипичной пневмонии назначается группа антибиотиков- макролиды
Надежда Александровна, спасибо большое за ваш ответ, завтра обязательно сдадим анализы
Надежда Александровна, добрый вечер. Не могли бы посмотреть анализ крови
Здравствуйте
Абсолютная норма
Нет признаков острого воспаления
Есть признаки гемоконцентрации -видимо не пили воду перед сдачей анализа
Надежда Александровна, какой вывод можно сделать по данному анализу и вчерашнему рентгену?
Сегодня врач который дочь вчера смотрела, позвонила тоже посмотрела рентген и назначила панцеф 6 мг, аскорил 3 мл и баксет. Это норма при данной картине?
Надежда Александровна, прям с утра чу чуть выпила и пошли кровь сдавать
По результатам анализа показания к Пинск антибиотика нет
Сейчас как температура и самочувствие?
Надежда Александровна, температура 36,4, кашель сухой и как будто с мокротой. После сдачи крови, конечно активность упала, но после обеда всё хорошо было, кроме кашля конечно.
Считаю,что антибиотик не нужен
Вместо аскорила лучше ингаляции с беродуалом и по показаниям лазолвап -эффект тот же,что и от аскорила
Надежда Александровна, доброе утро. Будет более действенно от ингаляций? СРБ пришёл 0.1 с утра
Да, препарат будет поступать непосредственно в лёгкие. Не будет иметь системного действия.
Надежда Александровна, спасибо большое за ваш ответ. Созвонилась с врачом, который нас наблюдает, и сказала не важно что кровь нормальная, по рентгену есть бронхит и под вопросом пневмония, надо давать панцеф
Поняла, если доктор подозревает атипичную пневмонии или бронхит – тогда препаратом выбора будет группа антибиотиков -макролиды: клацид или сумамед. Никак не панцеф
Добрый вечер, Дарья . Доктор рентгенолог засомневался в диагнозе - при аускультации были ли хрипы или ослаблено дыхание ? Нужно сдать ОАК с срб, иммуноглобулин м к хламидии и микоплазма пневмония , коклюшу. Чтобы принять решение о начале антибиотикотерапии, похоже на атипичное течение .
Дарья Сергеевна, добрый вечер. Даже если ребёнок привит от коклюша он всё равно может быть? Чем опасна атипичная пневмония?
Да , прививка не 100% гарант увы , просто переносят более легко . Атипичная пневмония , так называем потому что вызывают ни бактерии , ни вирусы . А микроорганизмы микоплазма или хламидия. Лечение одинаковое антибиотикотерапия . Только разные группы препаратов .
Дарья Сергеевна, насколько опасна атипичная пневмония? В чем могут быть осложнения?
Абсцесс лёгкого , плеврит , менингит , сепсис . Но это крайне редко . При запущенных случаях.
Дарья Сергеевна, спасибо большое за ваш ответ. Дай Бог без осложнений и успели к врачу сходить
Дарья , рада была помочь вам. Здоровья ребёнку, Но дообследование нужно , что грамотно подобрать лечение ?
Дарья Сергеевна, спасибо огромное, сегодня за ночь один раз кашель был. Дай Бог чтобы не всё так плохо было, как вчера уже представила
Смущает сильно снимок , возможно доктор не опытный и так описала . Я мелких очагов не увидела , воздушность повышенную да . Но , я не рентгенолог . Лучше перепроверить.
Дарья Сергеевна, вот я тоже вчера смотрела в интернете картинки с пневмонией и не увидела сильных очагов,
вроде 19 лет стажа, в 2023 повышала квалификацию...
Мы как получим результаты, сразу сюда скину.
Да , обязательно. Напишите посмотрим
Дарья Сергеевна, добрый вечер. Посмотрите, пожалуйсьа, анализ крови
Доброе утро , Дарья . Посмотрела файл , кровь вирусная , антибиотик тут не нужен . Как самочувствие? Уже получше ?
Дарья Сергеевна, доброе утро. Температура 36.4,.выписали так как по рентгену у нас бронхит панцеф и аскорил, но вот ночью ребёнок кашлял чаще чем прошлой ночью и кашель такой же что то между сухим и мокрым
Отлично , если ингаляции может делать можно беродуал + амбробене, лучше биодоступность
Дарья Сергеевна, что значит биодоступность? Какая должна быть дозировка?
Лучше усваивается , не проходит через кишечник , а сразу в бронхи. Какой вес ребёнка ?
Дарья Сергеевна, 16 кг
Дарья Сергеевна, ещё написала тоже на этот сайт про рентген, вот что ответили:
Зайцева Яна Евгеньевна,
5 часов назад
Рентгенолог
Добрый день, Дарья
Уточните, пожалуйста, какие симптомы у ребенка:
1. Имеется ли кашель. Какой (сухой, влажный, продуктивный или не легче), как часто, в какое время суток чаще
2. Отходит ли мокрота (если да, какого цвета)
3. Поднимается ли температура (какие значения, сколько дней, сколько держится, сбиваете ли- чем?)
4. Общее состояние- активный ли ребенок или сонный, вялый
5. Кожные покровы, сердебиение и пр. Есть ли изменения
Наличии иных изменений также укажите в ответе.
Дарья, 4 часа назад
Клиент
Яна Евгеньевна, добрый день.
1. Кашель сухой, но в тоже время с отхождением немного мокроты
2. Мокроту пару раз выплюнула - белый цвет, но чаще глотает её, когда откашливает, боится выплюнуть
3. Температуры нет, 36.4
4. Активная, только на улице если ветер кашель удушающий и тут активность пропадает, выматывает
5. Изменений нет, мешает только кашель, сейчас нос чистый не выходит ни слизь ничего, просто вот этот кашель выматывает ночью и на улицу выйти нереально, если ветренно не сильно даже
Зайцева Яна Евгеньевна,
1 час назад
Рентгенолог
Немного отступлю от конкретного Вашего вопроса и начну с того, что ОСТРЫЙ БРОНХИТ- диагноз исключительно клинический, по классической рентгенографии, вопреки мнению некоторых специалистов, не выставляется (мнение уважаемых международных профессоров)
«Усиление легочного рисунка» зачастую имеет субъективный характер и при дальнейшей диагностики КТ выявляется абсолютная норма. У деток младшего возраста визуально сосуды чаще всего просматриваются априори «интенсивнее», помимо этого они делают недостаточно полный вдох, как это положено, что и отображается «сгущением», на фоне чего диагностика затрудняется. И, дабы не пропустить на этом фоне инфильтрацию, указывают данное в протоколе.
Разумеется, речь идет о неоднозначных признаках.
Также необходимо сопоставлять симптомы, результаты анализов крови (в том числе и маркеры воспаления) и лучевой метод исследования.
Конкретно в Вашем случае, с учетом анамнеза ребенка, результатов анализа крови и рентгенологической картины- признаков за инфильтрацию (пневмонию) не отмечаю.
Назначение атибактериальной терапии в компетенции врача педиатра, детского пульмонолога, но, сугубо по моему мнению, нет оснований для использования антибиотиков.
Отлично . Значит пневмонию исключим и лишний раз облучать ребёнка не будем . Так беродуал 8 капель + амбробене 15мг/мл ( раствор для приёма внутрь и инголяции ) 2 мл + 2 мл физ раствора - утром и вечером дышать не позднее 4 часов до сна .
Дарья Сергеевна, только амбробене 7.5 мг/мл идёт
Дарья Сергеевна, и ещё вопрос а можно заменить лазолваном?
Да , это одно и тоже амброксол.
Дарья Сергеевна, спасибо вам огромное ?
Дарья Сергеевна, последний вопрос: сколько по времени должен дышать ребёнок? Полностью или какое то определённое время? И всё это вместе смешиваем, верно?
Принятый ответ
Извините , только прочла . Да можно все вместе смешать, ингаляцию делаем пока не останется одна пена в контейнере для лекарства . Потом моем личико и если умеет полоскать , прополоскать горло хоть водой . Выздоравливайте ❤️Рада была помочь вам!
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20183 ответа
- 18 Июня 20191 ответ
- 18 Февраля 202023 ответа
- 21 Февраля 202023 ответа